Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости (ОБП) основан на использовании эффекта отражения ультразвуковых волн от различных органов и позволяет представить картину органов и других структур в верхнем отделе брюшной полости.
Иногда специализированное ультразвуковое исследование необходимо для детальной оценки определенного органа, например ультразвук почек. Ультразвук ОБП позволяет оценить состояние следующих органов:
Брюшной отдел аорты является большим кровеносным сосудом (артерией), расположенным в задней части грудной клетки и брюшной полости и проходит сверху вниз вдоль позвоночного столба. Аорта осуществляет доставку крови к нижней части туловища и нижним конечностям.
Печень является большим выпуклым органом, который находится в правой половине брюшной полости непосредственно ниже диафрагмы и грудной клетки. Печень участвует в образовании желчи (вещество, которое способствует расщеплению жира, поступающего в желудочно-кишечный тракт с пищей), депо сахара (гликогена), и выполняет расщепление многих ненужных продуктов циркулирующих в организме, выполняя функцию детоксикации.
Желчный пузырь является мешковидным органом, расположенным несколько ниже печени или заключенным в ее ткань. Основная функция желчного пузыря — депо желчи. Когда пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается, после чего желчь поступает в просвет кишки, где способствует перевариванию пищи и поглощению жирорастворимых витаминов.
Селезенка является мягким, круглым органом, который помогает организму бороться с инфекцией и фильтрует старые эритроциты. Селезенка расположена левее желудка, под нижними левыми ребрами.
Поджелудочная железа является органом, расположенным в верхнем отделе брюшной полости, который участвует в образовании пищеварительных ферментов (энзимов). Через проток поджелудочной железы они поступают в просвет кишки. Поджелудочная железа также вырабатывает инсулин который непосредственно поступает в кровоток; инсулин помогает организму перерабатывать сахар (глюкозу), превращая его в энергию.
Почки являются парой бобообразных органов, расположенных в заднем отделе брюшной полости. Почки выполняют выделительную функцию, удаляют из крови различные токсические продукты и осуществляют мочеобразующую функцию.
Ультразвук органов малого таза используется для визуализации (осмотра) структур и органов нижних отделов органов брюшной области.
Фото: jarmoluk/Pixabay
Для чего выполняют УЗИ?
УЗИ органов брюшной полости используют в следующих ситуациях:
- Для определения причины болей в животе;
- Для обнаружения, измерения ее размеров или контроля аневризмы аорты;
- Аневризма представляет собой большое пульсирующее образование, расположенное в брюшной полости;
- Для оценки размера, формы, и положения печени. Ультразвук применяют также с целью оценки характера желтухи и других проблем печени, включая новообразования печени, цирроз, жировые отложения в печени (жировой гепатоз), или нарушения функции печени;
- Позволяет обнаружить желчные конкременты, воспаление желчного пузыря (холецистит), или нарушение проходимости желчных протоков;
- Позволяет обнаружить камни в почках;
- Определить размер увеличенной селезенки и обнаружить ее повреждение при травме или болезни;
- Обнаружить проблемы с поджелудочной железой, например панкреатит или рак поджелудочной железы;
- Определить причину нарушения диуреза в почке. Почечный ультразвук позволяет также определить размер почек, обнаружить объемные образования в почках, обнаружить жидкость, окружающую почки, выявить причину рецидива (повторного появления) инфекции мочевыделительных путей, или оценивать их состояние после пересадки;
- Определить, является ли объемное образование в любом из органов брюшной полости (например, в печени) твердой опухолью или просто заполненной жидкостью кистой;
- Оценить состояние брюшных органов после несчастного случая или травмы живота и позволяет определить наличие крови в брюшной полости. Однако чаще с этой целью используется компьютерная томография (КТ), КТ-сканирование, поскольку является более информативной, чем УЗ — исследование;
- Позволяет прицельно с помощью правильного размещения иглы или другого инструмента выполнять биопсию;
- Обнаружить скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Ультразвук также выполняют с целью осуществления контроля над проведением иглы при выполнении процедуры удаления жидкости из брюшной полости (парацентез).
Как необходимо готовиться к выполнению УЗИ?
Обязательно скажите вашему доктору, если вы перед исследованием делали клизму с барием или какие либо исследования верхних отделов пищеварительного тракта в течение 2 дней перед процедурой. Барий, который остается в кишечнике, может исказить данные ультразвука.
Другие приготовления зависят от цели, с которой выполняется исследование.
Для ультразвука печени, желчного пузыря, селезенки, и поджелудочной железы, вы необходимо принять (желательно обезжиренную) пищу накануне вечером, и затем не есть в течение 8 — 12 часов перед исследованием.
Для выполнения ультразвука почек, нет необходимости, в какой то специальной подготовке. Приблизительно за час до УЗИ вам нужно выпить 4 — 6 бокала жидкости (обычно сока или воды), чтобы заполнить ваш мочевой пузырь. Лучше избежать приема пищи в течение 8 — 12 часов перед исследованием, чтобы избежать излишнего газообразования в кишке. Это может также повлиять на результаты оценки почек, которые лежат позади желудка и кишечника. Те же самые условия необходимо соблюсти перед выполнением ультразвука аорты.
Как выполняется УЗИ?
УЗИ органов брюшной полости проводиться доктором, который специализируется на выполнении и интерпретации результатов изображения (радиолог). Обычно исследование выполняют в специально выделенной для этого комнате или кабинете врача. Вам необходимо будет удалить любые драгоценности, которые могли бы помещать проведению процедуры. Вы будете должны снять одежду с той области тела, которая является объектом поиска.
Вы нужно будет лечь на спину на специальной кушетке для исследования. Нагретый до температуры тела гель врач распределяет по передней брюшной стенке, чтобы улучшить качество звуковых волн. Маленький портативный приборчик (датчик), названный интрадюсером, располагают на животе с незначительным, еле чувствительным давлением и перемещают в различных направлениях. Картина органов и кровеносных сосудов фиксируется на видео мониторе и при необходимости может быть даже записана в виде видеоролика или фотографии.
Доктор может попросить вас изменить положения тела, чтобы оценить орган в разных плоскостях. Для ультразвука почек, вас могут попросить лечь на живот.
Во время проведения исследования вы должны лежать спокойно, поскольку малейшее движение сбивает врача с объекта диагностики и не позволяет верно интерпретировать полученные данные. Вас могут также попросить сделать вдох и задержать дыхание в течение нескольких секунд во время просмотра. Это позволяет диагносту видеть органы и структуры, например желчные протоки, более отчетливо, потому что они фиксируются на вдохе и не смещаются, как это происходит во время дыхательного акта. Кроме того, задержка дыхания на вдохе также как бы временно выталкивает печень из-под нижнего края ребер, которые усложняют визуализацию печени.
Само исследование обычно занимает 30 — 60 минут. Вас могут попросить подождать, пока радиолог не рассмотрел и верно интерпретировал полученную информацию.
Насколько это исследование чувствительное?
Гель может быть холодным при соприкосновении с животом, поэтому должен быть нагретым до температуры тела. Вы будете чувствовать легкое давление от датчика, необходимое для лучшего контакта с поверхностью тела и послойной визуализации структуры ткани. Однако, при проведении исследования для оценки повреждения органов брюшной полости при наличии раны передней брюшной стенки, даже небольшое давление датчика может быть болезненным. Вы также не будете слышать или чувствовать звуковые волны.
Риски процедуры
Нет ни одного риска при использовании ультразвука. За все время существования методики она зарекомендовала себя абсолютно безвредной, безопасной, высокоинформативной и экономически мало затратной.
Результаты
При выполнении ультразвука брюшной полости используют эффект отраженных звуковых волн, формирующих картину органов и других структур в брюшной полости.
УЗИ органов брюшной полости — нормы и патологии
Нормальный: Размер и форма органов брюшной полости кажутся нормальными. Печень, селезенка и поджелудочная железа не изменены по размеру и структуре. Не должно быть неправильного разрастания структур полости. В норме в брюшной полости отсутствует свободная жидкость.
Диаметр аорты не увеличен, отсутствуют аневризмы.
Толщина стенки желчного пузыря нормальная. Размер желчных протоков, как внутри- , так и внепеченочных должен быть нормальным. Должны отсутствовать желчные камни.
Почки визуализируются как бобовидные структуры. Также должны отсутствовать конкременты (камни почек) в мочевыводящих путях, иногда приводящие к их обструкции.
Неправильный: Органы могут выглядеть неправильными из-за воспаления, инфекции или других состояний. Орган может быть меньшим по размеру после перенесенной травмы или воспаления. Орган может быть оттеснен из его нормального местоположения из-за неправильного внутрибрюшного роста. Неправильный рост (например, опухоли) может быть выявлен и непосредственно в органе. Также может быть выявлена жидкость в брюшной полости (асцит).
Аорта может быть увеличена, или выявлена аневризма аорты.
Печень может казаться неправильной, что может указать на болезнь печени (например, цирроза печени или рака).
Стенка желчного пузыря может быть утолщенной или вокруг желчного пузыря может быть скопление жидкости, которая указывает на воспаление. Желчные протоки могут быть расширены из-за окклюзии жёлчным камнем или сдавления объемным образованием извне из-за патологического роста в поджелудочной железе. В желчном пузыре могут быть найдены желчные камни.
Почки могут быть увеличены из-за мочи, которая должным образом не удаляется через мочеточники при нарушении пассажа по ним. Чаще выявляются камни почек, но некоторые из них могут быть незамеченными при проведении ультразвука.
Область скопления инфекции (абсцесс) или заполненная жидкостью киста может выглядеть как округлое, полостное образование в органе. Селезенка может быть повреждена или частично разорвана.
Что затрудняет проведение диагностики с помощью УЗИ?
Проблемы, с которыми может столкнуться врач при выполнении исследования и приводящие к неправильной интерпретации результатов, включают:
- Стул, воздух в брюшной полости (или другой газ) или контрастный материал (например, барий) в желудке или кишечнике;
- Неспособность оставаться в одном положении в процессе выполнения исследования, например при выраженном болевом синдроме;
- Чрезмерная тучность пациента;
- Наличие открытой раны в исследуемой области;
О каких дополнительных методах диагностики можно думать при проведении УЗИ?
Дополнительные методы исследования, например КТ — сканирование, могут быть необходимы, при получении неправильных результатов по данным УЗ — исследования.
Выполнение рентгена не рекомендуется при беременности из-за повышенного риска лучевого повреждения развивающегося плода (зародыш). Поскольку ультразвук совершенно безопасен при беременности, он ему отводят ведущую роль в диагностике патологии у беременных.
В редких случаях, желчные камни не могут быть обнаружены ультразвуком. Другие исследования могут быть выполнены, если есть подозрение на камни желчного пузыря или протоков, но УЗ — исследование не позволяет их выявить. К ним относятся сканирование желчного пузыря, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), и рентген органов брюшной полости.
Используя ультразвук брюшной полости, доктор может различить заполненную жидкостью кисту, твердую опухоль, или другого типа новообразование. Однако при выявлении твердой опухоли, УЗИ не может определить, является ли это образование злокачественным или доброкачественным, хотя может предоставить косвенные признаки озлокачествления. В данной ситуации можно дополнить ультразвук биопсией , необходимой для тканевой дифференцировки опухоли.
Ультразвук по сравнению с другими методами диагностики, такими как КТ или магнитный резонанс, (МРТ — сканирование), является менее дорогостоящим, в чем неоспоримое его преимущество. Однако, для диагностики ряда проблем в брюшной полости, например новообразования или наличие раны брюшной стенки, необходимо использование КТ или МРТ. Кроме того, эти методы диагностики могут быть сделаны при выявлении нормальной ультразвуковой картины, при сохраняющихся болевых явлениях в животе.
