Гистоплазмоз — поражение легких, возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Гистоплазмоз — это заболевание, вызванное инфекцией грибов, известные как Histoplasma capsulatum, которые находятся в окружающей среде, чаще всего в сочетании с птичьим пометом или пометом летучих мышей. У некоторых людей инфекция может вызвать заболевание легких, подобное пневмонии (гистоплазмоз легких). В некоторых случаях инфекция распространяется по всему организму, известная как диссеминированный гистоплазмоз. Диссеминированный гистоплазмоз наиболее распространен у людей с ослабленной иммунной системой, таких как:

  • Люди с ВИЧ / СПИД;
  • Те, кто получает химиотерапию рака;
  • Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты для хронических состояний или из-за трансплантации.

Распространение на другие органы у людей с ослабленным иммунитетом может включать в себя печень, селезенку, мозг, суставы, глаза и костный мозг, а также встречается гистоплазмоз кожи и гистоплазмоз яичника.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что вызывает гистоплазмоз?

Возбудитель гистоплазмоза — гриб, гистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum). Гриб часто встречается в сочетании с пометом птиц или летучих мышей в окружающей среде. Когда микроскопические споры грибов вдыхаются, у некоторых людей развивается болезнь, подобная пневмонии или гистоплазмоз легких. Не все, кто вдыхает споры, развивают гистоплазмоз легких. Споры могут переноситься по воздуху в сносных районах, где содержатся пометы летучих мышей или птиц. Воздушные споры могут перемещаться на сотни футов.

грибы Histoplasma capsulatum котоыре вызывают гистоплазмозРисунок 1. Histoplasma capsulatum мод микроскопом

Histoplasma capsulatum можно встретить во всем мире, но гриб чаще всего встречается в Северной и Центральной Америке. В США это особенно распространено в долинах реки Огайо и Миссисипи. В областях, где гриб распространен, 50% -80% людей будут показывать реакцию антитела к организму, а это означает, что в какой-то момент жизни они подвергались воздействию гриба.

Каковы факторы риска развития гистоплазмоза?

Любой может заболеть гистоплазмозом. Однако болезнь чаще встречается у младенцев, маленьких детей и пожилых людей. Люди с подавленной иммунной системой или с хроническими заболеваниями легких также подвержены повышенному риску тяжелой (диссеминированной) болезни. Почва может также быть заражена грибками, поэтому те, кто работает с почвой, например, озеленители и фермеры, подвергаются большему риску. Также подвергаются риску рабочие, выполняющие операции по сносу в районах, которые могут быть заражены птичьим пометом.

Каковы признаки и симптомы гистоплазмоза?

Как упоминалось ранее, не все, кто вдыхает грибковые споры, заболевают. Когда болезнь действительно возникает, признаки и симптомы появляются через 3-17 дней после воздействия. Симптомы подобны пневмонии и включают лихорадку, озноб, пот, сухой кашель, недомогание и боли в груди. Некоторые заболевшие люди также испытывают боли в суставах.

Если болезнь прогрессирует без лечения, у пострадавших может развиться потеря веса, одышка и усталость. Участие глаз в диссеминированном заболевании может привести к потере зрения. Если инфекция распространяется на центральную нервную систему, может развиться грибковый менингит с серьезными симптомами, включая судороги, головные боли и путаницу.

Как врачи диагностируют гистоплазмоз?

Симптомы и признаки гистоплазмоза недостаточно специфичны для установления диагноза. Диагноз основывается на обнаружении гриба или иммунитета на грибок. Некоторые из многих доступных диагностических лабораторных тестов включают следующее:

  • Культуры жидкостей или тканей организма для идентификации гриба;
  • Обнаружение поверхностных маркеров Histoplasma в анализе мочи;
  • Анализы крови для измерения реакции антител к Histoplasma;
  • Микроскопическое исследование образцов инфицированных тканей.

Рентген грудной клетки у людей с острым гистоплазмозом обычно нормальный. Однако в рентгенограмме грудной клетки людей с исцеленным гистоплазмозом можно увидеть так называемые монетообразные пораженные участки или гистоплазмомы. Это круглые скопления рубцовой ткани. Отвердение лимфатических узлов вокруг бронхов может свидетельствовать о ранее заживших инфекциях. В зависимости от тяжести и стадии заболевания инфильтраты или другие изменения могут проявляться на рентгеновских лучах.

Рентген грудной клетки при гистоплазмозеРисунок 2. Рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме видны четкие узоры которые свидетельствуют о гистоплазмозе легких. Источник: CDC

КТ-сканирование полезно для выявления областей распространения в диссеминированном гистоплазмозе.

Каково лечение гистоплазмоза?

Легкие случаи гистоплазмоза, которые ограничены поражениями легких, будут исцеляться без специального лечения примерно через месяц. Тяжелые или диссеминированные случаи гистоплазмоза требуют лечения противогрибковыми препаратами. Итраконазол (Споранок), флуконазол (Дифлюкан) и амфотерицин B (Амбизом) являются противогрибковыми препаратами, которые обычно используются для лечения гистоплазмоза. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каков прогноз гистоплазмоза?

Люди с легкими симптомами гистоплазмоза обычно самостоятельно исцеляются от болезни без лечения. В более тяжелых случаях прогноз хорош для тех, кто получает соответствующее лечение. Некоторые люди будут испытывать рецидивирующие инфекции и могут нуждаться в длительной терапии противогрибковыми препаратами. У хронического легочного гистоплазмоза смертность составляет до 50%, если лечение не получено (и 28% — с лечением). Диссеминированный гистоплазмоз имеет плохой прогноз при отсутствии лечения.

Можно ли предотвратить гистоплазмоз?

Нет вакцины против гистоплазмоза. В районах, где гриб распространен, может быть невозможно предотвратить заражение. Избегать областей с пометами птиц и летучих мышей может обеспечить некоторую защиту. Ношение респираторной маски может обеспечить защиту работников на загрязненных территориях. Распыление почвы водой перед обработкой почвы может помочь предотвратить выброс спор в воздух. Люди которые имели гистоплазмоз в прошлом, имеют некоторую защиту от тяжелой болезни если повторно заразились.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.