На основании личного опыта могу сказать, что повышение холестерина встречается очень часто. При назначении анализа крови для определения уровня холестерина в крови нередко допускается ошибка – берется только общий холестерин. В результат мы получаем абсолютно неполную картину.
В своей практике кровь на общий холестерин я не назначаю, сразу проверяем липидный профиль, чтобы видеть полностью картину и иметь возможность рассчитать кардиологические риски.
Кому надо знать свой липидный профиль?
- Пациентам с повышенным уровнем общего холестерина в биохимическом анализе крови;
- Всем людям старше 40 лет. При получении нормальных результатов сдавать анализ 1 раз в 5 лет до достижения 45 лет, далее 1 раз в год, при повышенных результатах сдавать анализ ежегодно;
- Людям с лишним весом или ожирением, сахарным диабетом, курящим и/или ведущим малоподвижный образ жизни;
- Пациентам с отягощенной наследственностью (наличие у родственников гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, инсульта или инфаркта, внезапной сердечной смерти);
- Тем, кому необходимо контролировать эффективность лечения диетой и препаратами.
Как читать липидограмму?
✔Общий холестерин должен быть менее 5,2 ммоль/л.
✔Триглицериды должны быть менее 1,7 ммоль/л. Более высокие значения указывают на риск развития атерокслероза. Очень часто повышаются у диабетиков, сладкоежек, при заболеваниях печени, ожирении.
✔Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Если говорить о здоровом сердце и сосудах – норма менее 3 ммоль/л. Все что выше – атеросклероз или высокие риски его развития.
✔Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший холестерин» . Если меньше 1,0 ммоль/л – риск заболевания высок. При высоких значениях ЛПВП риск развития атеросклероза значительно снижается.
✔С учетом этих параметров рассчитывается индекс атерогенности , который должен быть меньше 3.
Как подготовиться к сдаче анализа крови на липидный профиль?
✔Сдавать после ночного периода голодания 10-12 часов строго натощак;
✔ За сутки до сдачи исключить алкоголь, за час до сдачи не курить.
Что делать, если есть отклонения от нормы в липидограмме, особенно если они существенные?
✔Записаться на прием к вашему лечащему врачу (кардиолог, терапевт). На приеме он спросит вас о жалобах, узнает у кого в семье были гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет, внезапная сердечная смерть. Доктор должен провести полный осмотр, это важно, лично я много уже на этом этапе вижу.
✔Сдать по назначению врача анализы:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок (при необходимости фракции), билирубин общий и фракции,креатинин,мочевина,мочевая кислота, АСТ, АЛТ, калий, натрий,хлор, ЛДГ, КФК;
- Кровь на липопротеин А. Уровень липопротеина А определяется генетически, а значит диета и физическая нагрузка практически на него не влияют. Для изменения его уровня требуется применение экстракорпоральных методов лечения;
- Коагулограмма (кровь на свертывание).
✔Пройти обследования:
- ЭКГ – обязательно;
- Эхокардиография (УЗИ сердца) – обязательно. В ходе обследования оценивается размер полостей сердца и толщину его стенок, состояние клапанов сердца, наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке) и т.д;
- Суточный холтер экг и тредмил-тест (при необходимости, для диагностики ишемии, обнаружения/исключения аритмии);
- ЦДС брахиоцефальных сосудов – всем у кого липидный профиль выходит за пределы нормы. Обследование позволяет выявить атеросклеротические бляшки, оценить степень ухудшения кровотока;
- УЗИ почек в ангиорежиме и УЗИ надпочечников;
- УЗИ нижних и верхних конечностей, проводится по показаниям;
- Рентгенография органов грудной клетки, проводится раз в год всем взрослым пациентам;
- Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ), проводится по показаниям;
- Коронароангиография (КАГ) – метод, при котором в собственные сосуды сердца и полости сердца вводится контраст (красящее вещество), что позволяет получить их точное изображение, а также оценить движение тока крови. Проводится по показаниям.
✔ Получить консультации других специалистов:
-офтальмолога (атеросклероз сосудов глазного дна);
-невролога (атеросклероз сосудов головного мозга);
-нефролога (атеросклероз почечных артерий);
-сосудистого хирурга ( критические стенозы артерий, нестабильные бляшки).
Что делать, если повышен холестерин / есть атеросклероз?
Начинаем всегда с немедикаментозного лечения:
✔Нормализация массы тела. ИМТ должен быть менее 25.
✔Дозированные физические нагрузки. Необходимо хотя бы 10000 шагов в день!
✔Диета с ограничением поступления животных жиров:
— Отказ от приема жирной и жареной пищи.
— Желательна замена в рационе мяса на рыбу (лучше морскую), употреблять ее нужно 2-3 раза в неделю.
— Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
— Максимальное ограничение /исключение рафинированного сахара.
✔Достаточное потребление воды (30 мл на 1 кг веса).
✔Ограничение употребления алкоголя.
✔Отказ от курения.
Но, конечно, существуют и иные методы лечения атеросклероза. При необходимости врачи назначают лекарства, используют экстракорпоральные методы, а также проводят операции.
Медикаментозное лечение атеросклероза:
✔Статины. Это основная группа препаратов. Если врач их назначил, то нужно эти лекарства пить. Смешно слышать от людей со стенозирующим атеросклерозом: «я статины пить не буду, они вредны!» А инфаркт, инсульт, гангрена –полезны?
По статинам проведено огромное множество рандомизированных исследований, в которых продемонстрирована их важность и необходимость. Препараты назначаются индивидуально и по показаниям с учетом особенностей каждого пациента.
✔Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Используются в качестве профилактического средства.
✔Фибраты;
✔Ингибиторы абсорбции холестерина.
Экстракорпоральные методы лечения: иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция. С их помощью можно добиться изменения состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм атеросклероза.
Хирургическое лечение по показаниям:
-баллонная ангиопластика;
-стентирование (введение в зону сужения сосуда стента – сетчатого каркаса);
-открытые операции на сердце: аорто-коронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование.
Главное что хочется сказать – берегите свое здоровье смолоду! Если есть проблемы, то решать их нужно вместе с врачом. Самолечение губительно. Будьте здоровы.