Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Параноидальная шизофрения: что это такое?

Шизофрения – тяжелое хроническое психическое заболевание, характеризующееся множественными личностными нарушениями. В настоящее время выделяют несколько разновидностей шизофрении:

• параноидная (параноидальная),
• простая,
• кататоническая,
• гебефреническая,
• недифференцированная.

Также существует несколько редких типов заболевания. Ему подвержены в одинаковой степени представители обоих полов.

Шизофрения: параноидная форма

С этой формой заболевания врачи сталкиваются чаще всего. Она характеризуется такими проявлениями, как бред, галлюцинации (визуальные и слуховые), нарушения речи, двигательные нарушения. Присутствует также ряд негативных симптомов, т.е. симптомов, малозаметных для окружающих (апатия, нарушения мышления, ослабление волевых качеств). Чаще всего болезнь развивается в возрасте 25-30 лет.

Особенности течения болезни

Параноидная шизофрения может протекать непрерывно, либо приступы болезни могут чередоваться с периодами ремиссии. В большинстве случае наблюдается постепенное прогрессирование болезни. Приступы становятся все продолжительнее и тяжелее. А в период ремиссии нередко возникает шизофреническая депрессия.

Причины

Шизофрения имеет наследственную, биологическую и психологическую природу. Существует предрасположенность к болезни, которая передается через гены матери. Также на развитие параноидной формы шизофрении значительное влияние оказывают условия, в которых развивается плод, перенесенные матерью инфекционные и аутоиммунные заболевания. Вносят свою лепту и негативные воздействия на психику ребенка. Это могут быть психологические потрясения, насилие, грубое обращение. И наконец, немаловажным фактором являются травмы головы, полученные в детстве.

Симптомы

К характерным для параноидной шизофрении симптомам относятся бред и галлюцинации. Бред – это комплекс заведомо неправильных суждений больного о мире, не поддающийся коррекции. Существует несколько разновидностей бредовых идей:

• бред отношения;
• бред преследования;
• мания величия;
• бред изобретательства, реформаторства;
• бред влияния.

Например, бред преследования выражается в том, что человеку кажется, будто за ним следят инопланетяне, спецслужбы или просто соседи по лестничной клетке. При этом человека практически невозможно убедить в том, что его идеи не имеют ничего общего с реальностью.

Многие бредовые идеи возникают под влиянием галлюцинаторных голосов. Больному кажется, что голоса являются свидетельством потусторонних сил, влияющих на него, или же принадлежат людям, обсуждающим его. Иногда голоса могут отдавать больному какие-то приказания. Помимо слуховых, у больного могут проявляться также визуальные галлюцинации, которые делятся на:

• простые,
• предметные,
• макроскопические,
• икроскопические,
• аутоскопические,
• зооскопические.

Реже у больного наблюдаются осязательные или обонятельные галлюцинации.

При любом типе заболевания, в том числе, и при параноидном, также присутствует ряд негативных симптомов. К подобным признакам относятся:

• апатия,
• потеря интереса к жизни,
• пренебрежение служебными обязанностями,
• уплощение или извращение эмоциональных реакций,
• снижение волевых качеств.

Иногда наблюдаются также:

• нарушения речи, памяти,
• снижение внимания;
• кататонические симптомы.

Однако большинство этих признаков чаще проявляется на конечных стадиях заболевания.

Симптомы и признаки у женщин

Женщины в силу природных особенностей заболевают в относительно позднем возрасте (примерно в 30-35 лет). Еще один всплеск заболеваемости также наблюдается у женщин в 45 лет. А половина случаев манифестации болезни приходится на период после родов. Случаи заболевания у девочек подросткового возраста редки.

Если шизофрения развилась у только что родившей женщины, то у нее наблюдается утрата материнского инстинкта, привязанности и любви к ребенку. Мать-шизофреничка может перестать ухаживать за ребенком, кормить его, а может даже проявить агрессию по отношению к новорожденному. Также наблюдается ряд негативных симптомов:

• апатия,
• потеря интереса к жизни и выполнению повседневных дел,
• обеднение эмоциональных реакций.

Однако прогноз у женщин в целом более благоприятный, чем у мужчин.

Симптомы и признаки у мужчин

Хотя мужчины болеют шизофренией с той же частотой, что и представительницы женского пола, при этом они оказываются в психиатрических стационарах чаще. Связано это с тем, что у мужчин чаще проявляется агрессивное поведение, а их бред принимает более вычурный характер. Кроме того, шизофреники мужского пола склонны проявлять различные активные действия в соответствии с фабулой бреда. У мужчин чаще проявляются такие виды бреда, как бред величия, реформаторства и изобретательства, которые быстро обращают на себя внимание окружающих. Шизофреники мужского пола также нередко бредят на тему ревности.

Часто для того, чтобы справиться с тревогой и депрессией, вызванных болезнью, больные прибегают к помощи алкоголя. Мужчины-параноидальные шизофреники чаще теряют работу из-за своего заболевания.

Диагностика

Поставить диагноз «параноидная шизофрения» может только врач-психиатр. Специалист должен собрать весь анамнез, изучить состояние больного. И только после этого выносится вердикт. Инструментальные и лабораторные исследования при постановке диагноза носят второстепенный характер. Необходимо исключить, сосудистую и алкогольную деменцию, энцефалопатию, выявить возможные соматические заболевания, которые способны влиять на состояние мозга.

Лечение параноидной шизофрении

Лечение представляет собой длительный и сложный процесс. При обострении течения заболевания требуется госпитализация. В прочие периоды достаточно амбулаторного лечения. Иногда может практиковаться промежуточный вариант – лечение в дневном стационаре.

В большинстве случаев терапия состоит из следующих этапов:

1. прерывание психотического приступа,
2. стабилизация состояния,
3. социальная и трудовая реабилитация,
4. профилактика рецидивов.

Врач назначает больному различные медикаменты. В первую очередь, это антипсихотики (нейролептики). При подборе препарата врачом учитываются следующие факторы:

• наличие противопоказаний,
• уровень риска, связанного с возникновением побочных эффектов;
• лекарственное взаимодействие.

В ходе курса приема дозировка препарата может меняться в зависимости от состояния пациента.

Также при лечении могут использоваться:

• антидепрессанты (при выраженной депрессии),
• транквилизаторы (при возбуждении, тревоге, приступах страха),
• ноотропы,
• миорелаксанты.

Другой метод лечения – психотерапия (когнитивно-поведенческая, психоанализ, трудотерапия, арт-терапия). Психотерапия обычно не является альтернативой медикаментозной терапии, а только дополняет ее. Без психотерапии невозможно обойтись на этапе социализации пациента.

Врач в первую очередь, должен установить доверительный контакт с пациентом. В некоторых случаях доктор советует пациенту вести дневник. Записи в дневнике могут служить основой для совместного анализа и разработки методов исправления особенностей поведения, связанных с психическим заболеванием.

Формат психотерапии может быть индивидуальным групповым или семейным. Семейная психотерапия помогает близким больного научиться взаимодействию с ним. Поддержка со стороны близких для больного очень важна. В противном случае эффективность терапии будет сведена к нулю.

При поддерживающей терапии (профилактике рецидивов) также могут быть назначены антипсихотические препараты, однако их дозировки обычно ниже тех, которые применяются при терапии приступов болезни. Кроме того, в этот период важны периодические посещения больным участкового психиатра. Любую коррекцию поддерживающей медикаментозной терапии необходимо проводить с согласия лечащего врача.

Реже назначаются такие методы, как электросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия. Это потенциально небезопасные методы, поэтому для их применения необходимо письменное согласие больного или его близких.