Сахарный диабет — типы, причины развития, симптомы и лечение

Сахарный диабет — обычно называемый диабетом, представляет собой группу метаболических нарушений, при которых в течение длительного периода уровень глюкозы в крови повышается и излишняя глюкоза выводится через мочу. Симптомы высокого уровня сахара в крови включают частое мочеиспускание, повышенную жажду и частый голод. Если не лечить, диабет может вызвать множество осложнений.

Глюкоза является основным источником энергии. Однако для того чтобы глюкоза смогла попасть в клетки, необходим гормон, выделяемый поджелудочной железой, — инсулин. Действуя на рецепторы (специальные структуры на поверхности клеток, реагирующие на гормоны), инсулин способствует тому, что глюкоза проникает в клетку, т.е. он является как бы «ключом», а также способствует образованию гликогена в печени. При повышении сахара крови (например, после еды) в здоровом организме образуется больше инсулина, глюкоза поглощается клетками и уровень её в крови снижается, а клетки обеспечиваются необходимой энергией.

Недостаточность гормона инсулина либо абсолютная (когда клетки поджелудочной железы не вырабатывают или почти не вырабатывают инсулин), либо относительная (когда вырабатываемого инсулина недостаточно для нужд организма).

Различают два типа болезни:

Инсулинзависимый диабет (диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей. При этом клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, разрушаются, инсулина образуется мало или совсем не образуется, вследствие чего организм не может усваивать сахар крови: клетки не получают энергии и остаются «голодными», а в крови уровень сахара высокий. Причиной также может служить аутоиммунное заболевание.

Инсулинонезависимый диабет (диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев). При таком диабете собственный инсулин вырабатывается, но вырабатывается «неправильно», т.е. организм замедленно и недостаточно реагирует на поступление глюкозы в кровь, и выделяемого инсулина недостаточно для усвоения всей поступившей глюкозы. Вторым механизмом развития является неспособность мышечных и жировых клеток использовать весь выделяемый инсулин. Это состояние невосприимчивости клеток к нормальному количеству инсулина называется инсулинорезистентностью.

Причины развития диабета

Развитие сахарного диабета 1 типа связано с нарушением работы поджелудочной железы. Она перестает вырабатывать гормон инсулин — вещество, регулирующее уровень сахара в крови. При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, как положено, но клетки организма перестают его воспринимать.

На вопрос: «Почему возникает диабет?» — ученые пока так и не нашли ответа. Точно установлено только одно: диабетом нельзя заразиться при контактах с больным человеком.

Спровоцировать диабет могут

• Плохая наследственность (диабет у кровных родственников);
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сбои в иммунитете;
• Заболевания поджелудочной железы: рак и панкреатит;
• Вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, гепатит и даже грипп;
• Стрессы;
• Пожилой возраст;
• Злоупотребление алкоголем и сладким;
• Травмы живота и головного мозга.

Наследственная предрасположенность

Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из ваших родителей, брат или сестра. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается почти что к 100%.

По другим источникам, нет особого различия в вероятности заболевания диабетом первого и второго типа. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет примерно 30%. Если же болели оба родителя, то вероятность вашей болезни составляет порядка 60%.

Ожирение

Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

Поражение бета-клеток поджелудочной железы

Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма, яды, канцерогены.

Вирусные инфекции

Разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

Стресс

Стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст

Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета, В то же время, по некоторым данным, наследственная предрасположенность к диабету с возрастом перестает быть решающим фактором. Как показали исследования, если диабетом болел один из ваших родителей, то вероятность вашего заболевания — 30% в возрасте от 40 до 55 лет, а после 60 лет — всего 10%.

Диета

Диета с высоким содержанием жира, калорий и холестерина повышает риск развития диабета. Кроме того, плохая диета может привести к ожирению (еще один фактор риска развития диабета) и другим проблемам со здоровьем. Здоровая диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, холестерина, соли и сахара поможет избежать или контролировать диабет второго типа. Кроме того, не забудьте следить за размером порции — сколько вы едите так же важно, как и то, что вы едите.

Симптомы сахарного диабета

В результате нехватки инсулина организм не может усваивать глюкозу, соответственно она накапливается в крови. Избыток глюкозы выводится с мочой (глюкозурия), что приводит к частому мочеиспусканию. Потеря много жидкости обуславливает повышенную жажду.

Сахарный диабет приводит к нарушению углеводного обмена, следовательно, страдают все жизненно важные процессы в организме.

Другие симптомы:

• Быстрое похудание;
• Сильная жажда, большое количество выделяемой мочи и вследствии обезвоживание организма;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость;
• Нарушение сна;
• Кожный зуд, рецидивирующие кожные инфекции;
• Плохое заживление ран;
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей;
• Потеря аппетита, необъяснимое снижение массы тела.

Как правило, вышеописанные признаки ярко проявляются при сахарном диабете 1-го типа, а при диабете 2-го типа они менее выражены, и больные годами живут, не подозревая о наличии у себя этого заболевания, не обращаются к врачам, и выявление сахарного диабета 2-го типа часто является случайной находкой.

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния, когда наступает выраженная слабость, появляются боли в животе, рвота, запах ацетона изо рта (кетоацидоз). Если кетоацидоз вовремя не распознать и быстро не устранить, больной может потерять сознание и умереть.

Диабет второго типа обычно развиваются постепенно в течение длительного времени.

Если не лечить болезнь, то диабет может привести к ряду серьезных проблем, в том числе:

• Повреждение глаз, которое может вызвать слепоту;
• Почечная недостаточность, в следствии отеки в тканях;
• Сердечные приступы;
• Нарушение кровяного давления;
• Нарушение кровообращение и повреждение нервных тканей, это может привести к гангрене и придется ампутировать конечности;
• Проблемы с деснами, включая потерю зубов.

Чем дольше организм подвергается воздействию высокого уровня сахара в крови, тем больше риск возникновения проблем. Вот почему лечение важно в любом возрасте. Контроль количества сахара в крови в норме может свести к осложнения минимуму, задержать и в некоторых случаях даже предотвратить проблемы, которые может вызвать диабет.

Диагностика сахарного диабета

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

• Анализ крови на глюкозу (как правило, проводится анализом крови из пальца): определяют повышенное содержание глюкозы (гипергликемия). Анализ необходимо сдавать натощак.
• Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г сахара (точное количество назначает врач), затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 и 6 часов. В день проведения пробы желательно не курить, не волноваться, не принимать некоторые лекарства (аспирин, глюкокортикоиды).
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
• Определение гликозилированного гемоглобина (в венозной крови) его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом;
• Определение инсулина и С-пептида в крови при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

В норме в крови содержится 3,3-5,5 ммоль/л глюкозы, после приема пищи показатели могут подниматься до 7,7 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета

Лечение включает в себя:

• Специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, виноград и фиников. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
• Ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать инъекцию. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок или анализаторов).
• Прием таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением. Лечение сахарного диабета проводится в течении всей жизни. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.