Контрацепция в наши дни – это больше, чем просто способ защиты от нежелательной беременности. Правильно подобранные женские контрацептивные препараты могут помочь справиться и с рядом других проблем со здоровьем, например, с акне, проблемами с либидо или тяжелым ПМС.
Несмотря на то, что с каждым годом контрацептивы для женщин становятся все более совершенными, многие избегают этого метода контрацепции. Причины этого разные: одни считают такой метод ненадежным, другие боятся «растолстеть на гормонах», а третьи руководствуются еще какими-либо аргументами.
Но в действительности при правильном подборе контрацептивов большинства этих проблем можно избежать. Врач, назначая такие препараты, должен собрать полную информацию о пациентке, включая возраст, количество беременностей (абортов, выкидышей и родов), характер менструаций, данные о хронических заболеваниях и вредных привычках.
И это действительно важно, ведь, например, курение, которое в принципе не лучшим образом влияет на здоровье, при сочетании с эстрогенсодержащими контрацептивами может стать особенно опасным. Такая комбинация повышает риск возникновения тромбозов, а это значит, что вероятность инсультов, инфарктов и атеросклероза существенно увеличивается. У каждой третьей женщины старше 35 лет менструации становятся особенно обильными – курение же может усугубить этот процесс. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует курящим женщинам после 35 лет (тем, кто выкуривает более 15 сигарет ежедневно), предохраняться с помощью эстрогенсодержащих средств – к ним относятся не только оральные контрацептивы, но и вагинальные кольца, а также пластыри.
Результаты опроса, проведенного в 2016 году среди 306 российских женщин и 105 гинекологов, свидетельствуют о том, что немногие врачи считают курение противопоказанием к назначению таких контрацептивов. Медики не уделяют этому вопросу достаточно внимания: менее половины пациенток отметили, что при подборе средств для контрацепции врачи интересовались их вредными привычками. Более 70% опрошенных курящих женщин пользовались для предохранения эстрогенсодержащими средствами, а почти в 90% случаев эти лекарства были назначены врачом.
В действительности контрацепция курящих женщин должна отличаться от контрацепции тех женщин, которые не курят. Но это вовсе не значит, что женщинам, которые не могут избавиться от вредной привычки [1], для предохранения подходят лишь барьерные способы. Методов, годящихся для курящих женщин немало.
Это и мини-пили – прогестиновые оральные контрацептивы, и гормональные спирали, и имплантаты, которые вводятся под кожу, обеспечивая длительную защиту. Последние два метода обеспечивают долговременную защиту, позволяющую забыть о нежелательной беременности на долгое время.
В любом случае, назначение лекарств для предохранения должно проводиться врачом с учетом множества особенностей женского организма. При выборе необходимо опираться на большое количество разных факторов, а не на мнение знакомых или увиденную где-то рекламу. Это позволит найти именно тот способ контрацепции, который подходит конкретной пациентке.