Лептоспироз (также известный как болезнь Васильева — Вейля) является болезнью, вызванной бактериями лептоспира (Leptospira interrogans), которые продуцируют широкий спектр симптомов, которые могут возникать в две фазы; у некоторых пациентов может развиться почечная или печеночная недостаточность, респираторная недостаточность, менингит или даже смерть.
Болезнь распространяется по моче зараженных животных от многих видов, как домашних, собак и лошадей, и диких, таких как грызуны или дикие свиньи. Бактерии могут выживать в воде и почве в течение нескольких месяцев. Болезнь наиболее распространена в умеренном и тропическом климате. Заражающие бактерии обнаружены во многих местах, например, в Соединенных Штатах, лептоспира был обнаружен в пресноводных водоемах Гавайев и водопадах.
Что вызывает лептоспироз?
Возбудитель лептоспироза являются бактерии, интерроганы лептоспира, грамотрицательный спирохет (спиральные бактерии). Бактерии заражают многие виды животных (например, многие дикие животные, грызуны, собаки, кошки, свиньи, лошади, крупный рогатый скот), которые впоследствии загрязняют воду, озера, реки, почву и посевы, когда они мочатся, потому что бактерии присутствуют в моче. Затем бактерии заражают людей, когда они вторгаются через повреждения в коже или слизистых оболочках или когда люди глотают зараженные воды. Бактерии размножаются в печени, почках и центральной нервной системе. Передача этого заболевания также происходит от человека к человеку.
Различают две формы лептоспироза — желтушная и безжелтушная.
Лептоспироз заразителен? Какой заразительный период лептоспироза?
В общем, лептоспироз считается слабозаразным. Как и другие животные, люди могут распространять лептоспироз в моче во время и после болезни. Следовательно, люди, подвергшиеся воздействию мочи инфицированных людей, могут заразиться. Хотя бактерии не переносятся в воздухе и имеют низкий риск находиться в слюне, люди, у которых есть влажное постельное белье или пропитанный кровью материал от инфицированного человека, могут увеличить вероятность заражения. Есть несколько сообщений о передаче между сексуальными партнерами, но частота распространения такого типа кажется очень низкой. К сожалению, беременные матери, которые получают лептоспироз, могут заразить и плод.
Заразный период лептоспироза зависит от того, как долго жизнеспособные организмы просачиваются в моче. Большинство людей будут распространять организмы в моче в течение нескольких недель, но поступают сообщения о том, что люди могут продолжать проливать организмы в моче в течение 11 месяцев. Некоторые эксперты полагают, что существует риск в течение 12 месяцев после начала первичной инфекции.
Инкубационный период лептоспироза
Инкубационный период для лептоспироза составляет приблизительно от 7 до 12 дней, но в некоторых случаях может составлять от 2 до 30 дней.
Каковы факторы риска лептоспироза?
К факторам риска относятся занятия, в которых люди подвергаются воздействию сельскохозяйственных животных, диких животных и загрязненной воды и почвы (например, фермеры, работники скотобойни, ветеринары, горняки, военнослужащие, работники служб бедствия и жертвы). Люди, которые участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, таких как кемпинг или каякинг, также подвержены более высокому риску заражения. Любое воздействие сточных вод или животных отходов увеличивает риск получения лептоспироза.
Каковы симптомы и признаки лептоспироза?
Симптомы и признаки лептоспироза являются переменными и похожи на те, которые наблюдаются во многих других заболеваниях (лихорадка денге, хантавирус, бруцеллез, малярия и другие). Симптомы могут возникать от двух дней до четырех недель после воздействия бактерий. Хотя у некоторых людей нет симптомов, у других может проявляться:
- Высокая температура;
- Озноб;
- Головная боль;
- Боль в мышцах;
- Усталость;
- Больное горло;
- Боль в животе;
- Рвота;
- Понос;
- Желтуха;
- Боль в суставах или мышцах;
- Сыпь;
- Красноватые глаза.
Эти симптомы обычно возникают на первой фазе инфекции, и, когда они присутствуют, они часто происходят внезапно. Некоторые пациенты излечиваются и симптомы не продвигаются во вторую фазу. Другие, возможно, вкратце восстанавливаются, но есть вероятность повторного заражения (около 5% -10%) с более серьезными симптомами и повреждением органов. Симптомы второй фазы могут перекрываться с симптомами первой фазы и включать следующее:
- Желтуха;
- Почечная недостаточность;
- Легочное кровоизлияние;
- Сердечные аритмии;
- Пневмонит;
- Септический шок.
Это вторая фаза лептоспироза, называемая болезнью Вейля. Если он не лечится, состояние человека может не улучшаться в течение нескольких месяцев, и у некоторых пациентов могут развиться длительные осложнения, такие как проблемы с почками и легкими. Смертность составляет около 1% -5%.
Какие врачи лечат лептоспироз?
Клиники, врачи первичной медико-санитарной помощи, педиатры и специалисты в области неотложной медицины часто лечат лептоспирозом в странах, где он эндемичен, а пациенты находятся на первом этапе заболевания. Другие специалисты часто консультируются, если пациент начинает развивать вторую фазу заболевания. Эти специалисты могут включать госпиталистов, терапевтов, пульмонологов, кардиологов и специалистов по почкам.
Как врачи диагностируют лептоспироз?
Врачи делают предположительный диагноз, диагностика лептоспироза основана на истории пациента и на физическом осмотре. Только специализированные лаборатории проводят серологические тесты для лептоспироза. Специалисты могут выполнять окончательные тесты, изучив биологические жидкости на присутствие бактерии или положительный микроскопический тест на агглютинацию. Другие тесты (ПЦР, анализ мочи) могут служить дополнительным доказательством инфекции. Пациентов с тяжелыми симптомами требуют подтверждающие тесты, требующие много времени.
Лечение лептоспироза у человека
Хотя в первой фазе лептоспироза существуют противоречия, антибиотики:
- Пенициллин G;
- Ампициллин — Омнипен, Полициллин, Принципен;
- Амоксициллин — Амоксил, Тримокс, Моксатаг, Ларотид;
- Эритромицин — E-Mycin, Eryc, Ery- Tab, PCE, Педиазол, Илозон.
рекомендуется для лечения пациентов с двумя или более тяжелыми симптомами. Некоторым пациентам могут потребоваться внутривенные антибиотики и поддерживающая больничная помощь, такие как регидратация.
Фото: flockine/Pixabay
Для врачей, которые лечат пациентов с фазой-1, выбор антибиотиков включает вышеизложенное, но многие врачи предпочитают лечить доксициклином.
Каков прогноз лептоспироза?
В целом прогноз лептоспироза является хорошим. Многие люди заражаются и спонтанно восстанавливаются без лечения. Однако прогноз ухудшается по мере увеличения симптомов. Люди с болезнью Вейля могут иметь прогноз от хорошего до плохого, в зависимости от их реакции на лечение. Беременные женщины, которые заражаются, имеют высокий уровень смертности плода, особенно если они заболевают на ранней стадии беременности.
Доступна ли вакцина для лептоспироза? Можно ли предотвратить лептоспироз?
Вакцина против лептоспироза в настоящее время недоступна в открытом доступе. Однако работники с высоким уровнем риска в некоторых европейских и азиатских странах могут иметь доступ к вакцине. К сожалению, вакцины являются сероваро-специфическими (специфическими для бактериальных штаммов) и, следовательно, не обеспечивают широкой защиты. Некоторые вакцины доступны для животных, но они, как и человеческие вакцины, эффективны только для узкого диапазона сероваров.
Кроме того, побочные эффекты вакцины могут вызвать болезненную опухоль. При определенных обстоятельствах возможна химиопрофилактика (с использованием лекарств для профилактики заболеваний). Некоторые люди, у которых может быть высокий кратковременный риск (например, военный персонал), могут принимать доксициклин (200 мг / неделю), начиная от одного до двух дней, прежде чем потенциальное воздействие будет иметь 95% -ный шанс предотвратить инфицирование. Это профилактическое лечение не рекомендуется для длительных сроков воздействия.
Чтобы предотвратить заболевание нужно:
- Избегать контакта с экскрементами животных, следить за гигиеной и избегать загрязненной воды и почвы.
- Собаки и многие другие животные могут заражаться лептоспирозом. Ветеринары имеют доступ к вакцинам, которые могут защитить (или предотвратить) лептоспироз у собак и других животных в течение как минимум 12 месяцев. Эта вакцинация может помочь защитить владельцев животных и других местных или семейных животных от болезни примерно на один год.
