Генитальный герпес является заболеванием половых органов, которое вызывают вирусы простого герпеса. На сегодняшний день различают 8 видов вирусов герпеса. Половой или генитальный герпес вызывают первый и второй тип. Область поражения генитальным герпесом у женщины — это задний проход, промежность, наружные половые органы, шейка матки и влагалище (цервикальный и вагинальный герпес). Существуют особые, нетипичные поражения герпесом — в области маточных труб, яичников, тала матки и маточных придатков.
Заражение вирусом
Заражение женщины вирусом герпеса с 17% вероятностью происходит через контакт с инфицированным партнёром-мужчиной. В остальных случаях причиной могут стать предметы личной гигиены или повреждения кожи и слизистой — трещины, раны, другие повреждения. В среднем по Европе при беременности передаётся герпес в двух случаях на сто тысяч родов.
Фото: zhivko/Pixabay
Симптомы генитального герпеса у женщин
Генитальный герпес обычно не сопровождается симптомами. Две трети случаев генитального герпеса бессимптомны. Но при заражении возможны следующие симптомы полового герпеса у женщин:
- Мелкие пузырьки, заполненные мутноватой жидкой субстанцией, образующиеся на внутренней поверхности бёдер, в промежности, влагалище, шейке матки, мочеиспускательном канале, вокруг заднего прохода;
- Лихорадка;
- Головная боль;
- Усталость;
- Боли тела;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Влагалищный зуд и боль;
- Болезненное мочеиспускание.
Перед образованием пузырьков ощущается зуд и покраснение кожных покровов. Пузырьки лопаются по истечении 5-7 дней, вместо них образуются язвочки и эрозийные участки, замещающиеся постепенно здоровой чистой кожей, а старые корочки слущиваются. К симптомам герпеса у женщин относится ещё и покалывание в мочеиспускательном канале, жжение и зуд в месте локализации пузырьков, общее недомогание, мышечные боли, повышенная температура, увеличение лимфоузлов в паховой области.
Протекание болезни
Основное время протекания инфекции проходит бессимптомно, а в периоды обострений проявляются симптомы герпеса у женщин, и выявить их можно, как правило, в течение 1-2 недели. Очень важно при первых же проявлениях обратиться к опытному врачу-гинекологу и провести подробный осмотр, потому что подобные признаки могут иметь место и при других заболеваниях. Необходимо использование лабораторных методов исследования и консультация специалиста. К лабораторным методам относятся генодиагностика и вирусологическое исследование. Кроме этих методов, существуют вспомогательные приёмы диагностики, такие как иммуноферментный анализ, который позволяет определить антитела к данному вирусу в крови, и реакция иммунофлуоресценции. В результате таких методик вирус можно выявить, а также различить тип возбудителя. В современных лабораториях определяют первый и второй типы герпесвирусов. Это представляет огромную важность для прогноза развития заболевания.
Влияние герпеса на беременность
В период беременности обострение герпеса представляет собой серьёзную опасность для развития плода. Любая локализация может привести к инфицированию, и медики обращают серьёзное внимание помимо клинических признаков на состояние крови беременной, в частности, на уровень антител.
На сегодняшний день многие задаются вопросом, можно ли сохранять беременность при обнаружении вирусной инфекции герпеса. Статистические данные по смертности и патологиям являются неутешительными. Чтобы выявить герпес на ранних сроках беременности, необходимо своевременное обследование, поскольку чаще всего инфицирование на начальной стадии протекает бессимптомно. Если врачи определили наличие заражения, течение и активность вирусной инфекции герпеса в организме, появляется шанс повысить защитные факторы организма и снизить активность вирусов. Полностью избавиться от инфекции, к сожалению, нельзя. Опасен не только генитальный герпес, но и все другие виды — лабиальный, кожный. Если у матери герпес на губах, вирус может попасть в её кровь и стать опасным для плода. Новые активные методики, разработанные учёными и медиками, дают возможность сегодня женщинам, больным герпесом, предотвратить патологии и родить здорового малыша. При планировании беременности, уже на этом этапе женщинам следует провериться на герпес. Обследование выявит клиническую картину, а проведённый курс лечения устранит риск возможного обострения герпеса на ранних стадиях беременности.
Что ещё нужно делать?
В процессе беременности женщинам рекомендуется обследоваться у врача на предмет выявления вирусов 6 и 7 группы. Эти типы мало изучены на сегодняшний день, но уже установлено, что их наличие может привести к ложной краснухе, синдрому хронической усталости или синдрому иммунной депрессии. Эти вирусы чаще всего передаются воздушно-капельным путём, но нередки случаи и вертикальной передачи от инфицированной матери ребёнку в процессе беременности. Эти вирусы связывают с появление внезапной детской розеолы, острой вирусной детской инфекции, что сопровождается высокой температурой, лихорадкой и судорогами, пятнисто-папулёзными высыпаниями.
При поражении беременной женщины вирусами 6 и 7 группы возможно дальнейшее невынашивание плода, преждевременные роды и другие патологии. Характерными признаками заражения являются тревожность, депрессивность, плаксивость, чувство усталости и разбитости по утрам, слабость, температурные перепады в течение полугода, нарушение сна. Несомненное влияние герпеса на беременность ощущается и в том, что это состояние провоцирует обострение герпесной инфекции, находящейся в «дремлющем состоянии». Выражается обострение в том числе и лимфоадеопатически (лимфатические узлы увеличиваются без всяких видимых причин.)
Во время беременности, если выявлено заражение вирусом, необходимо постоянное наблюдение специалиста-герпетолога. При возникновении рецидива за неделю до родов медиками назначается кесарево сечение в интересах здоровья ребёнка. При более раннем проявлении рецидива роды проходят в обычном режиме, но роженице назначается профилактическая инъекция противогерпетического препарата ацикловира и наблюдение за плодом и новорожденным. Поскольку полному излечиванию герпес не поддаётся, действия врачей нацелены на уменьшение частоты обострений заболевания. При отсутствии рецидивов на всём протяжении беременности риск передачи инфекции ребёнку составляет 0,1%. Особенную опасность представляет бессимптомное протекание герпеса у беременных женщин.
Влияние вируса на плод
Опасный вирус герпеса намного опаснее для беременных женщин, так как представляет угрозу не только для матери, но и для ребёнка. Если у матери инфекция первичная, для ребёнка возникает серьёзная опасность. Возможно проникновение вируса через плаценту в кровь ребёнка.
При первичной инфекции в период первого триместра беременности весьма вероятен выкидыш или самопроизвольный аборт. На этом же этапе вирус может привести к различным аномалиям развития ребёнка в утробе. При первичной инфекции в третьем триместре существует угроза рождения мёртвого ребёнка или мозгового поражения.
Во время беременности инфекция матери может перейти на плод. Но в целом вероятность такой передачи достаточно мала. Если имеет место первичный генитальный герпес, вероятность заражения плода от матери достигает 50%. Заражение может быть перинатальным (непосредственно во время родов), оно может также произойти в процессе прохождения плодом родовых путей, поражённых герпесом, во время кесарева сечения. Последствия могут быть самыми серьёзными и удручающими. Учёные, исследовавшие эту проблему, отмечали несомненное влияние герпеса на беременность с весьма негативными последствиями. В 35% случаев заражение плода герпесом приводит к тяжёлым поражениям нервной системы, в 45% случаев страдают кожа и глаза ребёнка, ребёнок может стать инвалидом или погибнуть. В общем числе случаев передачи инфекции от матери к плоду количество исчисляется в 5%. Если у матери присутствуют антитела ко второму типу вируса простого герпеса, риск заражения при беременности ощутимо снижается.
Причиной всех этих патологий в основном является трансплацентарный (гематогенный) путь передачи вируса герпеса. Если в первом триместре беременности произошло инфицирование плода, возникают гидроцефалии, пороки сердца, аномалии развития желудочно-кишечной системы и другие патологии. С течение времени вирус скапливается в околоплодных водах, их объём увеличивается, создаётся многоводие. Весьма часты случаи самопроизвольного прерывания беременности. По степени опасности заражение вирусом герпеса в начальный период беременности стоит на втором месте после краснухи по степени опасности для плода.
Диагностика
Анализы, используемые для диагностики или скрининга генитального герпеса, включают:
- ПЦР-анализ: Анализ ПЦР может определить, есть ли у человека генитальный герпес, даже если не проявляются симптомы. ПЦР ищет фрагменты ДНК вируса. Это самый распространенный тест, используемый для диагностики генитального герпеса и очень точный.
- Культура клеток: Во время анализа можно взять образец из болячки и посмотреть на вирус простого герпеса (HSV) под микроскопом.
Другие тесты генитального герпеса
Тесты на антитела также используются для диагностики генитального герпеса. Антитела продуцируются иммунной системой в ответ на инфекцию. При прямом анализе флуоресцентных антител к образцу клеток добавляют раствор, содержащий антитела HSV и флуоресцентный краситель. Если вирус присутствует в образце, антитела прилипают к нему и накаляются при просмотре под специальным микроскопом. Диагностика имеет общие методы с диагностикой герпеса у мужчин.
Лечение
Развитие полового или генитального герпеса — неприятное и опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя оставлять без врачебного вмешательства, особенно тем индивидам, организм которых склонен к рецидивам этой болезни. Осложнения могут быть очень серьёзными, особенно для женщин в период беременности. Несмотря на то, что вирусы, как правило, пожизненно прописываются в организме, их разрушительные действия можно купировать и ставить им медицинские барьеры. Таким образом, герпес не только можно, но и непременно нужно лечить.
Лечение герпеса у женщин занимает достаточно большое количество времени, от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае игнорирования симптомов и отсутствия лечения возможен ряд осложнений, из которых самыми серьёзными являются психосексуальные и психологические проблемы (по данным европейской статистики это наблюдается у 70% женщин с генитальным герпесом), проникновение инфекции в мозг, развитие рака шейки матки, нейропатия и дизурия с последующей острой задержкой мочи, развитие экстрагенитальных герпесов на руках, молочных железах, ягодицах.
Как лечить герпес при беременности?
При обострении генитального герпеса в период 3 недель до родов возрастает риск заражения ребёнка во время прохождения продовых путей. В этом случае назначается кесарево сечение во избежание заражения. Если же инфекция не является первичной, то в организме матери уже выработано определённое количество антител, поэтому угроза для младенца сводится к минимуму.
При беременности существуют противопоказания к применению многих лекарственных препаратов. Прежде всего будущей матери следует сделать анализ на присутствие необходимых антител, чтобы определить степень самозащиты организма. В этот период необходимо бережное отношение к организму матери во избежание заражения или обострения болезни.
В случае наличия вируса герпеса следует немедленно приступить к лечению. Параллельно с лечением проводить наблюдение за плодом посредством УЗИ с учётом того, что определённые аномалии проявляются на конкретных сроках протекания беременности. При диагнозе «генитальный герпес» ежедневно сдавать мазок из половых путей на герпес. Соблюдать правила личной гигиены, при тактильном контакте с местами поражения сразу мыть руки с мылом тёплой водой, стараться не распространять вирус, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, полотенцем, бельём и т.д.
Точные рекомендации, чем лечить герпес при беременности, даст врач-специалист. Далеко не все средства лечения герпеса подойдут в период беременности, поэтому врачебная консультация по приёму препаратов обязательна. Чаще всего беременным назначают кремы и мази для обработки кожных высыпаний (оксолиновую мазь, ацикловир, алпизариновую мазь или тромонтадин). Дозировка указана в аннотации к препарату.
Помимо этого рекомендуют смазывать очаги высыпаний раствором интерферона с добавлением витамина Е. Лечение мазями и кремами длится от 5 до 10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
Чтобы усилить иммунитет и подавлять вирус…
Эффективными также являются рецепты народной медицины, основанные на многолетних наблюдениях — питьё витаминного чая с добавлением растёртой с сахаром калины или мёда, смазывание высыпаний пихтовым маслом или календуловой мазью, ромашковым кремом.
Если сильно ослаблен иммунитет, врачи обычно назначают беременным иммуноглобулины или же растительные иммуностимуляторы на основе элеутерокока, эхинацеи и женьшеня, а также различные биодобавки и витамины группы В.
Исследования учёных показали, что эффективно тормозит репродукцию вируса аминокислота лизин, которая содержится в таких пищевых продуктах как фрукты, овощи, рыба, яйца, куриное мясо, бобовые культуры. А аргинин, который содержится в шоколаде и изюме, напротив, активно способствует этому процессу.
