Пожилой американец обратился к стоматологу: в числе прочих процедур врач проводил депульпирование зуба. Через несколько дней после посещения стоматолога, у пациента возникли неприятные симптомы – появились головные боли, боли в шее, поднялась температура. С жалобами на эти симптомы он обратился в больницу, где рассказал, что был у стоматолога, который рекомендовал ему перед процедурой депульпирования начинать принимать антибиотик амоксициллин [1].
Симптомы, которые были обнаружены у 60-летнего мужчины, указывали на менингит, возникновение которого врачи связали с какой-либо инфекцией. Назначенный антибиотик, однако, никак не помогал, состояние пациента ухудшалось. Обнаружить возбудителя инфекции так и не удавалось – проведенные тесты давали отрицательный результат. Врачи пришли к выводу, что имеют дело с лекарственным менингитом, вызванным приемом антибиотика.
Мария Нагори (Maria Nagori), инфекционист, которая лечила мужчину в 2017 году, объясняет, что подобное осложнение, связанное с приемом антибиотиков [2], встречается очень редко. Случаи такого менингита описаны в медицинской литературе, но в своей практике врач столкнулась с ним впервые.
Отмена антибиотика привела к улучшению состояния пациента. Врачи опросили мужчину и выяснили, что лекарственный менингит возникал у него не в первый раз. Подобные симптомы появлялись в 2011 и в 2015 году, каждый раз они были связаны с приемом амоксициллина перед стоматологическими процедурами. Однако, и в 2011, и в 2015, и в 2017 году он лечился в разных медучреждениях, а потому связь между приемом препарата и развитием побочной реакции удалось установить не сразу. Доктор Нагори также отметила, что не видит необходимости принимать антибиотик перед депульпированием зуба.