Лихорадка денге — это заболевание, вызванное семейством вирусов, передаваемых москитами. Это острая болезнь внезапного начала, которая обычно следует доброкачественному курсу с такими симптомами, как головная боль, лихорадка, истощение, сильная боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы (лимфаденопатия) и сыпь. Наличие лихорадки, зудящей сыпи и головной боли («триада денге») характерно для лихорадки денге. Другие признаки лихорадки денге включают кровоточащие десны, сильную боль за глазами, покраснение ладони и подошвы.
Денге может затронуть любого, но имеет тенденцию быть более серьезным у людей с нарушенной иммунной системой. Поскольку это вызвано одним из пяти серотипов вируса денге, можно заболеть лихорадкой денге несколько раз. Тем не менее, атака лихорадки денге дает иммунитет в течение всей жизни к этому конкретному вирусному серотипу, которому подвергался пациент.
Денге имеет и другие имена, включая «костоломная лихорадка» или «суставная лихорадка». Жертвы лихорадки денге часто имеют вывихи из-за сильной боли в суставах, мышцах и костях, отсюда и название костоломная лихорадка.
Геморрагическая лихорадка денге является более тяжелой формой вирусной болезни. Симптомы включают головную боль, лихорадку, сыпь и признаки кровотечения (кровоизлияния) в организме. Петехии (маленькие красные пятна или пурпурные пятна или пузыри под кожей), кровотечение в носу или деснах, черный стул или легкое кровоподтеки — все возможные признаки кровоизлияния. Эта форма лихорадки денге может быть опасной для жизни и может прогрессировать до самой тяжелой формы болезни, синдрома шока денге.
Какие географические районы подвергаются высокому риску заражения лихорадкой денге?
Денге распространена во всех тропиках и субтропиках. Недавно в Карибском бассейне вспыхнули вспышки, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Кубу и Центральную Америку. Случаи также были импортированы через туристов, возвращающихся из районов с широко распространенной лихорадкой денге, включая Таити, Сингапур, южную часть Тихого океана, включая Филиппины, Юго-Восточную Азию, Восточную-Индию и Ближний Восток.
- С января по июль 2017 года в Шри-Ланке было зарегистрировано 80 732 случая лихорадки денге с 215 смертями.
- Нью-Дели, Индия, сообщила о вспышке лихорадки денге, при этом в сентябре 2015 года было обнаружено 1 872 теста на наличие заболевания.
- В Американском Самоа было зарегистрировано 370 случаев денге с мая 2015 года по 2 сентября 2015 года и 133 были госпитализированы.
- Таиланд сообщил о наихудшей вспышке денге в течение 20 лет, в результате которой в октябре 2013 года было убито 126 человек и 135 344 человека, инфицированных вирусом.
- В 2011 году Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Сальвадор, Гондурас, Мексика, Перу, Пуэрто-Рико и Венесуэла сообщили о большом количестве случаев лихорадки денге. Парагвай сообщил о вспышке лихорадки денге в 2011 году, худшем с 2007 года. Больницы были переполнены, и у пациентов были отменены плановые операции из-за вспышки.
Какие географические районы подвергаются высокому риску заражения лихорадкой денге? (Продолжение)
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что с 1946 по 1980 год не было зарегистрировано случаев денге, приобретенных в континентальных Соединенных Штатах. С 1980 года несколько случаев, приобретенных на местном уровне в США, были подтверждены вдоль границы между Техасом и Мексикой, временно связанной с крупными вспышками в соседних мексиканских городах.
В 2009 году вспышка лихорадки денге во Флоридском городе Ки-Уэст привлекла трех пациентов, которые не выезжали за пределы США и заразились вирусом. Последующее тестирование населения Ки-Уэста показало, что до 5% людей, живущих в этом районе, имеют антитела к лихорадке денге. В общей сложности у 28 человек была диагностирована лихорадка денге в этой вспышке. В 2015 году 210 человек были диагностированы с лихорадкой денге на Большом острове Гавайев. Это самая крупная вспышка на Гавайях с 2001 года, когда 122 человека были диагностированы с лихорадкой денге.
Лихорадка денге распространена не менее чем в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна. Таиланд, Вьетнам, Сингапур и Малайзия сообщили об увеличении числа случаев.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 390 миллионов случаев лихорадки денге, а 96 миллионов нуждаются в лечении. Пятьсот тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, самой тяжелой формы лихорадки денге, требуют госпитализации каждый год. Почти 40% населения мира живет в районе, эндемичном денге. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 22 000 смертей происходят ежегодно, в основном среди детей.
Вирус, вызывающий лихорадку денге, передается человеку через укус комара Aedes.
Как передается лихорадка денге? Является ли инфекция лихорадки денге заразной?
Вирус передается от укуса полосатого комара Aedes aegypti, который ранее укусил зараженного человека. Москит процветает во время дождливых сезонов, но может размножаться в наполненных водой цветочных горшках, полиэтиленовых пакетах и банках круглый год. Один укус комара может вызвать заболевание.
Вирус не заразителен и не может распространяться непосредственно от человека к человеку. Это передается от комаров, поэтому должен существовать путь от человека к комару. Полный жизненный цикл вируса включает в себя комаров как вектор (передатчик) и человека как источник инфекции.
Каков период инкубации лихорадки денге?
После укуса комара, несущего вирус, период инкубации для лихорадки денге колеблется от 3 до 15 (обычно от 5 до 8) дней до появления признаков и симптомов.
Каковы симптомы и признаки лихорадки денге?
Лихорадка денге начинается с симптомов озноба, головной боли, боли в задней части глаз, которая может ухудшиться при перемещении глаз, потери аппетита, недомогании и боли в спине. Боль в ногах и суставах возникает в первые часы болезни. Температура быстро возрастает до 40°C, при относительно низкой частоте сердечных сокращений (брадикардия) и низком кровяном давлении (гипотония). Глаза краснеют. На лице появляется бледно-розовая сыпь, а затем исчезает. Лимфатические узлы в области шеи и паха часто увеличиваются.
Высокая температура тела и другие признаки лихорадки продолжаются в течение двух-четырех дней, после чего происходит быстрое падение температуры тела (выздоровление) с обильным потоотделением. Это предшествует периоду с нормальной температурой и чувством благополучия, которое длится около дня. Затем следует второй быстрый рост температуры. Характерная зудящая сыпь (небольшие красные пятна, называемые петехиями) появляется вместе с лихорадкой и распространяется от конечностей, покрывает все тело, кроме лица. Ладони и подошвы могут быть ярко-красными и опухшими.
Какие тесты используют врачи для диагностики лихорадки денге?
Диагноз лихорадки денге обычно возникает, когда у пациента проявляются типичные клинические симптомы головной боли, высокой температуры, боли в глазах, сильные мышечные болей и петехиальной сыпи и имеет историю пребывания в районе, где лихорадка денге является эндемичной. Лихорадка денге может быть трудно диагностировать, поскольку ее симптомы совпадают с симптомами многих других вирусных заболеваний, таких как вирус лихорадки Западного Нила и лихорадка Чикунгунья.
Специалисты здравоохранения могут использовать анализ крови под названием DENV Detect IgM Capture ELISA для диагностики людей с лихорадкой денге. FDA отмечает, что тест может также дать положительный результат, когда у человека есть близкородственный вирус, такой как лихорадка Западного Нила.
Каково лечение лихорадки денге?
Поскольку лихорадка денге вызвана вирусом, для его лечения нет конкретных антибиотиков. Противовирусные препараты также не указаны для лихорадки денге. Для типичной лихорадки денге лечение связано с облегчением симптомов и признаков. Домашние средства, такие как отдых и потребление жидкости (пероральная регидратация) тоже важны. Болеутоляющие средства, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должны приниматься только под наблюдением врача из-за возможности ухудшения осложнений кровотечения. Ацетаминофен (тиленол) и кодеин могут назначаться для сильной головной боли и суставных и мышечных болей (миалгии).
Экстракт листьев кариката папайи (лист папайи) был показан в нескольких клинических исследованиях для эффективного лечения лихорадки денге.
Какие виды врачей относятся к лихорадке денге?
Если у вас есть симптомы лихорадки денге, вы можете сначала увидеть вашего семейного врача или терапевта, а детей осмотрит педиатр. Если симптомы серьезны, вы можете посетить врача неотложной медицины.
Если ваш врач не знаком с лечением лихорадки денге или ваши симптомы серьезны, вы можете обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям или лечащему врачу.
Как долго длится лихорадка денге?
Острая фаза денге с лихорадкой и мышечной болью (миалгия) длится от одной до двух недель. Выздоровление сопровождается чувством слабости (астении) и усталостью, а полное выздоровление часто занимает несколько недель.
Каков прогноз типичной лихорадки денге?
Прогноз для денге обычно хорош. Худшие симптомы болезни обычно продолжаются от одной до двух недель, и большинство пациентов полностью выздоровеют в течение нескольких дополнительных недель.
Типичная лихорадка денге смертельна в менее чем 1% случаев; однако геморрагическая лихорадка денге смертельна в 2,5% случаев. Если геморрагическая лихорадка денге не лечится, смертность может достигать 20-50%. Дети подвергаются большему риску геморрагической лихорадки денге.
Что такое геморрагическая лихорадка денге?
Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) является специфическим синдромом, который имеет тенденцию влиять на детей в возрасте до 10 лет. Это осложнение лихорадки денге вызывает боль в животе, кровоизлияние (кровотечение) и шок. ГЛД также называют филиппинской, тайской или юго-восточной азиатской геморрагической лихорадкой или синдромом шока денге.
ГЛД начинает резко с постоянной высокой температурой и головной болью. Существуют респираторные и кишечные симптомы с ангиной, кашлем, тошнотой, рвотой и болью в животе. Удар происходит через два-шесть дней после начала симптомов с внезапным коллапсом, прохладными конечностями (туловище часто теплое), слабым пульсом и синеватостью вокруг рта (циркулярный цианоз).
В геморрагической лихорадке денге происходит кровотечение с легкими кровоподтеками, красными или фиолетовыми пятнами крови на коже (петехии), плевка крови (гематемизация), кровь в стуле (мелена), кровоточащие десны и носовые кровотечения. Пневмония распространена, и может присутствовать воспаление сердца (миокардит).
Пациентов с геморрагической лихорадкой денге необходимо тщательно контролировать в течение первых нескольких дней, так как может произойти шок или рецидив (синдром шока от денге). Цианоз имеющим (имеющие голубоватую окраску кожи и слизистых оболочек пациентам дают кислород. Сосудистый коллапс (шок) требует немедленной замены жидкости. Для контроля кровотечения может потребоваться переливание крови.
Показатель смертности геморрагической лихорадки денге является значительным. При надлежащем лечении Всемирная организация здравоохранения оценивает смертность в размере 2,5%. Однако без надлежащего лечения смертность повышается до 20%. Большинство случаев смерти наблюдается у детей. Младенцы в возрасте до 1 года особенно подвержены риску смерти от геморрагической лихорадки денге.
Каковы потенциальные осложнения лихорадки денге?
Если лихорадка денге тяжелая, осложнения включают утечку жидкости из кровотока, вызывающую скопление жидкости в конечностях, респираторный дистресс, сильное кровотечение или нарушение органа. Без надлежащего лечения эти симптомы могут быть фатальными.
Еще одним осложнением является синдром постинфекционной астении (усталости), который может произойти примерно у четверти госпитализированных пациентов с лихорадкой денге.
Можно ли предотвратить лихорадку денге?
Для предотвращения болезни должна быть прервана передача вируса комарами. С этой целью пациенты содержатся под сеткой от москитов до тех пор, пока не закончится второй период лихорадки, и они больше не смогут передать вирус кусающему комару.
Предотвращение лихорадки денге требует контроля или уничтожения комаров, несущих вирус, который вызывает лихорадку денге. В странах, страдающих лихорадки денге, людям настоятельно рекомендуется пустить застойную воду из старых шин, мусорных баков и цветочных горшков. Правительственные инициативы по снижению количества комаров также помогают держать заболевание под контролем, но были плохо эффективными.
Чтобы предотвратить укусы комаров, наденьте длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Для личной защиты используйте спреи от москитов, при посещении мест, где лихорадка денге является эндемичной. Не существует конкретных факторов риска заражения лихорадкой денге, кроме жизни или поездки в район, где комары и вирус являются эндемическими. Ограничение воздействия москитов, избегая стоячей воды и пребывания в помещении в течение двух часов после восхода солнца и до заката, поможет, поскольку комарины Aedes aegypti являются дневными насекомыми. Он может кусаться в любое время дня и часто скрывается внутри домов или других жилых помещений, особенно в городских районах.
Есть ли вакцина против лихорадки денге?
В апреле 2016 года ВОЗ утвердила Денгваксия Санофи Пастера (CYD-TDV) , живую рекомбинантную четырехвалентную вакцину для лихорадки денге. Денгваксию можно вводить в виде трех дозовой серии у людей в возрасте 9-45 лет, которые живут в районах, где лихорадка денге является эндемичной.
Фото: kfuhlert/Pixabay
В клинических испытаниях в Латинской Америке и Азии, в которых участвовало более 40 000 детей и подростков, Денгваксия защищала 66% людей в возрасте 9 лет и старше от денге. Денгваксия была очень эффективной для защиты от тяжелой лихорадки денге, которая может быть фатальной, предотвращая 93% тяжелых случаев и уменьшая госпитализации из-за лихорадки денге на 80%.
Первоначально Денгваксия была утверждена в 2015 году для использования только в Мексике, на Филиппинах, в Бразилии и Сальвадоре.
Несколько других вакцин для лихорадки денге проходят клинические испытания, но ни один из них до сих пор не одобрен для использования.
