Гепариновая мазь – это противотромботический препарат для лечения наружно. Мазь угнетает активность свертывающей системы крови и противодействует формированию тромбов.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат применяется местно. Терапевтическое воздействие мази обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Антикоагулянт прямого действия.
Постепенно высвобождающийся гепарин натрия уменьшает воспаление в тканях, проявляет противотромботическую активность. С помощью мази рассасываются уже имеющиеся тромбы, новые тромбы не формируются – гепарин блокирует синтез тромбина, уменьшает скопление тромбоцитов. Лекарство угнетает активность гиалуронидазы, активизирует свойства крови растворять нити фибрина.
Бензилникотинат проявляет сосудорасширяющее, спазмолитическое действие. Гепариновая мазь непосредственно снижает сократительную активность гладких мышц сосудов и внутренних органов. Бензилникотинат, расширяя поверхностные сосуды, способствует всасыванию гепарина.
Местное анестезирующее вещество бензокаин (анестезин), уменьшая проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, блокирует проведение болевых импульсов в нервных волокнах. Мазь при нанесении на кожу оказывает местное обезболивающее действие.
Состав
Один грамм мази содержит:
- активное вещество – гепарин натрия 0,833 мг (100 МЕ при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг), бензокаин (анестезин) 40 мг, бензилникотинат 0,8 мг;
- вспомогательное вещество – глицерол, вазелин, стеариновая кислота, персика масло, эмульгатор №1, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода.
Гепарин натрий выделяют из легких крупного рогатого скота и слизистой оболочки кишечника свиней.
Показания
Профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен.
Постинъекционный и постинфузионный флебит.
Наружный геморрой [2].
Воспаление послеродовых геморроидальных узлов.
Трофические язвы голени.
Слоновость.
Поверхностный перифлебит.
Лимфангит.
Поверхностный мастит.
Локализованные инфильтраты и отеки.
Травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов, в том числе мышечной ткани, сухожилий, суставов.
Подкожная гематома.
Противопоказания
Гепариновая мазь по инструкции противопоказана в следующих случаях:
- гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
- младенческий возраст (до 1 года);
- язвенно-некротические процессы при тромбофлебите, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, нарушение целостности кожных покровов в связи с возможностью усиления кровотечения.
Гепарин натрия противопоказан при геморрагическом диатезе, лейкозах, анемии, повышенной проницаемости сосудов, полипах, злокачественных новообразованиях и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжелых нарушениях функции печени и почек, операциях на мозге и позвоночнике.
Бензилникотинат противопоказан при пароксизмальной (приступообразной) тахикардии.
Осторожность в применении гепарина требуется при язвенных и опухолевых поражениях желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении, в ближайшем послеродовом и послеоперационном периоде в течение первых 3 – 8 суток.
Ограничением к применению бензилникотината является аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Препарат не назначается в течение первых 3 – 8 суток после родов в связи с возможностью усиления кровотечения в результате действия гепарина натрия и бензилникотината.
Применять Гепариновую мазь во время беременности и лактации возможно исключительно по показаниям врача под тщательным медицинским контролем. Грудное вскармливание следует приостановить.
Применение
Наружно. Мазь тонким слоем наносят на место поражения, не массируя, осторожно втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки, пока не исчезнут признаки воспаления (от 3 дней до двух недель). Максимальная доза препарата в сутки – 25 г. О назначении более длительного курса терапии решение принимает врач.
При лечении наружных геморроидальных узлов необходимо пропитать мазью ректальный тампон и ввести его в задний проход или наложить на тромбированные узлы и зафиксировать бязевую (полотняную) повязку с мазью. Терапию проводить каждый день в период от 3 до 14 дней.
При трофических язвах голени мазь наносят только на окружающие участки кожи с ненарушенной целостностью кожного покрова.
Предостережения
Не следует наносить мазь на открытые раны, слизистые оболочки, при наличии на коже гнойных процессов. Гепариновая мазь к применению не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.
При длительном использовании мази необходим контроль:
- времени свертывания крови;
- функции печени;
- общего анализа крови.
Гепариновая мазь не снижает внимания и не влияет на быстроту реакций.
Побочные эффекты
При применении мази могут развиться следующие побочные реакции:
- кожная сыпь, ангионевротический отек;
- геморрагии;
- тромбоцитопения;
- остеопороз [3];
- алопеция [4];
- гипоальдостеронизм;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- тахикардия;
- лейкопения;
- нарушения функции почек;
- контактный дерматит;
- снижение чувствительности в области применения мази.
При чрезмерном использовании возможно развитие метгемоглобинемии, особенно у младенцев и детей младшего возраста.
Передозировка
Случаи передозировки маловероятны. При длительном лечении на больших поверхностях возможны осложнения геморрагического характера. В этом случае лечение прерывают и назначают симптоматическую терапию.
Взаимодействие
Действие гепарина усиливают противотромботические препараты, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства (повышается риск кровотечений).
Действие гепарина ослабляют сердечные гликозиды (препараты наперстянки), тетрациклины, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, никотиновая кислота, этакриновая кислота.
Бензилникотинат увеличивает вероятность возникновения тахиаритмий на фоне симпатомиметиков и риск угнетения сердечной деятельности под влиянием калийвыводящих препаратов.
Ингибиторы холинэстеразы тормозят метаболизм бензокаина (анестезина).
Гепариновая мазь отпускается без рецепта. Российские производители лекарственного препарата – Алтайвитамины, Зеленая Дубрава, Биосинтез, Нижфарм, Центрально-Европейская фармацевтическая компания. Также мазь производится РУП Белмедпрепараты (Беларусь).
Аналоги
Аналогами Гепариновой мази являются лекарственные средства местного действия, содержащие нефракционированный гепарин. Это Лиотон 1000, Тромблесс, Лавенум.
| Международное непатентованное название | Торговое название препарата | Цена | Форма выпуска | Производитель |
| Гепарин натрий | Гепариновая мазь | Д | Д</td | Д |
| Лиотон | 352 руб. | Гель 30 г</td | Германия | |
| Тромблесс | 272 руб. | Гель 1000 ед/г, 30 г | Россия | |
| Лавенум | 207 руб. | Гель 1000 ед/г, 30 г</td | Россия |