Пластический хирург — это, в первую очередь, врач, к которому женщина идет в период отчаяния с определенной проблемой/диагнозом. Но это также специалист, которому подвластны молодость, красота и время.
Уровень доверия между доктором и пациентом должен быть максимальный. Ведь доктор ожидает услышать от женщины не только пожелания в изменении и совершенствовании своих форм, но и ее опасения, страхи и комплексы.
Каждая пациентка даже после консультации хирурга должна возвращаться в привычный ритм воодушевленный и жизнерадостной.
А как сделать женщину счастливой? Правильно, помочь ей поверить в силу своей красоты и вернуть уверенность в себе. Поэтому если существует фактор, стесняющий и препятствующий принятию своей женственности, то как доктор я должен его исключить.
Потеря упругости, привлекательности груди как раз относится к таким нюансам.
Прежде всего на птоз грудных желез влияет наследственность. Если у мамы пациентки – сильно опущенная грудь, то у дочери скорее всего будет такая же ситуация после родов.
Молодым мамам, которые прошли первую беременность и имеют в планах вторую, лучше делать маммопластику уже после рождения малышей. Не потому, что нельзя, а потому, что при кормлении грудь увеличивается, после прекращения кормления железа снова сокращается.
Бывает, что из-за этого требуется коррекция. Если имплантат при этом уже стоит, придется делать подтяжку.
По эстетической значимости подтяжка груди равноценна операции по внедрению анатомических грудных форм, т.е. восстановление упругости и внешнего вида груди.
Пластический хирург на осмотре пациентки устанавливает степень провисания тканей груди (птоза), что в дальнейшем станет показанием к мастопексии (подтяжке). Степень птоза определяется как соотношение соска и субмаммарной складки. Выделяется три степени:
- При птозе первой степени — ареола и сосок находятся на уровне субмаммарной складки или немного ниже, как правило не больше 1 см.
- Вторая степень характеризуется расположением соска ниже субмаммарной складки на 1-3 см. На данной стадии грудь визуально воспринимается обвисшей.
- При третьей степени – сосок размещен гораздо ниже субмаммарной складки, смотрит вниз. В зависимости от степени птоза груди назначается один из трех методов мастопексии.
Первый метод – периареолярная, иначе циркулярная мастопексия. Представляет собой пластическую операцию, которую проводят с целью устранения излишней кожи на молочных железах для восстановления формы груди. Подтяжка производится через разрез вокруг ареолы, при этом радиус рассечения не должен превышать 14 см.
Второй метод – вертикальная подтяжка груди. Операция выполняется через разрезы на коже, идущие от края ареолы вниз к подгрудной складке.
Третий метод – якорная мастопексия. Когда разрезы проходят по боковым краям ареол сосков, а затем соединяются в одну вертикальную линию и продолжаются в стороны по субмаммарной связке.
Существует еще один вид – эндоскопическая подтяжка груди.
Операция проводится эндоскопическими инструментами через незначительные разрезы в подмышечной области. Наиболее современный и совершенный метод. Рубцы после такой операции наименее заметны, но подходит она только при наличии слабовыраженного птоза первой степени.
Конечно, каждая пациентка желает видеть в результате максимальный эффект подтяжки при минимальном количестве швов. Вне зависимости от выбранного метода мастопексии после любой подтяжки рубцы должны созревать, как и после любой другой операции на любом участке тела.
До трех месяцев рубцы сохраняют твердость и имеют характерно красный цвет, на третий месяц после операции они становятся максимально яркими и заметными. Через 10-12 месяцев, в случае выполнения подтяжки вертикальным методом, шов становится практически незаметным, а вокруг ареолы остается тоненькая беленькая полоска 2 мм толщиной.
Без подтяжки получить красивый результат невозможно. Даже просто установка имплантата не решает проблемы провисания. Если необходимо приподнять ареолу, тогда уже необходима подтяжка. Бывают случаи, когда требуется сделать и подтяжку, и увеличение груди за одну операцию. За счет подтяжки мы поднимаем ареолу и отсекаем лишнюю кожу, а с помощью установки имплантата одновременно с подтяжкой мы создаем объем – это еще более сложная задача.
Какая из методик дает лучший и наиболее естественный результат?
При периареолярной подтяжке мы корректируем ареолу, если они расположена на разных уровнях. Однако если данной вид подтяжки проводить на сильно повисшей груди, тогда мы не сможем добиться желаемого результата.
Для того чтобы добиться нужного и красивого объема, необходимо делать вертикальную мастопексию. Выбор между вертикальной и якорной подтяжкой груди будет зависеть от степени обвисания тканей.
Многие пациентки приходят к врачу с конкретной просьбой – сделать подтяжку, при которой не останется рубцов. Это неправильный подход к выбору операции, поскольку у пациентки должна быть цель — получить красивую форму груди.
Женщины, которые идут на подтяжку груди по показаниям и по собственному желанию должны принять и мысль, что операция без рубцов невозможна. Но швы проходят, и пациентка становится обладательницей красивой формы груди.
Считаю важным развенчать маркетинговую уловку относительно медицинских неологизмов, придуманных пластическими хирургами в отношении «бесшовных методов» при увеличении груди через сосок.
Речь идет о склеивании. В применении клея в данной операции — нет необходимости. Производя «бесшовное» увеличение груди, хирург все равно накладывает шов, внутренний. Как правило, используются нити, которые полностью рассасываются. А вот дренажи нужно исключить – это анахронизм.
Какой бы не была причина обращения женщины к процедуре мастопексии, всегда следует помнить, что доверять можно своему врачу и консультироваться об индивидуальных случаях только с ним.