Фенотропил: фармакологическое действие препарата и аналоги лекарства

Фенотропил был разработан в Институте медико-биологических проблем в качестве средства, повышающего физическую и психическую работоспособность космонавтов на различных этапах космического полета. Лекарство давало возможность преодолевать сильные нагрузки. Подтвердив свою высокую эффективность, препарат перешел в гражданскую клиническую практику.

В истории медицины бывали случаи, когда у какого-то вещества первоначально открывались одни свойства, а затем другие – дополнительные или даже кардинально меняющие представление о нем как о лекарственном средстве. Большое число экспериментальных и клинических исследований Фенотропила показало чрезвычайно широкий диапазон фармакологических и терапевтических эффектов препарата.

Фармакологическое действие Фенотропила

Клиническая активность Фенотропила проявляется в следующих эффектах:

1. Ноотропное действие – влияет на расстройство высших функций коры головного мозга, степень критического суждения, улучшает контроль подкорковых центров, внимания, мышления, речи.
2. Мнемотропное действие – воздействует на память, способность к обучению.
3. Повышение уровня активности, ясности сознания – влияет на состояние угнетенного и помраченного сознания.
4. Адаптогенное действие – влияет на устойчивость к различным внешним факторам, в том числе лекарствам, повышает общую устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов.
5. Антиастеническое действие – влияет на истощаемость, слабость, вялость, психическую и физическую хроническую усталость.
6. Психостимулирующее действие – влияет на апатию, снижение волевой активности, нежелание действовать, психическую инертность, психомоторную заторможенность.
7. Антидепрессивное действие.
8. Седативное (транквилизирующее) действие – уменьшает раздражительность и эмоциональную возбудимость.
9. Вегетативное действие – влияет на головную боль, головокружение, церебростенический синдром.
10. Противопаркинсоническое действие.
11. Противоэпилептическое действие – влияет на эпилептическую приступообразную активность.

При наружном применении Фенотропил оказывает противовоспалительное, омолаживающее действие, восстанавливая тонус сосудов, подвижность суставов, смягчая и устраняя изменения кожи, связанные с возрастом.

Аналоги Фенотропила

Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает широким спектром фармакологической активности. На российском рынке представлен богатый ассортимент лекарств этой группы. Среди них преобладают медикаменты отечественного производства. В Таблице 1 указаны препараты – аналоги Фенотропила, которые являются ноотропными препаратами.
Таблица 1

Кавитон

Кавитон – оригинальное лекарство фармацевтической компании Гедеон Рихтер (Венгрия). Это противовоспалительный препарат для профилактики болезней мелких сосудов. С 60-х годов ХХ века Кавинтон широко используется для лечения заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения – цереброваскулярных заболеваний. Лекарство увеличивает мозговой кровоток и обладает нейропротективным эффектом.
Механизм действия Кавитона:

• улучшает мозговой кровоток и обмен веществ;
• оказывает благоприятное воздействие на свойства крови.

Доказанный нейропротективный эффект Кавинтона позволяет рекомендовать его для длительного лечения с профилактической целью на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний, которые не проявляются существенной симптоматикой.

Масштабное десятилетнее наблюдательное исследование 967 пациентов с разными нарушениями мозгового кровообращения показало, что Кавинтон наиболее эффективен при раннем назначении, на стадии первых проявлений патологии.

Глицин

Глицин устраняет депрессивные нарушения, раздражительность, нормализует сон, снижает патологическое влечение к алкоголю. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое, седативное действие. Восстанавливает обмен веществ.

Введение глицина животным способствует их выживаемости на 67 %, восстанавливает показатели электрокардиографии в короткие сроки после введения препарата, достоверно улучшает объем выброса левого желудочка.

Кортексин

Кортексин применяется для лечения заболеваний центральной нервной системы. Лекарство повышает устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям, обладает противосудорожным действием, снижает токсичные эффекты веществ, влияющих на работу центральной нервной системы, улучшает процессы обучения и памяти, ускоряет восстановление работы коры головного мозга.

Кортексин дает мощный нейротрофический эффект. Препарат используется в неврологии при критических патологических состояниях, сопровождающихся отеком-набуханием головного мозга – нейротравма, эпилептический статус, менингоэнцефалиты, комы, вегетативные состояния.

Кортексин нашел широкое применение и в детской неврологии. Его положительное терапевтическое влияние отмечено при предродовом повреждении центральной нервной системы, детском церебральном параличе, остаточно-органической патологии с задержкой психомоторного и речевого развития, синдромами нарушения внимания и вегетативной дисфункции.

Цераксон

Цераксон (международное непатентованное название – цитиколин) разработан испанской фармацевтической группой Ferrer International S.A. Фармакологические свойства цитиколина исследуются на протяжении более чем 40 лет. Препарат имеет мембраностабилизирующее, противоотечное действие, снижает уровень потери памяти, проявления познавательных, сенситивных и моторных расстройств.

Препарат успешно применяется для защиты и восстановления нервной ткани при ее ишемии – нарушениях мозгового кровообращения при инсультах, после черепно-мозговых травм, дисциркуляторной энцефалопатии.

Цераксон входит в стандарты лечения ишемического инсульта в ряде стран Европы в связи с доказанными эффектами в виде уменьшения зоны нефункционирующих и частично поврежденных, но сохраняющих жизнеспособность клеток, окружающих очаг первичного повреждения при ишемическом инсульте.
Цераксон комплексно воздействует на центральную нервную систему:

• оказывает поддерживающее и восстанавливающее структурное действие;
• оптимизирует обменные и энергетические процессы, нейромедиаторный обмен;
• улучшает синаптическую передачу;
• тормозит каскадные процессы и уменьшает образование свободнорадикальных соединений.

Цераксон рекомендован для применения на всех этапах лечения, включая острейший период, при травмах головного мозга и инсульте.

Церебролизин

Церебролизин – препарат нейротрофического действия. Это одно из наиболее востребованных в повседневной клинической практике лекарство при терапии острого инсульта и хронических форм сосудистой мозговой патологии.

Благодаря мультифакторному действию Церебролизин рассматривается как потенциальный терапевтический инструмент при следующих заболеваниях: деменция (слабоумие), инсульт, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, перинатальная патология, задержки умственного развития.

Содержащиеся в Церебролизине низкомолекулярные биологически активные нейропептиды обладают специфическим действием на головной мозг, обеспечивая регуляцию обменных процессов, замедление процессов повреждения тканей мозга, функциональную стимуляцию, активность роста и развития клеток нервной ткани. При этом повышается действенность энергетического обмена головного мозга, усиливается внутриклеточный синтез белка.

При нарушениях когнитивных функций Церебролизин положительно влияет на процессы запоминания и воспроизведения информации, активизирует умственную деятельность, улучшает настроение, способствует формированию положительных эмоций.

Пикамилон

Пикамилон обладает регулирующим влиянием на центральную нервную систему, увеличивает мозговое кровообращение и снижает тонус артерий. Экспериментально доказано, что Пикамилон влияет на эмоциональную сферу, существенно влияя на уровень депрессии.

Пикамилон назначают как вазоактивное (влияющее на сосуды) и ноотропное средство при острых нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней степени тяжести, а также при хронической недостаточности мозгового кровообращения и синдроме вегетативной дистонии, особенно с признаками повышенного давления, и если в качестве ведущих проявлений преобладают усиливающиеся мигрени, тахикардия. Лекарство способствует снижению системного артериального давления и урежению частоты сердечных сокращений.
Пикамилон рекомендуют при астенических нарушениях различной этиологии, депрессивных расстройствах в позднем возрасте, сенильных психозах, а также в комплексной терапии для снятия астенических и астено-невротических проявлений.

Среди аналогов Фенотропила лекарствами с наилучшей доказательной базой являются Цераксон и Церебролизин. Препараты имеют в арсенале более пяти исследований высокого уровня доказательности – плацебо-контролируемые рандомизированные исследования, в которых участвовало свыше 1000 пациентов с различными цереброваскулярными заболеваниями.

В меньшей степени проверена эффективность и безопасность препарата Кортексин – два плацебо рандомизированные контролируемые исследования, в котором участвовало 332 пациента с инсультом и хронической ишемией мозга.

По данным анализа российского рынка нейропротекторов в 2017 году, по эффективности применения препарата Фенотропил проводилось одно плацебо-контролируемое рандомизированное исследование в единственном центре, в котором участвовало 75 пациентов с хронической ишемией мозга. У Фенотропила отсутствуют исследования с высоким уровнем доказательности, что ставит их на более низкую ступень пирамиды доказательной медицины. Однако лекарство входит в тройку лидеров продаж среди ноотропных средств.
Фенотропил, его аналоги Кортексин, Цераксон, Церебролизин стоят дорого. Значительно дешевле – аналоги Глицин и Пикамилон.