При п/к введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.
Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.
Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции.
Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем - 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.
Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-ая доза - через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии - 10 дней.
Масса тела (кг) |
Доза Фраксипарина, вводимого за 12 ч до и через 12 ч после операции, далее 1 раз/сут до 3-го дня после операции |
Доза Фраксипарина, вводимого 1 раз/сут, начиная с 4-го дня после операции |
Объем (мл) |
Анти-Ха (ME) |
Объем (мл) |
Анти-Ха (ME) |
<50 |
0.2 |
1900 |
0.3 |
2850 |
50-69 |
0.3 |
2850 |
0.4 |
3800 |
≥70 |
0.4 |
3800 |
0.6 |
5700 |
Пациентам с высоким риском тромбообразования (как правило, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии /дыхательная недостаточность и/или инфекция дыхательных путей и/или сердечная недостаточность/) Фраксипарин назначают п/к 1 раз/сут в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента. Фраксипарин применяют в течение всего периода риска тромбообразования.
Масса тела (кг) |
Доза Фраксипарина при введении 1 раз/сут |
Объем Фраксипарина (мл) |
Анти-Ха (ME) |
≤ 70 |
0.4 |
3800 |
> 70 |
0.6 |
5700 |
При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q Фраксипарин назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг/сут.
Начальную дозу вводят в виде однократной в/в болюсной инъекции, последующие дозы вводят п/к. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг.
Масса тела (кг) |
Начальная доза для в/в введения (болюсная) |
Дозы для последующих п/к инъекции (каждые 12 ч) |
Анти-Ха (ME) |
<50 |
0.4 мл |
0.4 мл |
3800 |
50-59 |
0.5 мл |
0.5 мл |
4750 |
60-69 |
0.6 мл |
0.6 мл |
5700 |
70-79 |
0.7 мл |
0.7 мл |
6650 |
80-89 |
0.8 мл |
0.8 мл |
7600 |
90-99 |
0.9 мл |
0.9 мл |
8550 |
≥ 100 |
1.0 мл |
1.0 мл |
9500 |
При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса - 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.
Масса тела (кг) |
Доза при введении 2 раза/сут, продолжительность 10 дней |
Объем (мл) |
Анти-Ха (ME) |
<50 |
0.4 |
3800 |
50-59 |
0.5 |
4750 |
60-69 |
0.6 |
5700 |
70-79 |
0.7 |
6650 |
80-89 |
0.8 |
7600 |
≥ 90 |
0.9 |
8550 |
Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе
Доза Фраксипарина должна быть установлена для каждого пациента индивидуально, с учетом технических условий диализа.
Фраксипарин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов без повышенного риска развития кровотечения рекомендованные начальные дозы устанавливают в зависимости от массы тела, но достаточными для проведения 4-х часового сеанса диализа.
Масса тела (кг) |
Инъекция в артериальную линию петли диализа в начале сеанса диализа |
Объем (мл) |
Анти-Ха (ME) |
<50 |
0.3 |
2850 |
50-69 |
0.4 |
3800 |
≥ 70 |
0.6 |
5700 |
У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.
Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина.
При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов.
Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.
У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин) для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.
У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.
У пациентов с нарушениями функции печени специальные исследования по применению препарата не проводились.