Вирусные бородавки на подошве ног

Описание

Бородавки на ногах принципиально не отличаются от бородавок на других частях тела. Они представляют собой доброкачественные опухоли эпителия. Вылечить заболевание обычно непросто. Иногда, однако, бородавки на стопе могут проходить самостоятельно (в 27% случаев). Но обычно больному для лечения приходится обращаться к врачу.

Что приводит к появлению бородавок на ногах

Причина поражения подошв бородавками – вирусы папилломы человека. Именно поэтому бородавки нередко называются также папилломами. Существует не менее сотни штаммов данных вирусов, и за бородавки на ногах ответственны 5 штаммов.

Для развития заболевания необходимо, чтобы вирус попал на поверхность кожи ног. Однако одного этого недостаточно для появления бородавок на ногах. Необходимо еще два условия. Во-первых, это травмирование кожи и наличие на ее поверхности мелких ранок и трещин. Во-вторых, это ослабленный иммунитет.

Оказывают свое влияние и прочие факторы:

• неудобная обувь;
• плохая гигиена кожи;
• повышенная потливость;
• переохлаждение организма;
• хронические стрессы и переутомление;
• диабет, варикоз или атеросклероз сосудов ног;
• деформации стопы.

После попадания на кожу в определенном месте вирус может поражать и другие ее участки, так что нередко на ноге у больного появляется сразу несколько бородавок.

У кого возникают

Чаще всего с бородавками на ногах сталкиваются дети и подростки от 7 до 16 лет. Но и у совершеннолетних бородавки на ступнях – отнюдь не редкое явление. В группу риска входят люди, которые часто посещают бассейны, бани и сауны и не пользуются при этом резиновой обувью, а ходят по мокрому полу босиком. Связано это с тем, что во влажной и теплой среде вирус долго сохраняется (до нескольких месяцев). Посещение пляжей на открытом воздухе гораздо безопасней, поскольку ультрафиолетовые солнечные лучи быстро уничтожают вирус. Существует вероятность занесения вируса и при посещении педикюрных салонов (от непродезинфицированных инструментов).

Симптомы

Первоначально папиллома на ногах проявляется в виде небольшой глянцевой бляшки. По мере увеличения она может покрываться роговым слоем кожи, и ее поверхность становится более шероховатой.

Подошвенные бородавки нередко путают с мозолями. Однако, в отличие от бородавок, мозоли обычно малочувствительны или не вызывают острой боли. Также при этих двух заболеваниях отличается симптоматика болевых ощущений. Мозоль может причинять боль только при давлении, а вот бородавки болят и в том случае, если их сжимать. Если нажать на границу образования, то бородавка отзовется болью, а при мозоли боли не будет.

Есть и другие признаки, позволяющие отличить одно образование от другого. Если повредить мозоль, то из нее потечет жидкость или ничего не произойдет. А вот из поврежденной бородавки пойдет кровь. При мозолях, как правило, остается нетронутым папиллярный узор, а в тех местах, где расположены бородавки, папиллярный узор искажается.

Форма бородавок обычно овальная или круглая, а диаметр не превышает сантиметра. Однако при слиянии нескольких бородавок могут возникать опухоли диаметром до 2 см. При вскрытии бородавки нередко обнаруживаются мелкие черные точки, представляющие собой тромбированные капилляры (петехии).

Зачастую бородавка появляется не одна. Рядом с ней могут располагаться и другие подобные образования, помельче. Папиллома, появившаяся первой, называется материнской, а остальные – дочерними. Хорошо развившиеся бородавки могут иметь корень, крепящийся к мышцам. Это обстоятельство может сильно затруднять удаление образований.

Некоторые подошвенные бородавки могут напоминать шипы. Отсюда и второе их народное название – «шипицы». Но если больной все время наступает на бородавку, то она может принять плоскую форму. При этом папиллома вдавливается внутрь стопы, и над ней нарастает роговой слой. Обычно подошвенная папиллома выступает над верхним слоем кожи на 1-3 мм. Цвет бородавки – светло-коричневый или желто-белый.

Бородавки на ногах причиняют большие неудобства и даже болевые ощущения при ходьбе. Это объясняется тем, что папиллома давит на нервы стопы. Если боль очень сильная, то человек не сможет наступать на пораженную конечность.

В спокойном состоянии бородавки обычно не беспокоят больного. Иногда могут вызывать зуд. Также бородавки на стопе время от времени могут натираться и воспаляться, что может приводить к нагноению.

Диагностика

Диагностика бородавок на ногах, как правило, не составляет сложностей. Иногда врачу может потребоваться дифференциация бородавок от кератодермии, мозолей, сифилисных образований. В сомнительных случаях дерматолог может назначить анализ тканей на содержание в них генома вируса папилломы. УЗИ поможет определить размер и форму опухоли.

Лечение

В большинстве случаев вирусные папилломы мешают ходьбе и даже становятся источником сильнейших болей. Такие образования подлежат удалению. Также удаляют кровоточащие, очень большие и быстрорастущие папилломы.

Кроме того, вероятность рецидива уменьшает укрепление общего иммунитета. Ведь интенсивное размножение вируса происходит только при ослаблении иммунной системы. Поэтому пациенту часто назначаются иммуномодуляторы, витаминные и минеральные комплексы. Также некоторые врачи могут назначать «антивирусные» препараты типа Виферона и Панавира. Однако пока что не существует специфических препаратов, действующих напрямую на папилломавирусы человека, а препараты, которые заявлены производителями, как «противовирусные» и помогающие при вирусе папилломы, не имеют доказательной базы.

Медикаментозная терапия

Если папиллома небольшая, то можно попробовать медикаментозные методы удаления. Чаще всего для этой цели применяются кератолитические препараты, то есть, средства, ускоряющие удаление с поверхности кожи ее отмерших частичек. Основной препарат, применяемый при терапии ножных папиллом – это салициловая кислота. Как правило, салициловая кислота входит в состав мазей и растворов, которые следует наносить ежедневно на область кожи с бородавками. Также выпускаются специальные пластыри с салициловой кислотой.

Основных недостатков у такого способа два. Во-первых, это большая длительность по сравнению с аппаратными или хирургическими методами. Лечение салициловой кислотой может затянуться на долгие месяцы. Кроме того, существует значительный риск повреждения здоровой кожи.

Также при удалении бородавок применяются:

• средства на основе растворов кислот и щелочей (Суперчистотел),
• некротизирующие препараты на основе фенола (Веррукацид, Ферезол),
• препараты с нитратом серебра,
• йодные растворы,
• аэрозоли для криотерапии (Криофарма),
• наружные цитостатики (фторурацил).

Сходным с салициловой кислотой действием обладают некоторые растительные средства (чистотел, чеснок, лук, молочай). Экстракт чистотела входит в состав некоторых мазей от подошвенных бородавок.

Применение медикаментозного способа удаления предваряется размягчением рогового слоя кожи при помощи теплых ванночек. Удаление бородавок лекарственными препаратами – небыстрый процесс, а успех не всегда гарантирован. Тем не менее, в большинстве случаев (65%) медикаменты помогают избавиться от болезни.

Аппаратные и хирургические способы

Преимущество данных методов – высокая скорость. Однако обычно они требуют похода к врачу и материальных затрат. Аппаратные и хирургические способы показаны в случае неэффективности медикаментозных, при большом размере опухоли. Удаление образований обычно проводится под местным наркозом.

Есть несколько способов аппаратного удаления:

• Лазерный,
• Электрокоагуляционный,
• Радиоволновой,
• Криодеструкция.

Криодеструкция

При криодеструкции используется жидкий азот с температурой – 200 °С, с помощью которого ткани кожного нароста замораживаются и разрушаются. Время заморозки подбирается индивидуально, в зависимости от размеров папилломы. Метод больше подходит для небольших образований и бородавок плоской формы. Возможно и удаление больших папиллом, однако для этого может потребоваться несколько процедур (до трех). Вероятность рецидива – 30%. Недостатки процедуры – ее болезненность и длительное время восстановления.

Лазерный метод

При лазерном удалении обычно достаточно одной процедуры. Возможно использование различных типов лазера (углекислотный, эрбиевый, родаминовый), отличающихся длиной волны и степенью избирательности. Преимущества данного способа:

• низкий уровень рецидивов (от 30% до 5%, в зависимости от типа лазера),
• низкий риск поражения здоровых тканей,
• бесконтактность и стерильность,
• короткий период восстановления.

Единственный серьезный недостаток – метод относительно дорог. Также после окончания процедуры на коже возможен ожог.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это удаление образования при помощи электрического тока высокой частоты. Он воздействует на местном уровне и не представляет угрозы для всего организма. Это относительно недорогая операция, однако, после нее на коже может остаться шрам.

Радиоволновой метод

Суть процедуры состоит в воздействие на ткани папилломы при помощи электрода, излучающего радиоволны высокой частоты.

Как и у лазерного метода, достоинства радиоволновой процедуры:

• высокая избирательность,
• бесконтактность,
• небольшое время восстановления.

А риск рецидивов еще ниже – 2-5%. Однако этот метод также относительно дорог.

Хирургический метод

Хирургическая операция наиболее универсальна. При этом способе папиллома вырезается при помощи скальпеля. При больших размерах образования и наличии у него корня хирургическая операция может являться единственным доступным методом лечения. Недостатком процедуры является длительный период реабилитации и высокий уровень рецидивов – до 50%.

Профилактика бородавок на ногах

Для профилактики необходимо не только ухаживать за кожей ног и регулярно ее мыть, но и не пользоваться носками или обувью, которые носили другие люди. При посещении общественных мест – спортивных залов, бассейнов, бань, нельзя ходить босиком, следует пользоваться личной обувью. Пациентам, страдающим бородавками на стопах, также необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих их людей.