Анемия (малокровие) – состояние, при котором наблюдается пониженное содержание в крови гемоглобина. Эта патология поражает как взрослых, так и детей. Однако в детском возрасте малокровие представляет повышенную опасность. Именно поэтому важно своевременное выявление анемии и грамотное ее лечение.
Механизм развития анемии
Гемоглобин – белок, который содержится в самых важных клетках крови – эритроцитах. Функция гемоглобина – доставка тканям кислорода. Если эритроцитов будет меньше нормы или же в эритроцитах будет содержаться недостаточное количество гемоглобина, то у человека будут наблюдаться признаки анемии. Следовательно, основная опасность анемии – недостаток кислорода в организме, кислородное голодание тканей.
Анемия – это симптом, свидетельство патологических процессов в организме, а не само заболевание. Поэтому анемия всегда бывает вызвана какими-то посторонними причинами:
- Кровопотери;
- Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
- Нарушение синтеза эритроцитов;
- Ускоренное разрушение эритроцитов;
- Хронические инфекционные заболевания;
- Глистные инвазии [1].
Самый распространенный тип анемии – железодефицитная (ЖДА). Она встречается в 90% случаев. Железо – это ключевой элемент, позволяющий гемоглобину захватывать кислород, поэтому снижение поступления железа или его потери приводят к немедленному развитию кислородного голодания.
Анемия у детей
Анемия чаще встречается в детском возрасте, чем во взрослом. Здесь есть две основные причины. Во-первых, в детском возрасте не так хорошо развит механизм кроветворения. Вторая причина – быстрый рост малышей, благодаря чему их организму требуется много железа.
Нормы гемоглобина в детском возрасте
| возраст ребенка | содержание гемоглобина, г/л |
| 1-2 дня | 145-225 |
| 3-7 дней | 135-215 |
| 8-14 дней | 125-205 |
| 2-4 недели | 100-180 |
| 1-2 месяца | 90-140 |
| 2-6 месяцев | 95-140 |
| 6-12 месяцев | 100-140 |
| 12-24 месяца | 105-145 |
| 2-6 лет | 110-150 |
| 6-12 лет | 115-150 |
У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина. Объясняется это тем, что для образования эритроцитов организм ребенка забирает железо у матери. Однако, как только эти запасы железа иссякают, гемоглобин начинает падать.
Причины возникновения малокровия в детском возрасте:
- Несбалансированная диета;
- Регулярные кровотечения;
- Диатез, атопический дерматит [2], аллергия;
- Инфекционные заболевания;
- Глистные инвазии.
Наиболее подвержены малокровию дети до 3 лет. Это объясняется тем, что как раз в этот период организм наиболее интенсивно растет.
Распространенность малокровия у малышей различных возрастов
| Возраст | доля больных |
| Новорожденные | 25 % |
| 1-4 года | 43% |
| 5-12 лет | 37% |
| старше 12 лет | 30% |
Причиной патологии у новорожденных и грудничков чаще всего являются:
- Низкий уровень гемоглобина у матери,
- Недоношенность,
- Отклонения в протекании беременности.
Особенно часто в детском возрасте, как и во взрослом, встречается железодефицитная анемия. Детскому организму требуется повышенное количество железа, а железо может поступать в организм только с пищей.
Нормы потребления железа в зависимости от возраста
| Возраст | количество потребляемого железа, мг |
| 7-12 месяцев | 11 |
| 1-3 года | 7 |
| 4-8 лет | 10 |
| 9-13 лет | 8 |
Грудные дети получают железо с молоком матери. Следовательно, чем дольше продолжается кормление грудью и чем позже ребенок переходит на искусственное вскармливание, тем меньше вероятность возникновения малокровия у грудного ребенка.
Чем опасна анемия для детей
Последствия этого синдрома особенно опасны в детском возрасте. Ведь в это время защитные ресурсы организма, позволяющие бороться с патологией, ограничены.
Свойственная малокровию гипоксия наносит удар по всем органам и тканям. Но в первую очередь последствия нехватки гемоглобина затрагивают головной мозг. В меньшей степени страдают сердце и почки.
Последствия патологии не следует недооценивать. Хотя она обычно не приводит к летальному исходу, это состояние требует повышенного внимания и своевременного лечения.
Проявляется малокровие у малышей:
- Малым весом,
- Медленным ростом,
- Задержкой умственного и психического развития,
- Ухудшением памяти и внимания,
- Сниженным иммунитетом,
- Повышенной заболеваемостью,
- Низкой активностью,
- Быстрой утомляемостью,
- Частыми аллергическими реакциями.
Могут появиться перебои в работе сердца сердечная недостаточность, воспалительные заболевания сердечной мышцы (миокардит).
Анемичные дети обычно плаксивее и раздражительнее своих сверстников. Они страдают бессонницей или сонливостью, у них отсутствует аппетит.
Симптомы, специфичные для ЖДА:
- Бледная, сухая кожа;
- Ломкость ногтей;
- Язвы в уголках рта;
- Нарушения работы ЖКТ;
- Низкое давление;
- Тахикардия;
- Одышка [3];
- Головная боль, головокружения, шум в ушах;
- Бледность кожи (в первую очередь, губ и век), слизистых оболочек;
- Изменение вкуса, склонность к поеданию земли, глины, известки и т.д.
В анализах крови наблюдается пониженное содержание гемоглобина. Это главный диагностический признак. Имеют диагностическое значение также:
- количество эритроцитов и ретикулоцитов,
- цветовой показатель крови,
- уровни сывороточного железа (трансферрина) и ферритина,
- связывающая способность трансферрина.
Все эти показатели, за исключением связывающей способности сыворотки крови, при ЖДА понижены.
Выраженность симптомов зависит от степени малокровия. Выделяют три степени патологии.
Степени малокровия
| Показатели гемоглобина, г/л | степень |
| Меньше нормы, но более 90 | легкая |
| 70-90 | Средняя |
| менее 70 | Тяжелая |
Лечение
При подозрении на недостаток гемоглобина необходимо немедленно обратиться к врачу. Только в этом случае можно избежать неприятных для здоровья пациента последствий. Для успешного лечения необходимо выявить причины синдрома. Если это недостаток железа, поступающего с пищей, то необходимо сбалансировать диету малыша. Больше всего железа содержится в мясных продуктах печени, орехах и фруктах. Чай и молоко снижают усвоение железа. А витамин С, лимонная кислота, фруктоза усиливают его усвоение. Грудным детям можно давать обогащенные железом молочные смеси.
Если улучшения диеты недостаточно, врач может назначить железосодержащие препараты [4]. Следует помнить, что самостоятельное лечение при помощи препаратов железа опасно, так как может привести к отравлению. Выпускаются железосодержащие препараты в виде сиропов, которые удобно давать детям. Среди таких препаратов можно упомянуть Актиферрин, Феррум Лек, Ферронал.
Препараты принимают до тех пор, пока не стабилизируется уровень гемоглобина в крови, а затем еще некоторое время – для того, чтобы в печени образовался бы запас железа.