По оценкам американских врачей, около 60 % пациентов с инсультом, поступивших в отделения неотложной помощи США, имеют повышенное артериальное давление. Вместе с тем, многие научные исследования утверждают, что высокое кровяное давление во время инсульта способствует повышению показателей смертности и серьезной инвалидности вследствие усиленной гибели тканей вокруг пораженного участка [1] и повреждения артерий.
Очевидно однако, что слишком упорное снижение давления с помощью препаратов может фактически работать против защитного ответа организма, поддерживающего приток крови к пораженным тканям мозга. И тут возникает клиническая дилемма…
Снижать или не снижать артериальное давление, вот в чем вопрос. И если снижать, то до какого уровня. Ответ попытались дать исследователи из Университета Джорджии. Они изучили взаимосвязь между артериальным давлением во время инсульта и последствиями для здоровья у более 4000 пациентов. При этом одна группа пациентов, перенесших инсульт, получала систематическое лечение, направленное на снижение давления, а контрольная группа оставалась без лечения.
Ученые отслеживали изменения в течение первой недели госпитализации, а также спустя неделю, три месяца, один год и два года после перенесенного инсульта. Выяснилось, что пациенты, у которых систолическое артериальное давление поддерживалось на уровне около 140 мм рт. ст., имели наименьшее количество негативных последствий для здоровья (второй инсульт, сердечно-сосудистые заболевания или смерть) как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Исследователи говорят, что эта цифра все еще нуждается в подтверждении крупномасштабными рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями. Но уже сейчас есть веские основания предполагать, что поддержание уровня давления немного выше нормы (примерно 140/90 мм рт.ст.) может быть в данном случае оптимальнее стремления к «идеалу» 120/80 мм рт.ст.