Циклоспориазис или болезнь циклоспоры — это диарейная болезнь, которая возникает, когда люди случайно глотают паразита циклоспоры (Cyclospora cayetanensis). Это происходит при употреблении продуктов или воды, загрязненных почвой или водой. Паразиты обычно распространены в тропических и субтропических районах.
Что вызывает циклоспориазис?
Возбудителем циклоспориазиса является паразит Cyclospora cayetanensis, который циклически перемещается между окружающей средой (почвой) и людьми в течение своего жизненного цикла. Он сохраняется в течение длительного времени в природе как ооциста. Ооциста может противостоять экстремальным температурам и обычным уровням хлора в очищенной воде. Когда температура воздуха теплеет, ооцист созревает и переходит в патогенную форму, называемую спорозоитами. Когда спорозоиты попадают в организм человека, они размножаются в кишечнике и образуют новые ооцисты. Затем ооцисты выходят из организма через фекалии, начиная цикл заново.
Каковы факторы риска заражения циклоспорой?
Циклоспора вызывает болезни во всем мире, но она наиболее распространена в районах с тропическим и субтропическим климатом. Вспышки в более прохладных районах часто вызываются пищей, импортируемой из более теплого климата. Пища заражается паразитами, если она подвергается воздействию почвы или воды, которая загрязнена человеческими фекалиями. Продукты, такие как салат, малина, базилик и снежный горох вызвали прошлые вспышки. В 2013 году вспышка охватила многие штаты в США, включая Техас, Айову и Небраску. Это отразилось на сотнях людей и, по крайней мере, частично вызвано пакетированным салатом, выращенным в Мексике. В 2015 году в 31 штате США произошли небольшие вспышки и в общей сложности зарегистрированы 546 человек с диагнозом инфекции циклоспоры.
Хотя путешествие в тропическую или субтропическую страну является фактором риска заражения циклоспорой, риск относительно низок. Циклоспора не является основной причиной поноса у путешественников.
Является ли циклоспора заразной? Каков заразный период для циклоспоры?
Циклоспора не является заразным непосредственно от человека к человеку. Несмотря на то, что ооцисты просачиваются через стул, они требуют от нескольких дней до нескольких недель, чтобы созреть в окружающей среде, прежде чем стать патогенным. Люди могут заразиться только при употреблении пищи или воды, загрязненные зрелыми ооцистами.
Каковы симптомы циклоспориазиса?
Циклоспора вызывает водянистую диарею, которая длится более недели. Также распространены спазмы живота и усталость. У инфицированного человека может быть от 5 до 15 испражнений в день. Также распространены лихорадки, боли в животе, изжога, тошнота, повышенное газообразование, снижение аппетита и потеря веса. Симптомы хуже у пациентов со слабыми иммунными системами, такими как люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Каков инкубационный период циклоспориазиса?
Инкубационный период (время между проглатыванием ооцист и началом симптомов) составляет от 2 до 14 дней или в среднем 10 дней.
Какие виды врачей относятся к болезни вызванной циклоспорой?
Большинство людей с персистирующей диареей, вероятно, будут сначала оценены терапевтом, педиатром, семейным врачом или медсестрой. По мере того, как диарея продолжается пару недель, пациенты обращаются к гастроэнтерологу или врачу-инфекционисту для дальнейшей оценки и лечения.
Как врачи диагностируют циклоспориазис?
Большинство случаев диареи вызваны вирусами или бактериями, которые вызывают короткий период болезни и разрешаются без специального лечения. Большинство людей не болеют достаточно долго, чтобы пойти к врачу и провести анализы. Если у человека диарея, которая сохраняется неделю или около того, существует ряд возможных причин. Продовольствие, путешествия и антибиотики следует обсуждать с врачом, который может заказать исследование стула. Циклоспориазис диагностируется, исследуя стул под микроскопом и находя ооцисты. Даже при большом образце стула ооцисты трудно найти, потому что они выделяются периодически. Следует собирать по меньшей мере три образца стула в течение 24-48 часов. Чтобы повысить способность диагностировать циклоспориазис, используются специальные методы окрашивания, методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и методы концентрации образцов стула. Врачи должны предупредить лабораторию о необходимости поиска циклоспоры при заказе исследований стула, потому что эти тесты не являются обычными. Нет анализов крови, которые могут обнаружить циклоспору.
Фото: jossuetrejo_oficial/Pixabay
Каково лечение циклоспориазиса?
Циклоспориазис часто проходит сам по себе, а слабые или бессимптомные случаи болезни не требуют лечения. Для тех, кто нуждается в лечении, лучшим вариантом является пероральный триметоприм-сульфаметоксазол (Ко-тримоксазол) (Бактрим, Септра) два раза в день в течение 7-10 дней. Для тех, кто продолжает испытывать симптомы или иметь постоянные ооцисты при анализе стула, обычно назначают ещё один семидневный курс.
Для людей с аллергией на сульфию существует несколько других вариантов. Сообщается о случаях, когда нитазоксанид (Алина) два раза в день был успешным в качестве альтернативной терапии.
Одно небольшое исследование показало, что ципрофлоксацин (Ципро, Ципрокс) два раза в день в течение семи дней является хорошим вариантом лечения для взрослых. Однако он имеет более высокий процент отказов по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом. Эти препараты не одобрены для использования при беременности. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом до принятия лекарств.
Каковы осложнения циклоспориазиса?
Водянистая диарея может вызвать обезвоживание. Таким образом, важно следить за жидкостями. Диарея также выводит из организма соли и калий, поэтому питьевые жидкости, содержащие электролиты (например, спортивные напитки), могут быть полезными.
Каков прогноз заражения циклоспорой?
Прогноз циклоспориазиса является превосходным и ожидается полное выздоровление. Как обсуждалось выше, восстановление может быть ускорено с помощью антибиотиков у людей с симптомами.
Однако пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут рецидивировать после прекращения лечения и должны быть осмотрены врачом-инфекционистом.
Можно ли предотвратить заражение циклоспорой?
Общие меры безопасности пищевых продуктов важны для предотвращения многих инфекций, особенно во время поездок в районы, где санитария является неопределенной. Мойте руки в в чистой воде или используйте дезинфицирующее средство для рук на основе алкоголя перед едой. Приготовленная пища, которая подается в горячем виде, обычно безопасна, но недоваренные или сырые фрукты и овощи представляют риск передачи циклоспоры и других инфекций. Хорошее эмпирическое правило заключается в том, чтобы избегать сырых фруктов и овощей, которые вы не вымыли и не очистили своими собственными очищенными руками, используя дезинфицированную или запечатанную на заводе воду в бутылках.
Бутылочные газированные напитки безопасны для питья и мытья; пузыри означают, что бутылка не была заправлена водопроводной водой и запечатана клеем. Если используется водный фильтр, он должен быть помечен как эффективный против микроорганизмов или частиц размером до 1 микрона (мера длины, равная одной миллионной доли метра). Лучше избегать продуктов, которые не были обработаны теплом, такие как сальса, зелень салата или ассорти из фрукт. Уличную еду в любом случае. Удостоверьтесь, что вы видите пищу, приготовленную прямо на гриле, и чтобы ее не коснулись, прежде чем давать её вам.
Вы можете заразиться циклоспорой более одного раза, если употребляете зараженную пищу или воду. В настоящее время нет никакой вакцины для предотвращения циклоспориазиса.
