Нередко при проблемах с сердцем, чрезмерном переутомлении врач может назначить пациенту Мельдоний. Данный препарат в последнее время у всех на слуху, однако, далеко не все знают о том, что же на самом деле представляет собой это лекарство, как его дозировать и применять в различных случаях.
Описание
Основная сфера применения Мельдония – лечение аритмий, гипоксии тканей сердечной мышцы и головного мозга. Мельдоний относится к классу регуляторов метаболизма.
Лекарственное средство было создано в 1970-х годах прошлого века латвийскими химиками. Первоначально Мельдоний использовался лишь в ветеринарии, для ускорения роста животных. Однако потом обнаружились его кардиопротекторные свойства, и Мельдоний стал применяться для лечения людей. В настоящее время Мельдоний (также известный под наименованием Милдроната) прочно занял свою нишу на отечественном рынке фармацевтических средств. В России Мельдоний включен в список жизненно необходимых лекарственных средств.
Каков же биохимический механизм действия препарата? Мельдоний является аналогом гамма-бутиробетаина, предшественника молекулы АТФ. Мельдоний ингибирует синтез карнитина, ответственного за транспорт через мембраны клеток молекул жирных кислот. Между тем, данный естественный процесс нежелателен в условиях недостатка кислорода в тканях, поскольку при этом образуется ряд токсических веществ. И Мельдоний препятствует их появлению внутри клеток. Кроме того, Мельдоний способствует увеличению в тканях количества гамма-бутиробетаина, обладающего вазодилатирующими свойствами (обусловленными ускорением синтеза окиси азота), что приводит к расширению сосудов.
Также Мельдоний обладает антиагрегантными свойствами по отношению к тромбоцитам и влияет на эластичность эритроцитов, стабилизирует транспорт молекулы АТФ в клетках. Кроме того, лекарство стимулирует использование тканями гликогена для производства энергии. Все эти функции Мельдония особенно важны для сердечной мышцы, чья потребность в кислороде особенно велика. И эта потребность увеличивается во много раз в тех случаях, когда сердце работает с повышенной интенсивностью. Если кислорода не хватает, то клетки миокарда могут повреждаться. Вот почему лекарство столь популярно у тех людей, чей организм регулярно подвергается физическим нагрузкам, в первую очередь, у спортсменов.
Действия, которые производит Мельдоний в организме:
- сосудорасширяющее;
- устранение симптомов чрезмерного напряжения (психического и физического);
- защита сердечной мышцы;
- увеличение способности миокарда к сокращению;
- повышение тонуса центральной нервной системы (ЦНС);
- устранение нарушений работы ЦНС при лечении алкоголизма;
- защита стенок сосудов;
- уменьшение потребностей тканей сердечной мышцы в кислороде;
- минимизация последствий кислородного голодания;
- стимуляция иммунитета, повышение устойчивости к инфекциям;
- улучшение кровообращения в глазной сетчатке.
Вещество имеет короткий период полувыведения (4 ч), из-за чего его необходимо применять достаточно часто – 2-4 раза в день.
Показания
Мельдоний принимается в качестве одного из средств при комплексной терапии заболеваний, связанных с недостаточностью кислорода в тканях. Прежде всего, это ишемическая болезнь сердца. Также Мельдоний используется:
- в период восстановления после инфарктов и инсультов;
- при хронической сердечной недостаточности;
- при болях в сердце, вызванных дисгормональной кардиомиопатией;
- при алкогольной абстиненции;
- при чрезвычайном физическом переутомлении;
- для реабилитации после оперативных вмешательств.
При инфаркте Мельдоний препятствует развитию некрозов, благодаря чему сокращается время восстановления больного.
Врачи также нередко назначают Мельдоний спортсменам для быстрейшего восстановления физической формы после тренировок. Однако тут следует отметить, что с начала 2016 года в мировом большом спорте использование препарата не разрешено, и за этим может последовать дисквалификация спортсмена. Тем не менее, в любительском спорте лекарство до сих пор применяется, да и подобное решение лишь подогрело интерес к нему со стороны многих людей, порой далеких от спорта.
Кроме того, препарат используется для терапии некоторых заболеваний глаз:
- ретинопатии, вызванной гипертонией или сахарным диабетом [1];
- острого нарушения кровотока сетчатки;
- кровоизлияния в стекловидное тело и окружающие ткани ;
- образования тромбов в сосудах сетчатки.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде капсул, в состав которых входит 250 или 500 мг активного вещества. Иногда капсулы неверно называются таблетками. Также в аптеках доступен раствор для парентерального или парабульбарного (в область глаза) введения. В 1 мл раствора содержится 100 мг препарата. Раствор поставляется в ампулах 5 мг. Кроме того, существует сироп, в составе которого содержится мельдоний.
Указания по дозировке и применению лекарства
Стандартная разовая дозировка при приеме препарата в капсулах составляет 250-500 мг. А суточная дозировка определяется в индивидуальном порядке, исходя из конкретного заболевания.
Обычно при кардиологических заболеваниях, дисфункциях кровообращения в головном мозге рекомендуется 500-1000 мг в сутки. Длительность курса составляет 6 недель. При синдроме абстиненции рекомендуется принимать 2000 мг за 4 приема в стуки, при хронических перегрузках – 1000 мг за 4 приема.
При стабилизировавшейся стенокардии терапии дозировка составляет 250 мг 3 раза в день. Лекарство необходимо принимать в капсулах. Продолжительность курса – 4-6 недель.
Людям, занимающимся спортом или сталкивающимися с серьезными физическими нагрузками, рекомендуется 15-20 мг/кг один раз в день. Лучше всего принимать лекарство за полчаса до интенсивной тренировки.
Наибольшей эффективностью обладает комбинация терапии при помощи раствора и капсул. Ниже приведены возможные схемы употребления этой комбинации при различных диагнозах.
При перегрузках, реабилитации, после операций назначают по одной капсуле 250 мг 2-4 раза в день. Или же можно использовать внутримышечное введение 2 раза в сутки по 0,5 г. Длительность терапии – 10-14 дней. Через 2-3 недели возможен повторный курс.
При инфаркте миокарда и стенокардии нестабильного типа рекомендуются инъекции внутривенно струйно 500-1000 мг раз в сутки. В дальнейшем переходят на прием одной капсулы (250 мг) 2 раза в сутки. Впоследствии возможен переход на прием 2 раза в неделю.
При хронической сердечной недостаточности необходимы внутривенные струйные инъекции. Подобным образом вводится 500-1000 мг (один раз в сутки). Или же можно вводить по 500 мг внутримышечно два раза в сутки. Эти процедуры необходимо проводить 10-14 дней. По прошествии этого времени больной может перейти на прием капсул 500 мг, которые необходимо принимать утром. Общая продолжительность курса 4-6 недель.
При болях в сердце, вызванных дистрофией миокарда, препарат сначала вводится внутримышечно или внутривенно по той же схеме, что и при хронической сердечной недостаточности. Через 10-14 дней препарат назначается в виде капсул 250 мг утром и вечером. Прием продолжается 12 дней.
При остром нарушении кровоснабжения мозга (ишемическом инсульте) препарат назначается в виде инъекций 500 мг. Курс лечения – 10 дней. Затем средство принимается в виде капсул 500 мг один раз в день 2-3 недели.
Курс лечения хронических нарушений мозгового кровообращения составляет 2-3 недели. При этом может быть выбрано парентеральное введение 500 мг 1 раз в сутки или прием капсул по 250 мг (частота приема зависит от тяжести состояния больного).
Продолжительность приема при синдроме абстиненции составляет 7-10 дней. Показан прием одной капсулы 500 мг четыре раза в день или же двукратный парентеральный ввод 1000 мг.
При парабульбарном введении рекомендуется использовать 0,5 мл раствора в день.
Последний прием желательно производить не позже времени обеда во избежание нарушений сна.
При использовании парентеральной формы лекарства рекомендуемое количество лекарства, которое следует ввести в течение суток, составляет 250-1000 мг.
Побочные действия
Как правило, лекарство хорошо переносится больными. Однако в некоторых случаях не исключены некоторые виды побочных явлений. Это могут быть аллергические реакции, боли в животе, тошнота и рвота. Также возможны головные боли, падение артериального давления, тахикардия, нервное возбуждение.
При передозировке возможны головная боль, тахикардия, серьезное падение давления, головокружение, слабость.
Противопоказания
Лекарство не следует использовать при беременности и лактации. Капсулы и раствор не разрешены в детском возрасте (до 18 лет). Причиной запрета является то, что в этих случаях безопасность препарата не была доказана.
Лекарство в виде сиропа разрешено детям, начиная с 12 лет.
Кроме того, лекарство нельзя принимать при повышенном внутричерепном давлении [2]. При нарушениях функций почек и печени наблюдается замедление вывода средства из организма, поэтому применять лекарство следует при подобных состояниях под наблюдением врача.
С осторожностью назначают лекарство одновременно с гипотензивными и сосудорасширяющими средствами, поскольку в данном случае возможны серьезное падение давления, тахикардия.