Кандидоз (молочница) — это заболевание, характеризующееся интенсивным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Этот микроорганизм в норме существует на кожных покровах и слизистых человека. Кандидоз характеризуется интенсивным размножением этих грибов, вытеснением других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.
Причины возникновения молочницы
В обычных условиях они себя никак не проявляют и находятся в «гармонии» с другими бактериями и грибами организма. Однако эта «гармония» может быть нарушена, и кандиды начинают активно размножаться. Поражение мочеполового тракта — одно из проявлений заболевания. Вагинальные кандидозы очень распространены, часто они протекают хронически и вызывают рецидивы.
Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением иммунитета организма. Развитию кандидоза способствует ряд факторов:
- Различные травмы (механические, химические);
- Высокая температура или влажность;
- Патогенность штамма;
- Прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
- Прием антидиабетических препаратов, оральных контрацептивов;
- ВИЧ-инфекция и другие инфекции, характеризующиеся подавлением иммунной системы;
- Беременность;
- Ношение тесного, синтетического белья;
- Спринцевание.
Кандидоз не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, однако, он приводит к появлению неприятных симптомов. Они в свою очередь могут значительно снижать качество жизни, включая и интимные отношения. Часто встречается сочетание грибов кандида с другими возбудителями половых инфекций. Иногда кандидоз (молочница) возникает после лечения трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза.
Также важную роль отводят таким факторам как:
- Иммунная недостаточность;
- Нарушение обмена веществ;
- Эндокринные заболевания;
- Хронические заболевания;
- Гиповитаминоз;
- Возраст.
Формы урогенитального кандидоза (молочницы)
Выделяются следующие клинические формы урогенитального кандидоза (молочныцы):
- Кандидоносительство
- Острая форма
- Хроническая форма
При кандидоносительстве отсутствуют какие-либо клинические проявления. Анализы людей с данным диагнозом как правило показывают наличие псевдомицелия. Кандидоносители заражают своих половых партнеров урогенитальным кандидозом, могут быть причиной инфицирования новорождённых в процессе родов.
Кандидоносительство чаще встречается у женщин, что обусловлено рядом причин:
- Передача от матери к ребенку в процессе родов;
- Заражение половым путем;
- Диссеминация инфекции из влагалища в другие органы;
Острый урогенитальный кандидоз длится не более 2 месяцев. Воспаление ярко выражено. Наблюдается отек, гиперемия, высыпания везикул. Заболевание считается хроническим, если процесс длиться более 2 месяцев. При этом на кожных и слизистых покровах появляются вторичные элементы в виде лихенизации, инфильтрации, атрофичности тканей.
При сочетании различных факторов риска (применение антибиотиков, хирургические вмешательства, повреждения кожи и слизистых оболочек) заболевание переходит на другие органы, что ведет к генерализованной форме. При генерализованном кандидозе возможны лихорадка, дисфункция желудочно-кишечного тракта, изменения гомеостаза и периферической крови.
Симптомы и проявления кандидоза
Существует несколько разновидностей кандидоза: кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидоз внутренних органов, кандидоз половых органов (урогенитальный кандидоз). В данной статье рассмотрен только кандидоз половых органов. У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
Основными проявлениями кандидоза у женщин являются:
- Зуд вульвы, влагалища;
- Покраснение наружных половых органов, влагалища;
- Болезненность в области вульвы в покое, при половом акте, мочеиспускании;
- Белые творожистые выделения из влагалища;
- Жжение и зуд в области наружных половых органов;
- Неприятный запах.
Основными проявления кандидоза у мужчин является:
- Покраснение в области головки полового члена;
- Отек головки пениса и крайней плоти;
- Белый творожистый налет на головке пениса;
- Болезненность при половом акте;
- Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
- Боль при мочеиспускании.
Диагностика кандидоза
Диагностика кандидоза основывается на выяснении жалоб, клинической картине заболевания. Подтверждение диагноза проводится с помощью световой микроскопии. Для этого требуется исследование отделяемого с поверхности слизистой оболочки влагалища или пениса.
Лабораторная диагностика кандидоза (молочницы) включает в себя:
- Микроскопия;
- Серологические реакции;
- Культуральная диагностика;
- Иммунологические методы;
- Иммуноферментный анализ (ИФА);
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Для микроскопического исследования используют творожистые выделения, взятые со слизистой оболочки половых органов. Люминесцентный метод микроскопии позволяет провести количественный учёт грибов и предварительную идентификацию.
Важное значение в постановке диагноза играет культуральная диагностика. Важно сделать оценку по количественным и качественным показателям. Для получения культур Candida используют жидкие и твёрдые питательные среды с углеводами. Характерная особенность вида грибов — огромные колонии.
Метод ИФА заключается в определении IgE-антитела против Candida albicans. Самый высоким ясчитается титр IgE-антител к серотипу А, который составялет 83% всех штаммов С. albicans.
Метод ПЦР применяться для изучения большого числа патогенных штаммов. Геномной дактилоскопия ДНК в реакции ПЦР дает возможность идентифицировать клинические штаммы Candida albicans.
Лечение кандидоза половых органов
Лечение кандидоза проводится как местными методами (свечи, мази), так и методами действующими на весь организм (прием лекарственных средств внутрь). Выбор терапии зависит от тяжести течения кандидоза. При легких формах достаточно местного лечения, при тяжелых формах лечение обязательно включает препараты внутрь.
Фото: ulleo/Pixabay
Для лечения кандидоза (молочницы) необходима комплексная терапия. Требуется не только этиотропное лечение, но и ликвидация предрасполагающих факторов. Такой подход обеспечивает излечение от единичного заболевания и предотвращает рецидивы.
Для эффективной терапии кандидоза необходимо на время лечения отказаться от антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных эстрогенгестагенных препаратов, вредных привычек.
При острых формах молочницы как правило используют местное лечение.
Профилактика кандидоза
Профилактика кандидоза заключается в избегании предраспологающих факторов, укреплении здоровья. В процессе лечения антибиотиками широкого спектра действия профилактика сводится к назначению противогрибковых препаратов для местного или системного применения.
