Анализ крови — лабораторное исследование образца крови, используемого для получения информации о его физических и химических свойствах. Анализ крови обычно проводится на образце крови, взятой из вены руки, пальца или мочки уха. В некоторых случаях также могут быть исследованы клетки крови костного мозга. В наше время были разработаны сотни гематологических тестов и процедур, и различные тесты на свойства крови могут проводиться одновременно на одном образце крови с помощью инструментов как автоанализаторы.
Свойства крови
Кровь состоит из плазмы и клеток крови. Клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты — суспендируются в плазме с другими твердыми частицами (что такое кровь читайте тут). Плазма крови представляет собой прозрачную соломенную жидкость, которая составляет более половины объема крови(55-60%). Он отличается от сыворотки чистой, бесклеточной жидкостью, и содержит фибриноген, растворимый белок. А в сыворотке этот белок находящийся в плазме удаляют осаждая фибриноген ионами кальция, либо путем естественного свёртывания плазмы. Центрифугирование используют для отделения плазмы крови от форменных элементов . Тесты для анализа тех или иных свойств и характеристик крови могут использовать плазму, сыворотку или общую кровь, которые были антикоагулированы, чтобы сохранить все содержимое в суспензии.
Измеримые свойства крови
Многие тесты предназначены для определения количества эритроцитов и лейкоцитов в крови, а также объема, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации гемоглобина в эритроцитах. Кроме того, некоторые тесты используются для классификации крови в соответствии с конкретными антигенами красных кровяных телец(резус фактор, Rh) или группами крови. В других тестах выясняются форма и структурные детали клеток крови, гемоглобина и других белков крови. Кровь также может быть проанализирована для определения активности различных ферментов или белковых катализаторов, которые либо связаны с клетками крови, либо обнаруживаются в плазме крови свободными.
Кровь также может анализироваться на основе таких свойств, как общий объем, время циркуляции, вязкость, время свертывания крови и нарушения свертывания крови, кислотность (pH), уровни кислорода и углекислого газа и скорость очистки различных веществ. Существуют также специальные тесты, основанные на наличии в крови веществ, характерных для конкретных инфекций, таких как серологические тесты на сифилис, гепатит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИДа).
Количество клеток крови
Общий анализ крови является показателем гематологических параметров крови. В анализ входит подсчет количества эритроцитов (количество эритроцитов) или белых кровяных телец (количество лейкоцитов) в миллиметр кубе (мм3) крови, дифференциальное количество лейкоцитов, анализ гемоглобина, Гематокрит, расчет объема эритроцитов и количество тромбоцитов. Дифференциальное количество лейкоцитов включает в себя измерения различных типов лейкоцитов, которые составляют общее количество белых кровяных телец: полосовые нейтрофилы, сегментированные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Конкретную инфекцию можно диагностирвоать по типу лейкоцитов, который имеет ненормальное значение.
Вирусные инфекции обычно влияют на количество лимфоцитов, в то время как бактериальные инфекции увеличивают процентное содержание нейтрофилов в крови. Эозинофилы увеличиваются у пациентов с аллергическими состояниями и некоторыми паразитарными инфекциями. Иммунная система здорового человека реагирует на инфекцию путем увеличения количества лейкоцитов; Однако иммунная система, инфицированная ВИЧ, которая повреждает способность организма бороться с инфекцией, неспособна установить защиту белых кровяных клеток (а именно лимфоцитов) и не может защитить организм от вирусного, бактериального или паразитарного нападения.
Подготовка к анализу крови
Многие анализы крови не требуют специальной подготовки и занимают всего несколько минут.
Фото: jarmoluk/Pixabay
Другие анализы крови требуют голодания (не есть никакой пищи) в течение 8-12 часов перед тестом. Ваш врач сообщит вам, как подготовиться к сдаче крови для анализа.
Справочные значения норм в гематологии
| Составные | СИ единицы* | Условные единицы |
| Эритроциты | ||
| Женщины | 4.2–5.4 × 1012/л | 4.2–5.4 × 106/мм3 |
| Мужчины | 4.6–6.2 × 1012/л | 4.6–6.2 × 106/мм3 |
| Лейкоциты | 4.5–11.0 × 109/л | 4,500–11,000/мм3 |
| Дифференциальное количество лейкоцитов | ||
| Нейтрофилы | 150–400/мм3 | 3–5% |
| Сегментированные нейтрофилы | 3,000–5,800/мм3 | 54–62% |
| Лимфоциты | 1,500–3,000/мм3 | 25–33% |
| Моноциты | 300–500/мм3 | 3–7% |
| Эозинофилы | 50–250/мм3 | 1–3% |
| Базофилы | 15–50/мм3 | 0–1% |
| Гемоглобин | ||
| Женщины | 120–160 г/л | 12.0–16.0 г/дл* |
| Мужчины | 130–180 г/л | 13.0–18.0 г/дл |
| Гематокрит | ||
| Женщины | 0.37–0.47 | 37–47% |
| Мужчины | 0.40–0.54 | 40–54% |
| Средний корпускулярный объем | 80–96 μm3 * | 80–96 μm3 |
| Ретикулоциты | 25–75 × 109/л | 25,000–75,000/мм3 |
| Тромбоциты | 150–350 × 109/л | 150–350 × 103/мм3 |
| Протромбиновое время | 12–14 сек | 12–14 сек |
| Частичное тромбопластиновое время | 20–35 сек | 20–35 сек |
| Плазменный фибриноген | 2.0–4.0 г/л | 200–400 мг/дл |
| Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) | ||
| Женщины | 0–20 мм/час | 0–20 мм/час |
| Мужчины | 0–15 мм/час | 0–15 мм/час |
| *Все значения норм являются нормами для взрослых. *СИ единицы — единицы Международной системы величин *Дл- детцилитр. *μm3 кубический микрометр | ||
Расшифровка анализа крови
Расчеты эритроцитов дают важную информацию о возможной этиологии (происхождении) заболевания. Например, средний корпускулярный объем является наиболее полезным показателем анемии. Количество ретикулоцитов, которое измеряет количество молодых эритроцитов, которые производят, используется для различения анемий, возникающих в результате уменьшения производства эритроцитов, и увеличения, вызванного увеличением разрушения или потери эритроцитов. Увеличение числа красных кровяных телец (полицитемия) является нормальным для людей, живущих на больших высотах, но у большинства населения это указывает на заболевание.
Эритроциты — красные кровяные тельца, переносят кислород из легких в остальную часть вашего тела. Аномальные уровни эритроцитов могут быть признаком анемии, обезвоживания (слишком мало жидкости в организме), кровотечения или другого расстройства.
Гемоглобин — является белком, богатым железом, содержится в эритроцитах, который переносит кислород. Аномальные уровни гемоглобина могут быть признаком анемии, серповидноклеточной анемии(генетическая болезнь, связано с нарушениями в последовательности ДНК), талассемии или других заболеваний крови.
Лейкоциты — являются частью вашей иммунной системы, которая борется с инфекциями и болезнями. Аномальные уровни лейкоцитов могут быть признаком инфекции, рака крови или расстройства иммунной системы. Во время заболеваний число лейкоцитов увеличивается и это является ключевым фактором для обнаружения заболеваний при анализе крови.
Тромбоциты — небольшие структуры диаметром от двух до четырех микрометров, играют роль в свертывании крови. Они склеиваются, чтобы уплотнить порезы или повреждения на стенках кровеносных сосудов и остановить кровотечение. Уменьшение количества тромбоцитов может привести к кровотечению, если число падает до значения ниже 20000 тромбоцитов на микролитр. Во время ранения участка тела может потребоваться от 50 000 до 100 000 на микролитр. Функция тромбоцита важна; Например, пациенты с нормальным количеством тромбоцитов, которые находились на антикоагулянтных препаратах, таких как аспирин, могут иметь повышенное или сильное кровотечение при проведении сердечно-сосудистых хирургических процедур.
Гематокрит и гематопоэз
Гематокрит — является показателем того, сколько красных кровяных телец имеется в вашей крови. Гематокрит также означает соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. Высокий уровень гематокрита может означать, что вы обезвожены или вы страдаете гипоксией. Низкий уровень гематокрита может означать, что у вас анемия или это побочный эффект гипергидратации. Также низкий низкий уровень гематокрита проявляется во время беременности женщины. Аномальные уровни гематокрита также могут быть признаком расстройства крови или костного мозга.
Гематопоэз (производство клеток крови) встречается в костном мозге, и многие типы заболеваний крови могут быть лучше всего диагностированы путем анализа образца костного мозга, которая берется иглой из центра тазовой кости или грудины (биопсия костного мозга),
Тесты на коагуляцию (свертываемость)
Нарушения свертываемости обнаруживается когда кровь видна в коже (пурпура) или когда свертывание крови задерживается при ране. В дополнение к низкому количеству тромбоцитов в периферической крови может наблюдаться снижение мегакариоцитов, клеток в костном мозге, которые образуют тромбоциты. Кровотечение более 20 минут указывает на ненормальность функции тромбоцитов. Другие скрининговые тесты для нарушений коагуляции включают в себя тест протромбинового времени, тест на активированное частичное тромбопластиновое время (APTT) и анализ фибриногена плазмы. Специфические прокоагулянтные белки, которые являются ферментами, необходимыми для свертывания крови, следует анализировать, если подозревается расстройство, связанное с одним из них. Например, факторы VIII или IX могут быть проанализированы, если у пациента, по-видимому, есть гемофилия А или В соответственно. Глубокие кровоизлияния в суставы или тканевые пространства после кажущейся незначительной травмы и семейной истории нарушений кровотечения могут указывать на наследственную гемофилию.
Тесты на седиментацию и совместимость
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость, с которой эритроциты оседают в столбце крови за один час. Это неспецифический показатель воспалительного заболевания, который также увеличивается при анемии. Когда клетки крови собираются вместе, из-за наличия воспалительных факторов или коагуляционных белков, таких как фибриноген, красные клетки быстрее оседают в растворе, чем они, когда они не прилипают друг к другу. Чем быстрее клетки оседают в растворе, тем выше скорость седиментации.
Анализ крови также включает реакцию Кумбса или антиглобулина, реакция используется для проверки эритроцитов на совместимость при выполнении проверки совместимости между донорскими эритроцитами и сывороткой-реципиентом. Тест обнаруживает антитела, которые могут вызвать опасное для жизни иммунное разрушение при переливании эритроцитов. Он также используется для обнаружения антител к эритроцитам при гемолитической болезни у новорожденных и вызванных лекарственными средствами гемолитических анемиях.
Другие показатели анализа крови
Тропонин — это мышечный белок, который помогает вашим мышцам сжиматься(сокращаться). Когда мышечные клетки или клетки сердца повреждаются, то выделяется тропонин, тем самым уровнь содержания в крови повышается.
Если у вас диабет, избыток глюкозы в крови может прикрепляться к гемоглобину и повышать уровень гемоглобина A1c.
Кальций является важным минералом в организме. Аномальные уровни кальция в крови могут быть признаком проблем с почками, заболеваниями костей, болезнями щитовидной железы, раком, недоеданием или другим расстройством.
Электролиты — это минералы, которые помогают поддерживать уровень жидкости и кислотно-щелочной баланс(pH) в организме. Они включают натрий, калий, бикарбонат и хлорид.
Аномальные уровни электролита могут быть признаком обезвоживания, заболевания почек, заболевания печени, сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или других заболеваний почки.
Что делать после сдачи крови для анализа крови
Как правило, после анализа крови вам не нужно ничего делать. Результаты анализа могут занять от нескольких минут до нескольких недель. Ваш врач должен ознакомиться с результатами. Важно обсудить анализ крови со своим врачом и поговорить о результатах вашего теста.
