Кортексин

Однако существуют средства, которые могут помочь мозгу в его работе. Наверное, многие сталкивались с термином «нейропротекторы» в медицинских изданиях, средствах массовой информации и рекламе. Нейропротекторы не только защищают нейроны и помогают им восстанавливаться после усиленной работы, но и способствуют более эффективной деятельности мозга. Поиск новых нейропротекторов – трудоемкий процесс, который требует совместных усилий врачей, биологов и фармакологов. Один из них, препарат под названием «Кортексин», был разработан советскими учеными в начале 1980-х годов и с тех пор прошел широкую проверку как в медицинских учреждениях, так и в боевых условиях во время войны в Афганистане. Кортексин помогает при лечении поражений мозга различной этиологии (вследствие травм, инфекций, инсульта), улучшает память,  внимание и способность к обучению у пациентов всех возрастов, а также применяется при вегетососудистой дистонии и эпилепсии.

Форма выпуска и состав

В аптеках можно приобрести Кортексин №10 по 10 мг и Кортексин №10 по 5 мг. В каждой упаковке находится 10 флаконов, по 5 флаконов в одной картонной форме.

Кортексин 10 мг предназначен для взрослых и выпускается во флаконах объемом 5 мл. Один флакон содержит 22 мг порошка, из них собственно кортексина 10 мг, с добавлением 12 мг глицина в качестве стабилизатора. Кортексин 5 мг предназначен для детей; объем флаконов детской версии 3 мл. Кортексина в них 5 мг, а глицина соответственно 6 мг.

Кортексин на фармацевтическом рынке присутствует только в виде лиофилизата – это специальным образом замороженный и высушенный вакуумным способом медицинский материал. Внешне лизофилизат Кортексина выглядит как порошок или однородная пористая масса белого или светло-желтого цветов. Активное вещество Кортексина – это комплекс водорастворимых полипептидных фракций.

Как действует Кортексин

Кортексин получают переработкой коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Он представляет собой комплекс полипипетидов – это молекулы, построенные из остатков аминокислот. Небольшая длина молекул позволяет им свободно проникать через гематоэнцефалический барьер при инъекции. Еще пептидные нейропротектекторы хороши тем, что для их действия нужна небольшая доза, значительные побочные эффекты отсутствуют, воздействуют они мягко и прекрасно совмещаются с самыми разными методами лечения.

Помимо полипептидов, Кортексин содержит структурные элементы хроматина с комплементарными участками ДНК и набор микроэлементов, важных для жизнедеятельности клеток человеческого тела. Витаминный и минеральный состав препарата сбалансирован с учетом работы нейронов человеческого мозга.

Считается, что Кортексин оказывает церебопротекторное, ноотропное, антиоксидантное действие на мозг, снижает побочные эффекты других ноотропных препаратов, принимаемых совместно, и помогает мозгу восстановиться после стресса. Основной механизм его действия – предупреждение гибели нервных клеток вследствие образования активных форм кислорода. Кортексин оказывает нейромодулирующее воздействие на нейроны, в полтора-два раза, снимает (или значительно уменьшает) блокаду рецепторов и тем самым предотвращает развитие патологических процессов. Он поддерживает поврежденные нейроны и снижает аутоиммунные процессы. Препарат Кортексина по результатам исследований регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот в мозге, нормализирует уровень серотонина и дофамина и способен улучшать биологическую активность мозга.

Правда, не все единодушны в высокой оценке деятельности препарата. До сих пор существуют значительные разногласия, чем считать Кортексин – панацеей или пустышкой. Причина – малое число методически правильных исследований воздействия лекарства. Препарат Кортексина по результатам самых достоверных на настоящий момент исследований безусловно улучшает когнитивные функции (память, внимание, способность сосредотачиваться) и двигательную сферу деятельности мозга (ориентация в пространстве, способность тела поддерживать вертикальное положение). Стоит добавить, что если в России Кортексин включен в группу медицинских препаратов в качестве ноотропного средства, то в Европе и США он продается как биодобавка.

Фармакокинетика

Препарат свободно преодолевает гематоэнцефалический барьер. Однако сложный состав препарата – его активное вещество представляет собой смесь полипептидов – не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ компонентов.

Показания к применению Кортексина

Кортексин для взрослых

Инсульты. Эффективность действия препарата зависит от тяжести повреждения и от того, насколько рано больной стал принимать лекарство. Наилучшие результаты показало применение Кортексина в первые шесть часов после развития ишемического поражения головного мозга; это значит, что основной объект действия препарата – так называемая «область полутени», то есть ткани, окружающие участок мозга с необратимыми изменениями. Какое-то время нейроны в этой области еще могут сохранять свою функциональность, поэтому так важно начать применять препарат в первые 3-6 часов после заболевания. Прием Кортексина в первые часы после развития инсульта способен уменьшить поражение головного мозга на 40%; у больного наблюдается заметное улучшение общего состояния здоровья. Действие Кортексина при инсультах подтверждено одним из самых полных и достоверных исследований, проведенных на настоящий момент; в нем участвовали 270 пациентов. Благотворный эффект от применения препарата наблюдался уже на десятый день после начала лечения.

Энцефалопатия (нарушения мозгового кровообращения) различного генеза. Хотя инсульт, последствия черепно-мозговой травмы или различных заболеваний имеют разные причины и клиническое проявление, но сопутствующая потеря нервных клеток является следствием запущенных ими каскадных патологических процессов. Ключевой из них – повреждение и гибель нервных клеток под действием нейромедиаторов, способных вызвать чрезмерную активность различных рецепторов. Кортексин нормализует действие нейромедиаторов, снижая субъективные общемозговые симптомы – головокружения, головную боль, шаткость походки.

Эпилепсия. Противосудорожное действие Кортексина основано на балансе тормозных и возбуждающих аминокислот в головном мозге. Проведенное несколько лет назад исследование показало, что применение Кортексина вызывает существенное снижение частоты судорог, быструю ремиссию и исчезновение таких симптомов, как головная боль, головокружения, астения, тревожные и депрессивные расстройства, повышенное давление.

Офтальмология. Применение Кортексина дает положительные результаты для нейропротекции сетчатки, улучшает функционирование зрительного нерва, зрительного тракта и нейронов зрительного центра.

Применение психотропных веществ. Кортексин способен защитить клетки головного мозга от вредного воздействия психотропных веществ, таких как алкоголь, наркотики и препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств (нейролептики). Благодаря Кортексину клетки головного мозга становятся более устойчивы к вредным факторам и функционируют эффективнее.

Воздействие окружающей среды. Японское исследование действия Кортексина на группу молодых здоровых людей продемонстрировало, что Кортексин действует как адаптоген – это медицинский препарат, который помогает организму противостоять вредным воздействиям окружающей среды. Особенно эффективен Кортексин в условиях, связанных с низким атмосферным давлением и недостатком кислорода. Применение лекарства может помочь альпинистам или людям, проживающим высоко над уровнем моря, а также пациентам, страдающим от гипоксии.

Тревожные расстройства. Кортексин оказывает успокаивающее действие. В отличие от антидепрессантов, оно очень мягкое и не вызывает привыкания.

Кортексин для детей

Кортексин назначается при врожденных отклонениях в развитии мозга, при задержке развития у детей. Кортексин могут назначить детям практически с первых дней жизни ребенка – это позволяют как отсутствие побочных реакций, так и хорошая переносимость его пациентами. Препарат используется для лечения повреждений головного мозга, произошедших во внутриутробном периоде или сразу после рождения. После применения лекарства ребенок ведет себя более спокойно, его моторные навыки становятся лучше.

Также Кортексин для детей назначается при детском церебральном параличе. Препарат применяют для реабилитации при различных формах ДЦП (с повторными курсами через 6 месяцев).

Улучшение внимания и памяти. Современные школы представляют большую нагрузку для детей. Учеба на износ может привести к переутомлению, развитию синдрома хронической усталости и астеническому состоянию. Один из основных методов терапии при этих состояниях – нейропротекция. У 70-75% обследуемых детей возрастом 7-12 лет с нарушениями памяти двадцатидневный курс кортексина (по 10 мг в день) продемонстрировал существенное улучшение слуховой и зрительной памяти.

Противосудорожное действие. Кортексин используется для снижения мышечного тонуса и показывает хорошие результаты при лечении эпилепсии у детей. Хорошие результаты показало совмещение действия лекарства и рефлексотерапии, массажа и несложной гимнастики.

Кортексин для пожилых людей

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инсульты (ишемический, геморрагический). Доказана эффективность Кортексина при лечении пожилых пациентов после инсульта. Применение Кортексина в этих случаях повышает эффективность комплексной терапии в сочетании с тромболитическими препаратами.

Когнитивные функции — нарушения памяти, внимания и мышления. Ученые особенно выделяют эффективность Кортексина для лечения таких случаев; у больных, получавших инъекции препарата во время курса лечения, улучшались неврологические характеристики (уровень в крови кортизола, тиреоидных гормонов и пр.).

Повышенное давление. Если применять нейропротекторы, потребность в уменьшающих давление средствах снижается на 30%. Кортексин способствует более благоприятному течению заболевания, снижает риск осложнений.

Как применять Кортексин

Для взрослых. Инъекцию (Кортексин, 10 мг, т. е. 1 флакон) делают раз в сутки в течение 10 дней.

Для детей весом до 20 кг. Доза Кортексина для детей рассчитывается индивидуально – по 0,5 мг на 1 кг веса. Курс инъекций также длится 10 дней.

Для детей весом более 20 кг. Инъекцию 10 мг Кортексина делают пациенту один раз в сутки.

При полушарном ишемическом инсульте. Кортексин, 10 мг (один флакон) два раза в сутки, утром и днем, в течение 10 дней (если вводить препарат вечером, у пациента могут возникнуть трудности с засыпанием). Через 10 дней проводят повторный курс такой же длительности и дозировки.

Как разводить Кортексин

Так как Кортексин поставляется на рынок в виде лизофилизата, для его применения требуется подготовить медицинский раствор. Важно соблюдать как пропорции, так и технологию разведения – в случае несоблюдения правил можно испортить препарат. Правила разведения Кортексина одинаковы как для детского, так и для взрослого препарата и отличаются только дозировкой.

Готовить раствор следует непосредственно перед инъекцией. Обычно для него используют физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), воду для инъекций или раствор новокаина или прокаина (0,5%), если укол Кортексина без обезболивающего эффекта трудно переносится пациентом. Для детей уколы Кортексина обычно делаются на физиологическом растворе или воде, новокаин не используется, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка. Растворы придется докупать отдельно, так как в комплект они не входят. Лучше всего приобретать ампулы с раствором по 2 мл (для детей) или по 5 мл (для взрослых), чтобы доза лекарства полностью растворилась. Не рекомендуется заготавливать сразу большой объем раствора для последующих инъекций – флакон с растворенным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.

Готовят раствор следующим образом:

1. Насадить иглу на стерильный шприц требуемого объема (5-10 мл).

2а. Если вещество, в котором планируется растворить Кортексин, находится в ампуле: отломить у ампулы кончик, опустить туда иголку и набрать раствор в шприц.

2б. Если жидкая основа будущего раствора находится в бутыли, закрытой резиновой пробкой: снять фольгу (если есть), проколоть иглой пробку, набрать требуемое количество. Пробку с флакона не снимать, иначе раствор перестанет быть стерильным.

3. С флакона с порошком Кортексина снять фольгу. Пробку не снимать, а проколоть ее иглой. Опустить иглу где-то до середины флакона, подвести ее к стенке (чтобы избежать вспенивания) и медленно ввести жидкость во флакон. Иглу не вынимать.
4. По-прежнему не вынимая иглу, осторожно потрясти флакон, чтобы порошок хорошо растворился и не оставил осадка. Когда крупинки порошка перестанут быть различимы, можно набирать раствор в шприц. Если иглу по каким-то причинам пришлось вынуть, следует использовать новый шприц с новой иглой. Раствор препарата не следует смешивать с другими растворами.

Как делать инъекции Кортексина

Кортексин вводят внутримышечно – это значит, что инъекцию делают в те части тела, слой мышц в которых имеет максимальную толщину. Еще рядом с местом укола не должно находиться крупных нервных стволов и кровеносных сосудов. Таких мест у человека четыре – верхний квадрат ягодиц, дельтовидная мышца руки (наружная верхняя треть плеча), передняя поверхность верхней трети бедра и передняя стенка живота. Если требуется сделать укол Кортексина кому-нибудь другому, непрофессионалу будет проще всего с зоной ягодиц. Если себе, то удобнее всего бедро. Совсем маленьким детям возрастом до полугода инъекции в ягодицу не делаются, чтобы случайно не повредить седалищный нерв; их колют в переднюю поверхность бедра.

Место предполагаемого укола сначала обрабатывают обеззараживающим средством (йодом, зеленкой, хлоргексидином, медицинским спиртом и так далее). Затем иглу быстро втыкают в ткань тела под прямым углом к поверхности кожи; чем быстрее это сделать, тем меньше боли ощутит пациент. Глубина укола должна быть такой, чтобы до поверхности шприца оставалось всего 3-4 мм. Затем медленно нажимая на поршень, вводят лекарство; чем неспешнее это делать, тем меньше шансы образования синяков и уплотнений в месте укола. Потом смоченной в антисептике ватой прижимают место укола и резким движением извлекают иглу (опять же чем быстрее это сделать, тем безболезненнее выйдет игла). Затем мышцу немного массируют, чтобы снять спазм и обеспечить более быстрое всасывание препарата, а место укола снова протирают антисептиком. Если потребуется провести курс инъекций, их следует делать в один и тот же участок тела, но так, чтобы между уколами оставалось расстояние в 1 см.

Противопоказания

Возможна индивидуальная непереносимость Кортексина.

Побочные действия

Как и прочие полипептидные нейролептики, Кортексин практически не вызывает побочных действий.

Если в качестве растворителя был использован новокаин, побочные действия у него могут быть следующими:

• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь вплоть до анафилактического шока.
• Нервная система: головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль.
• Сердечно-сосудистая система: скачки давления (понижение и повышение), боль в груди, аритмия.

Если же для инъекций применять физиологический раствор или дистиллированную воду, то, как правило, побочные реакции выражаются в покраснении места укола и чувстве жжения.

Передозировка препаратом

За все время использования препарата не было зафиксировано ни одного случая передозировки.

Взаимодействие Кортексина с другими лекарственными средствами

Есть данные о несовместимости Кортексина и имеющих сходную с ним пептидную структуру лекарств. Данные о взаимодействии Кортексина и других лекарственных средств отсутствуют.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Кортексин следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и вне досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

3 года.

Цена Кортексина

Цена на препарат зависит от объема лекарственного вещества, ценовой политики аптеки и региона, в котором она находится. Обычно стоимость Кортексина варьируется от 750 руб. до 1100 руб. (флаконы по 5 мг) и выше (флаконы по 10 мг).

Аналоги Кортексина

По составу Кортексин ближе всего к Церебролизину, Церебролизату и Церебрамину – все эти препараты представляют собой полипептидные органические композиты.