Мирамистин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Мирамистин – популярный в постсоветских странах антисептик. Он широко применяется в рамках комплексного лечения инфекционных заболеваний, в том числе, респираторных инфекций, инфекций полости рта, гинекологических заболеваний. Нередко применяется препарат и для лечения детей. Лекарство демонстрирует высокую эффективность и имеет немного противопоказаний и побочных действий.

История создания

Состав и принцип действия

Активное вещество, применяемое в препарате Мирамистин, по-научному называется бензилдиметил-3-миристоиламино-пропил аммония хлорида моногидрат. Оно относится к категории катионных поверхностно-активных веществ.

Мирамистин активен против многих грамположительных и грамотрицательных видов бактерий, в том числе, штаммов, резистентных к воздействию многих антибиотиков. Средство применяется сравнительно недавно, поэтому микроорганизмы не успели еще приобрести к нему резистентность. Производители препарата также заявляют о том, что к препарату чувствительны некоторые вирусы, даже такие сложные, как вирус иммунодефицита человека. Хотя последнее утверждение можно отнести скорее к издержкам рекламной кампании препарата, так как независимые исследования противовирусной активности средства не проводились. И вряд ли можно всерьез рассматривать препарат, как средство профилактики СПИД ^[1]. Тем не менее, большинство врачей не отрицает эффективность препарата в качестве наружного антисептика. Отзывы большинства пациентов о средстве также положительные.

Список бактерий, подверженных воздействию Мирамистина, достаточно широк:

• стафилококки,
• стрептококки,
• холерные вибрионы,
• псевдомонады,
• шигеллы,
• клебсиеллы,
• сальмонеллы,
• гонококки,
• хламидии,
• трихомонады,
• синегнойные палочки,
• актиномицеты.

При этом препарат не проникает в системный кровоток, действуя исключительно на местном уровне.

Также производителями заявляется активность против грибков типа кандида и простейших. Кроме того, препарат может действовать в качестве иммуномодулятора. Из других полезных свойств Мирамистина можно отметить его абсорбирующие свойства. Он способен удалять гной при обработке ран. А на новые ткани, возникающие на месте поврежденных, препарат не оказывает никакого влияния. Аллергенных свойств у препарата также не замечено.

Показания

Список показаний для применения антисептика также достаточно широк. Мирамистин может применяться в:

• акушерском деле,
• травматологии,
• дерматологии,
• хирургии,
• гинекологии,
• стоматологии,
• урологии,
• отоларингологии.

В каких случаях применяется Мирамистин:

• обработка ран;
• профилактика и лечение инфекций при ожогах ^[2], обморожениях;
• профилактика и лечение послеродовых инфекций;
• профилактика осложнений при операции кесарева сечения;
• профилактика инфекционных осложнений при геморрое;
• лечение воспаления женских половых органов (вульвовагинит, эндометрит);
• лечение генитального кандидоза;
• профилактика инфекций при родовых травмах;
• профилактика инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз);
• лечение стоматитов ^[3], периодонтитов;
• гигиеническая обработка съемных зубных протезов;
• наружный и средний отиты;
• тонзиллит;
• синусит;
• ларингит ^[4];
• кожные микозы;
• генитальный герпес ^[5];
• обработка пролежней и трофических язв;
• стрептодермия и стафилодермия.

Противопоказания и передозировка

Побочные действия и взаимодействие с другими веществами

Побочных действий у антисептика немного. После нанесения на чувствительную поверхность в течение нескольких секунд может ощущаться легкое жжение. Появление данного ощущения не должно являться причиной для отмены средства. Негативных взаимодействий Мирамистина с другими лекарствами не обнаружено. Мирамистин способен усиливать действие антибиотиков. Справедливо и обратное утверждение – антибиотики усиливают действие Мирамистина. Не влияет Мирамистин и на активность прочих антисептиков. А вот анионные поверхностно-активные вещества, например, содержащиеся в мыле, могут снижать активность средства.

Аналоги Мирамистина

Известно лишь три структурных аналога средства:

• Септимирин,
• Мирамистин-Дарница,
• Окомистин (глазные капли).

Из других антисептиков ближе всего к Мирамистину по форме, спектру и принципу действия хлоргексидин. Тем не менее, Мирамистин имеет меньше побочных эффектов, реже вызывает жжение и дисбактериоз. Поэтому он больше подходит для лечения инфекционных заболеваний у детей.

Форма выпуска

Мирамистин продается в виде водного раствора с концентрацией в 0,01%. Следовательно, в 1 мл раствора содержится 0,1 мг активного вещества. Других веществ (консервантов и т.д.) в растворе не содержится. Раствор совершенно бесцветен, при встряхивании слегка пенится. Он разливается в пластиковые флаконы (бутылки). Есть пять вариантов флаконов – объемом 50, 100, 150, 250 и 500 мл.

Бутылки с раствором могут быть снабжены гинекологической насадкой или урологическим аппликатором. Урологический аппликатор предназначен для впрыскивания раствора в уретру. Бутылка с раствором емкостью 100, 150 или 250 мл может быть снабжена насадкой-распылителем. Также выпускается мазь с Мирамистином. В 1 г сухого вещества мази содержится 5 мг активного вещества.

Мирамистин-спрей

Это то же самое средство, что и обычный Мирамистин. Спрей не имеет никаких отличий от него по своему составу. Единственное отличие – Мирамистин-спрей продаётся со специальной насадкой-распылителем. При нажатии на насадку раствор преобразуется в аэрозоль – мельчайшие капельки жидкости, рассеянные в воздухе.

Спрей очень удобен для использования. Достаточно распылить аэрозоль в ротовой полости, чтобы его капли осели бы на слизистой оболочке и начали бы свое лечебное действие. Мирамистин-спрей можно применять для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта у детей и взрослых.

Инструкция по применению

Лекарство применяется только местно. Способ применения во многом зависит от конкретной ситуации. Если проводится обработка ран и ожогов, то применяются марлевые повязки, смоченные в Мирамистине. При уретрите и уретропростатите раствор впрыскивают через уретру в объеме 2-5 мл. Процедура проводится 1-2 раза в день, курс лечения – 5-7 дней.

При профилактике инфицирования послеродовых травм применяются тампоны, смоченные в 50 мл раствора, которые вводятся интравагинально. Экспозиция – 2 ч, курс лечения – неделя.

При профилактике венерических заболеваний после интимной близости следует обработать кожу бедер, половых органов, лобка струей раствора. Затем при помощи урологического аппликатора следует ввести в мочеиспускательный канал мужчинам – 1,5-3 мл, женщинам – 1-1,5 мл. Также женщины должны ввести во влагалище дополнительно 5-10 мл. После проведения процедуры следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 2 ч. При профилактике венерических заболеваний антисептик следует применять не позднее, чем через 2 ч после полового контакта.

Также при инфекционных и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей можно делать ингаляции раствором. При этом оказывается наиболее эффективное лечебное воздействие на воспаленное горло. Для этой цели лучше всего использовать специальное устройство для ингаляций – небулайзер. Небулайзер способен превратить раствор в аэрозоль, что повышает его лечебный эффект. Рекомендуется 3 ингаляции в день, (но не более 5), а для одной процедуры требуется всего 4 мл раствора. Перед применением в небулайзере рекомендуется развести раствор антисептика в физраствором в соотношении 1:2.

Применяется Мирамистин и при лечении острого ринита (насморка). При этом заболевании антисептик можно закапывать в носовую полость.

При лечении отита рекомендуется впрыснуть 2 мл раствора в слуховой проход. Другой вариант использования раствора при отите – закапывание по 2 капли в ухо 2-3 раза в день.

При стоматите и гингивите рекомендуется полоскание 10-15 мл раствора 3-4 раза в день. Детям разрешается полоскать рот с 6-летнего возраста. На одну процедуру берется 10 мл раствора. Маленьким детям можно проводить протирания полости рта при помощи тампона, смоченного в растворе.

При лечении ожогов и ран можно использовать мазь с Мирамистином. Мазь наносится тонким слоем раз в сутки на пораженную поверхность и сверху накладывается повязка . При дерматомикозах мазь следует наносить два раза в день.

При тяжелых случаях бактериальной инфекции лечение антисептиком следует сочетать с приемом антибиотиков, при дерматомикозах – с приемом противогрибковых средств.

Установка насадки-распылителя

При острых респираторных заболеваниях удобнее всего использовать насадку-распылитель, прилагающуюся к флакону. При помощи этой насадки можно превратить обычное средство в спрей. Аэрозоль, выбрасываемый при каждом нажатии на насадку, повышает эффективность использования средства.

Установить насадку очень просто – достаточно отвинтить колпачок с флакона и присоединить вместо него насадку, извлеченную из защитной упаковки. Если к флакону 50 мл присоединен урологический аппликатор (не путать с гинекологической наседкой), то его тоже необходимо предварительно удалить. Для проверки можно нажать на распылитель. Если в воздухе распыляется аэрозоль, то это значит, что насадка работает. При одном нажатии из флакона выбрасывается 3-5 мл раствора.

Установка гинекологической насадки

Эту насадку удобно использовать для лечения гинекологических инфекций. Подобной насадкой снабжаются флаконы 50 и 100 мл. Для установки насадки необходимо:

1. удалить защитный колпачок с флакона,
2. извлечь гинекологическую насадку из защитной упаковки,
3. присоединить к урологическому аппликатору на флаконе гинекологическую насадку.

Предосторожности при использовании раствора

Прочие указания

Не рекомендуется самостоятельно применять лекарство во время беременности и кормления грудью, так как детальные исследования безопасности средства в данные периоды не проводились. Хотя о тератогенном и эмбриотоксическом действии средства ничего не известно, лучше обратиться в подобном случае за консультацией к врачу.

Антисептик отпускается без рецепта. Хранить лекарство можно при комнатной температуре (не выше +25°С). Срок годности составляет три года. Использовать средство по истечению этого периода нельзя.

Цена в аптеках

Мирамистин нельзя назвать самым дешевым антисептическим средством. Даже самый маленький флакончик объемом 50 мл стоит не менее 180 р. Тем не менее, его цена доступна для большинства покупателей.

Многое также зависит от объема раствора. Мирамистин продается во флаконах, содержащих по 50, 100, 150, 200, 300 и 500 мл. Естественно, что чем меньше объем средства, тем дешевле оно обойдется покупателю. Но не все так просто. Удельная стоимость средства в упаковке по 0,5 л значительно ниже, чем в упаковках с меньшим объемом. Следовательно, покупка средства в большем объеме более экономична. С другой стороны, столь большой объем антисептика, как 0,5 л, вряд ли понадобится обычному пациенту. Раствор в полулитровых флаконах предназначен для использования в медицинских учреждениях.

Цена в зависимости от объема

Объем, мл	Цена, от
50	210 р.
150	370 р.
500	775 р.

Инструкция по применению для детей

Мирамистин нельзя использовать для самостоятельного лечения детей до 3 лет. Маленьким пациентам с больным горлом в подобном возрасте лекарство может назначить только педиатр. Связано это с тем, что безопасность средства для детей не исследовалась. К тому же, маленькие дети вместо полоскания горла могут проглатывать значительную часть раствора, что может привести к расстройству ЖКТ.

Для лечения фарингита и тонзиллита ^[6] у детей рекомендуется использовать флакон с насадкой-распылителем. При этом лекарство в виде мельчайших капель распыляется на поверхность горла.

Возраст, лет	количество нажатий на распылитель
3-6	1
7-14	2
старше 14	3-4

Процедура лечения горла проводится 3-4 раза в день, длительность курса – 4-10 дней (в зависимости от тяжести болезни). Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективнее.