Услышав о диагнозе «анемия второй степени» больные нередко впадают в уныние. Однако отчаиваться не стоит, ведь в арсенале современной медицины немало методов, позволяющих с успехом лечить это состояние. Каковы же особенности анемии второй степени, и как лучше всего ее лечить?
Анемия – что это такое?
Слово «анемия» переводится как «малокровие», «недостаток крови». В действительности при анемии не всегда объем крови меньше стандартного. Однако всегда снижена основная функция крови – способность переносить кислород и углекислый газ. Это обстоятельство ведет к гипоксии всех тканей организма.
Переносом кислорода занят белок гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови – эритроцитов. А в самом гемоглобине за перенос кислорода отвечает железо. Таким образом, малокровие определяется либо недостатком эритроцитов, либо недостатком содержащегося в них гемоглобина.
Малокровие – это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, обусловленный внешними обстоятельствами или связанными с другими патологиями причинами.
В зависимости от причин возникновения анемии делятся на:
- связанные с недостатком синтеза эритроцитов в костном мозге;
- вызванные кровотечениями и массивными кровопотерями;
- вызванные недостатком железа (из-за недостаточного содержания железа в пище или его недостаточного всасывания в кишечнике);
- вызванные дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты;
- вызванные ускоренным разрушением эритроцитов;
- вызванные производством неполноценных эритроцитов.
Из всех видов анемий железодефицитная встречается чаще всего – в 9 из 10 случаев.
Малокровие может встречаться как у взрослых, так и у детей. У женщин недостаток гемоглобина встречается несколько чаще, чем у мужчин. Связано это с более низкими запасами железа в женском организме, а также с тем, что женщины подвержены периодическим кровотечениям во время менструаций. У грудных и новорожденных детей малокровие может быть следствием наличия этого состояния у матери.
Способствуют анемиям:
- беременность;
- подростковый возраст, когда наблюдается ускоренный рост организма;
- алкоголизм;
- голодные или веганские диеты, несбалансированный рацион, нерегулярное питание;
- язва, воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит [1], энтерит [2], колит, дуоденит), геморрой;
- ранее проведенные операции по резекции желудка или кишечника;
- глистные инвазии;
- прием препаратов кальция, антацидов, некоторых антибиотиков.
Не менее важен и другой принцип классификации анемий – по степени их тяжести. За характерный признак в данном случае берется уровень гемоглобина в крови.
| уровень гемоглобина, г/л | степень анемии |
| более 90 мл, но меньше возрастной и половой нормы | легкая |
| 70-90 | средняя |
| менее 70 | тяжелая |
Нормы гемоглобина у взрослых и подростков
| Возраст, лет | мужчины, г/л | женщины, г/л |
| 12-15 | 120-160 | 115-150 |
| 15-18 | 117-166 | 117-153 |
| 18-45 | 132-173 | 117-155 |
| 45-65 | 131-172 | 117-160 |
| более 65 | 126-174 | 117-161 |
В чем особенности второй степени анемии?
Большинство больных имеют вторую степень заболевания. Это связано с тем, что малокровие первой степени часто протекает бессимптомно, или больные не обращают внимания на патологические проявления. Болезнь может быть диагностирована лишь при анализе крови. Часто это происходит при лечении других заболеваний. А при переходе болезни во вторую стадию ее проявления становится невозможным игнорировать.
Признаки заболевания
Малокровие 2 степени проявляется:
- общим недомоганием;
- сильной слабостью;
- чрезмерной сонливостью или бессонницей;
- быстрой утомляемостью;
- разбитостью;
- головокружениями;
- бледностью кожи и синюшностью слизистых оболочек;
- сухостью и растрескиванием кожи;
- низким давлением;
- одышкой при небольших физических нагрузках или без нагрузок;
- тахикардией;
- аритмией;
- ломкостью ногтей;
- депрессией и апатией;
- снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений (у больного появляется желание есть глину или мел);
- увеличением печени и селезенки;
- шумом в ушах;
- трещинами в углах губ;
- снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами;
- онемением конечностей;
- головной болью;
- снижением либидо;
- ухудшением памяти, внимания;
- нарушением работы почек и связанными с ним отеками;
- частыми обмороками.
Могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, развиться миокардиодистрофия.
Особо характерными признаками малокровия являются одышка и тахикардия. Это приспособительные механизмы организма, пытающегося компенсировать недостаток кислорода в крови.
Трудоспособность при анемии второй степени может частично сохраняться. Однако из-за постоянной одышки человеку трудно заниматься работой, а выполнение тяжелых физических работ при данном состоянии исключено. Да и с повседневными делами больной справляется с трудом. Затруднен даже подъем по лестнице. Усугубляет состояние человека бессонница, апатия и депрессия.
При анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, могут наблюдаться и другие симптомы:
- пожелтение кожи;
- зуд и онемение в пальцах рук и ног;
- воспаление языка, ощущение жжения языка;
- появление в крови аномальных эритроцитов.
Симптомы апластической формы болезни (недостаточный синтез эритроцитов):
- кровоточивость десен,
- носовые кровотечения,
- появление синяков на коже.
Выраженность симптомов при одинаковых уровнях гемоглобина может быть разной для отдельных людей. Кто-то переносит болезнь легче, кто-то тяжелее.
Диагностика
Нередко патологию можно выявить при внешнем осмотре. Но основной метод диагностики – это измерение уровня гемоглобина в крови. Однако этого недостаточно, ведь дефицит гемоглобина может быть вызван различными факторами. Задача врача – выявить эти причины и направить усилия на их устранение. Важную роль в этом играет анализ образа жизни пациента:
- не присутствуют ли в его жизни сильное физическое и нервное переутомление,
- не было ли у него травм,
- правильно ли он питается,
- не наблюдалось у него заболеваний ЖКТ,
- не делались ли ему операции,
- есть ли у него вредные привычки.
При диагностике назначаются следующие виды исследований:
- общий анализ крови [3],
- биохимический анализ крови,
- анализ мочи,
- анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.
Помимо общего уровня гемоглобина важны также следующие параметры крови:
- количество несвязанного гемоглобина,
- количество эритроцитов,
- процентное содержание в крови ретикулоцитов (молодых эритроцитов),
- цветовой показатель крови,
- уровень сывороточного железа,
- уровень ферритина,
- железосвязывающая способность сыворотки,
- уровень билирубина.
В анализе мочи наибольшее значение представляет количество выводимого билирубина.
Для выявления причин возможных кровотечений применяются эндоскопические исследования органов ЖКТ (желудка, кишечника). У женщин проводятся гинекологические обследования. Для обнаружений патологий в костном мозге проводятся рентгенографические исследования.
УЗИ печени и селезенки позволяют выявить увеличение данных органов. В других внутренних органах при помощи УЗИ можно выявить вызванные болезнью патологические изменения.
Осложнения
Если причина состояния не устранена, а лечения не проводилось, то болезнь переходит в третью стадию. На данном этапе патология становится опасной для жизни. Больной теряет трудоспособность.
Проявления последней стадии болезни:
- возникают воспалительные процессы в полости рта,
- нарастает мышечная слабость,
- появляются непроизвольные мочеиспускания,
- происходят дистрофические процессы слизистых оболочек органов ЖКТ,
- происходят повышения температуры тела,
- раны на теле заживают медленно.
Нарастают признаки гипоксии всего организма. Может развиться анемическая кома, острая, почечная недостаточность, инфаркт, кардиогенный шок. Лечение тяжелого малокровия третьей степени должно осуществляться в условиях стационара.
Лечение
Лечение заболевания средней тяжести обычно проводится в амбулаторных условиях. Для проведения некоторых процедур больной может быть направлен в стационар.
Лечение обычно консервативное. Только при апластических формах заболевания получила распространение операция по пересадке костного мозга.
Основные методики лечения – диета, прием медикаментов. Показаны также:
- прогулки, обогащающие кровь кислородом;
- строгий распорядок дня, нормализация сна;
- снижение количества стрессов.
При ЖДА назначаются железосодержащие препараты. Дозировка препаратов и курс лечения рассчитывается с учетом количества железа в организме и наличия хронических кровопотерь. В любом случае курс приема длительный, лечение будет продолжаться не менее 2 месяцев. Затем еще какое-то время придется принимать препараты железа в профилактических целях.
Предпочтение отдается пероральным препаратам. Исключение составляют лишь случаи, когда наблюдаются нарушения всасывания железа в ЖКТ. Тогда применяют внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов железа. При ЖДА средней тяжести и приеме препаратов железа диета носит вспомогательный характер. Важно потреблять в достаточном количестве продукты, содержащие в большом количестве не только железо, но и витамин С. В противном случае усвоение железа из препаратов может быть снижено.
При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты показаны препараты и продукты, содержащие эти соединения.
При лечении недостатка гемоглобина важно не забывать об основной патологии, вызвавшей состояние. Так, например, если не будет вылечена язва желудка [4], в результате которой у человека происходят регулярные потери крови, то симптоматическое лечение даст лишь временный эффект, или улучшения состояния больного не произойдет.