Большинство пациентов на моем приеме предъявляют жалобы на боль. И большинство же болевых синдромов в итоге относятся к категории скелетно-мышечной боли. Кто-то относится к таким моим заключениям с недоверием, кто-то с удивлением. Кто-то начинает спорить и отстаивать свое «право» на остеохондроз или грыжу. Да, диагностика скелетно-мышечной боли сложна и проста одновременно: болезненная и нормальная мышцы при ЛЮБОМ обследовании (МРТ, КТ, УЗИ и т.д.) выглядят одинаково! При этом большую часть информации для постановки такого диагноза выявляют при простом осмотре врача.
Большинство неизменно задают вопрос: почему в таком случае болит мышца? Причины разные, и наиболее понятно, на мой взгляд, рассмотреть причины с точки зрения «категории использования»:
- Непривычная нагрузка. Большинство испытывали боль в мышцах после первой тренировки. Иначе это называется крепатура. Однако понятна эта боль в том случае, если ее ожидаешь после занятий и в соответствующих мышцах.
- Перегрузка. В подобном случае пациент всегда рассказывает о том, в какой момент боль появилась, т.к. боль возникает практически сразу.
- Отсутствие нагрузки. Длительное отсутствие нагрузки, особенно если человек привык к определенному режиму активности, также может провоцировать боль. Такой феномен знаком спортсменам. И в подобном случае обычно слышишь: «Для меня спорт как наркотик! Неделя без спорта – все болеть начинает!».
- Неправильная нагрузка. Актуально для новичков, не имеющих представления о том, как выполнять то или иное упражнение, или с какой стороны подойти к тому или иному снаряду. Это одна из причин, почему стоит начинать занятия с тренером.
- Злоупотребляющая нагрузка. Часто возникает при выполнении не запредельной, но монотонной постоянно повторяющейся работы. Обычно встречается у людей, занятых ручным трудом. Методы лечения типичны для скелетно-мышечной боли.
Чем опасна боль в мышцах?
На первый взгляд, звучит не особо пугающе. «Ну, подумаешь, мышца болит. Поболит и перестанет!» Да, бывает и так. Боль в мышце может пройти сама. Но нередко боль в мышце провоцирует ее напряжение, что приводит к спазму и еще большему усилению боли. В том случае, если подобная ситуация сохраняется достаточно долго, в мышце могут происходить определенные изменения, которые не проходят сами собой. Например, в мышце может образоваться триггер.
Мышечный триггер (триггерная точка, курковая зона) – это область болезненного уплотнения в мышце. Впервые термин был введен в медицинскую практику в 1970-х годах Трэвелом и Симмонсом.
- Проявляются триггеры в виде уплотнения размером обычно с горошину. Наиболее частые места возникновения триггеров – мышцы шеи, надплечий, спины и ягодиц.
- Боль может локализоваться не только в самом месте расположения триггера, но и отдавать в соседние области. Нажимаем на триггер в шее – боль отдает в голову. Нажимаем на ягодичный триггер – болит спина и/или нога.)
- Среди причин, способствующих возникновению триггеров, выделяют длительное тоническое мышечное напряжение. Такой режим работы характерен для постуральных мышц – тех, которые поддерживают наше тело в определенной позе (когда мы стоим, сидим и т.д.)
Как лечить боль, вызванную мышечным триггером?
Подходы существуют разные. На мой взгляд, в первую очередь важно понять: что вызывает появление мышечного триггера? И часто эту причину удается обнаружить уже на стадии осмотра пациента: нарушение осанки, искривление позвоночника, перекос таза. При коррекции первичной проблемы триггерная точка может исчезнуть сама собой. Но так происходит не всегда.
Иногда требуется специальное лечение, врач выбирает оптимальные виды воздействия или комплексную схему, в которую может входить:
▪ массаж;
▪ физиотерапия;
▪ иглорефлексотерапия;
▪ блокады с новакаином;
▪ даже хирургические манипуляции (надсекание мышцы скальпелем через небольшой прокол).Такого давно, правда, не встречал в своей практике, видимо по большей части все отказались от этого метода как от не очень гуманного.
Прогноз в лечении таких состояний всегда хороший, при условии, что выявлена причина возникновения триггера.