Подготовка к колоноскопии сложный процесс и не у всех он проходит гладко. Однако есть некоторые хитрости, которые помогут облегчить процесс.
Как готовиться к колоноскопии, зачем она нужна и как проходит процедура расскажет Инна Тулина, врач-колопроктолог Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук, соучредитель Российского общества колоректальных хирургов.
Ход процедуры
Для начала разберемся, чем отличается колоноскопия от обычного приема у колопроктолога. Когда пациент приходит на обычный прием, врач выясняет всю историю болезни. После этого он проводит осмотр области вокруг анального канала. Специалист может просто глазами осмотреть кожу вокруг анального канала и ягодицы: нет ли каких-то высыпаний, гнойников и других образований. После этого проводится пальцевой осмотр, то есть изучение анального канала с помощью пальца врача. Так врач определяет, не увеличены ли геморроидальные узлы, есть какие-то полипы или опухоли в нижней части прямой кишки. Иногда после проведения пальцевого исследования, колопроктолог может выполнить ректороманоскопию. В этой процедуре используют металлическую трубочку длиной около 20 сантиметров и толщиной примерно как два-три пальца. Она также вводится в анальный канал и через нее врач может своим глазом осмотреть стенки прямой кишки на расстоянии не более чем 20 сантиметров.
Колоноскопия – это более глубокий осмотр. Для него используется специальный инструмент – колоноскоп. Это длинная, гибкая трубка, на конце которой имеется видеокамера и лампочка. Колоноскоп вводится через анальный канал вверх, сначала через прямую кишку, затем через другие отделы толстой кишки. Колоноскопия – это самый надежный метод диагностики заболеваний кишечника. При осмотре можно обнаружить полипы, опухоли, язвочки и другие изменения стенки толстой кишки. Многие состояния, например, полипы и неспецифические воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит или болезнь Крона можно выявить только при колоноскопии. При выполнении пальцевого исследования и при ректороманоскопии такие изменения увидеть невозможно.
Подготовка к процедуре
Подготовка к колоноскопии сильно изменилась за последние несколько лет. Двадцать лет назад подготовку кишечника проводили в течение нескольких дней с помощью множества клизм. Пациент все это время не ел, и это было действительно мучительно. Сейчас появились специальные лекарства для очищения кишечника. Пациент пьет специальный раствор, который проходит через желудок, тонкую и толстую кишку, не всасываясь, и уносит все содержимое кишечника. Для того чтобы провести хорошую подготовку таким препаратом, необходимо выпить четыре литра раствора. Для многих пациентов это действительно неприятный момент. Например, пациенты, у которых небольшой вес зачастую не очень хорошо переносят такой большой объем. Кроме того некоторым неприятны вкусовые качества этого препарата. После второго, третьего литра препарата может наступить тошнота, рвота. Организм не очень хорошо реагирует на большие объемы такого раствора.
В последние два-три года появились более современные препараты, которые действуют при меньшем объеме – достаточно одного-двух литров. Сначала пациент выпивает первую дозу – стакан или два стакана такого раствора. Он действует как сильное слабительное в кишечнике. Потом человек может пить любую жидкость, которая ему нравится: чай, вода, какой-то светлоокрашенный сок, и через какое-то время ему необходимо принять вторую дозу препарата. Таким образом, объем жидкости будет меньше, чем четыре литра, но эффект очистки кишечника будет такой же. И переносятся такие препараты легче. Правда есть противопоказания, их нельзя принимать пациентам с болезнями почек и с некоторыми другими заболеваниями. Перед колоноскопией человек должен проконсультироваться с терапевтом, эндоскопистом или колопроктологом для того, чтобы определить оптимальную схему подготовки.
Как минимизировать дискомфорт при подготовке
Если вы используете препарат в объеме четыре литра, то улучшить вкус, поможет грейпфрутовый или лимонный сок. Его можно добавить в раствор, либо делать глоток между приемами препарата. Также можно рассасывать прозрачный леденец. Окрашенные жидкости, в особенности красного цвета, не разрешены. Если краситель попадет в кишечник, то врач при выполнении колоноскопии может заподозрить, что это кровь внутри просвета кишки и тогда будет искать источник “кровотечения”.
Подготовка бывает двух видов. Если процедура колоноскопии назначена на утро, то тогда вся подготовка проводится в день накануне процедуры, начиная с середины дня. До этого пациент может легко позавтракать и с обеда уже не ест. Он начинает принимать очищающий препарат и может пить только жидкости. И с утра до колоноскопии тоже нельзя есть, только после. Бывает, что процедуру назначают на вторую половину дня. Тогда процедуру подготовки можно разбить на две части. Начать ее вечером накануне колоноскопии, выпить половину препарата, а вторую половину очищающего препарата выпить рано утром прямо день исследования. Таким образом, можно разбить процедуру на две части. Также обязательным условием хорошей подготовки является соблюдение диеты перед началом подготовки. Например, если колоноскопия назначена на пятницу, то, уже начиная с понедельника необходимо исключить из рациона овощи, фрукты, хлеб, мучные изделия и в основном чтобы еда состояла из белков и легко переваривалась.
Как уменьшить дискомфорт при самой процедуре
Обычно сама колоноскопия не является болезненной. Только тем редким людям, у кого есть спайки в брюшной полости, либо какое-то специфическое строение толстой кишки, где имеются резкие перегибы, процедура может быть болезненной и неприятной. У большинства людей колоноскопия не вызывает боли или сильных неприятных ощущений. Однако во всем мире и в нашей стране распространена практика, когда ее выполняют под внутривенной анестезией. В таком случае пациент просто засыпает и ничего не чувствует во время процедуры.
После колоноскопии может быть ощущение вздутия живота. Причина в том, что во время процедуры врач эндоскопист раздувает просвет кишки, чтобы хорошо осмотреть все ее стенки. Остатки воздуха или углекислого газа, который используют при выполнении колоноскопии, могут оставаться в кишечнике. Но обычно они выходят быстро. Есть после процедуры можно практически сразу, если у пациента была внутривенная седация, то рекомендуют выждать два-три часа.
