Импетиго является заразной, поверхностной инфекцией кожи, вызванной бактериями стафилококк (стафилококковое импетиго) и стрептококк (стрептококковое импетиго). Болезнь чаще встречается у детей (особенно у 2-5-летних), чем у взрослых. Болезнь хорошо развивается в теплой и влажной среде и чаще всего распространяется путем тесного контакта (например, между членами семьи).
Редко используемая эктима — это термин для сыпи, подобный импетиго, но инфекция проникает в кожу более глубоко. (Лечение эктимы похоже на импетиго).
Существуют две формы данной болезни:
Небуллезное импетиго: Это более распространенная форма, вызванная как стафилококками, так и стрептококковыми бактериями. Эта форма первоначально проявляется как небольшие красные папулы, похожие на укусы насекомых. Эти повреждения быстро развиваются до маленьких пузырьков, а затем к пустулам, которые, наконец, приобретают характерную медовую кору. Весь этот процесс обычно занимает около одной недели. Эти поражения часто начинаются вокруг носа и лица, но реже они могут влиять на руки и ноги. Время от времени может возникать увеличение лимфатических узлов поблизости поражения.
Буллезное импетиго: эта форма импетиго вызвана только бактериями стафилококка. Эти бактерии продуцируют токсин, который снижает клеточную липкость (адгезию), вызывая отделение между верхним слоем кожи (эпидермисом) и нижним слоем (дермой). В итоге это приводит к образованию блистера. (Медицинский термин для блистера — булла.) Буллы могут появляться в различных областях кожи, особенно на ягодицах и груди. Эти пузырьки являются хрупкими и содержат прозрачную жидкость желтого цвета. В конце буллы попросту выпадают с «крышей» кожи, оставляя за собой область с открытой раной и покраснением. Темная корочка будет обычно развиваться на последних этапах развития. При исцелении эта корочка исчезает.
Является ли импетиго заразным?
Импетиго заразен, прежде всего, от непосредственного контакта с больным человеклом, но иногда может распространять от полотенец, игрушек, одежды или предметов домашнего обихода. После начала в одном месте буллы, болезнь часто распространяется на другие части тела. Это особенно характерно для импетиго у детей. В детских садах могут быть мини-эпидемии. Бактерии, которые вызывают болезнь, могут проникать через разрывы в коже, например, из-за порезов и царапин. Клинической картиной импетиго у детей является развитие поражений в носовых отверстиях, воспаление, и выделения из носа как в простуде. В этой ситуации целостность кожи часто нарушается и наблюдается непрерывные гнойные выделения из носа. Взрослые часто заражаются от тесного контакта с инфицированными детьми. Тепло, влажность и наличие экземы предрасполагают человека к развитию болезни. Повторные инфекции импетиго могут быть связаны с бактериями стафилококка или стрептококка, обитающими в носу и распространяющимися с других частей кожи.
Как врачи диагностируют импетиго?
Диагностика инфекции импетиго обычно проста и основана на клиническом проявлении. Кожные инфекции, такие как трихофития («стригущий лишай») или чесотка (клещи), могут быть похожи импетиго. Иногда другие зараженные и неинфицированные кожные заболевания вызывают воспаление кожи, напоминающее блистеры. Такие состояния включают герпес на губах, ветряную оспу, ядовитый плющ, аллергию на коже, экзему и укусы насекомых. Иногда могут возникать вторичные инфекции кожи. Медицинская оценка и иногда тесты на культуру используются для определения того, будут ли действовать актуальные антибактериальные кремы или необходимы ли пероральные антибиотики.
Каково лечение импетиго?
Импетиговая инфекция не является серьезной и очень хорошо поддается лечению. Легкие случаи болезни можно лечить путем нежной чистки язв, удаления коры у инфицированного человека и применения пробиотической антибиотической мази мупироцина (Бактробан). Безрептурные актуальные антибиотические мази (такие как неоспорин) обычно не эффективны. Более тяжелое или широко распространенное, особенно буллезное импетиго, может потребовать прием пероральных антибиотиков. В последние годы многие стафилококки развили устойчивость (противомикробная резистентность) к стандартным антибиотикам. Тесты на бактериальную культуру могут помочь врачу использовать правильное лечение. Антибиотики, которые могут быть полезны, включают производные пенициллина (такие как амоксициллин-клавулановая кислота [Аугментин]) и цефалоспорины, такие как цефалексин.
Фото: jarmoluk/Pixabay
Если клинические подозрения, подтвержденные результатами культивирования, показывают другие бактерии, такие как резистентный к лекарственным средствам стафилококки (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк или MRSA), могут быть необходимы другие антибиотики, такие как клиндамицин или триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим или Септра). Лечение осуществляется лабораторными результатами (тесты на культуру и чувствительность).
Мытье рук с мылом и водой может помочь предотвратить распространение этой болезни.
Прогноз и возможные осложнения болезни?
При лечении импетиго ожидается превосходный прогноз без осложнений и с восстановлением зараженной области. Фактически, многие специалисты по инфекционным заболеваниям предложили бы, чтобы плохой ответ на соответствующую антибактериальную терапию вызывал опасения относительно точности диагноза. Потенциально серьезным, но редким осложнением этой болезни, вызванным бактериями стрептококка, является гломерулонефрит, состояние, вызывающее воспаление почек. Многие специалисты не убеждены, что лечение болезни предотвратит появление гломерулонефрита.
Будет ли импетиго оставлять шрамы?
Поскольку корки и пузыри импетиго поверхностны, болезнь обычно не оставляет шрамов. Пострадавшая кожа выглядит красной на некоторое время после того, как корочки уходят, но это покраснение исчезает в течение нескольких дней до нескольких недель. Как только кожа заживает, появляется солнцезащитное средство.
Можно ли предотвратить импетиго? Каков заразный и инкубационный период импетиго?
Обычное мытье рук с мылом и теплой водой — важный и эффективный механизм предотвращения распространения болезни. Импетиго, как правило, считается заразным в течение первых 24 часов соответствующей антибактериальной терапии. В это время следует применять повязку, покрывающую зараженную область. Инкубационный период (время между воздействием бактерий и первое развитие симптомов) зависит от инфекционных бактерий. Стрептококковый импетиго имеет более короткий инкубационный период (от одного до трех дней), чем стафилококковый импетиго (от 4 до 10 дней).
Какие виды специалистов относятся к импетиго?
Врач первичного звена — педиатр, врач семейной практики или терапевт может регулярно оценивать пациента и назначать лечение. Если есть необычные проблемы со здоровьем или нет ответа на соответствующую антибактериальную терапию, можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям
