Свинка (паротит) — это вирусная инфекция, предотвращаемая вакцинацией, передаваемая и поражающая только людей. Хотя слюнные железы (особенно околоушные железы по бокам щек), как известно, участвуют во время инфекции паротита, многие другие системы органов также могут поражаться вирусной инфекцией. Не существует конкретного лечения паротита, но болезнь имеет короткую продолжительность (от семи до десяти дней) и спонтанно разрешается. До введения иммунопрофилактики свинки наибольшую распространенность новых случаев эпидемического паротита отмечали в конце зимы до ранней весны.
Какова история паротита?
Медицинские историки считают, что документация о клиническом заболевании, связанная с эпидемическим паротитом, восходит к греко-римским временам. Первая эффективная вакцина против эпидемического паротита была введена в 1948 году и использовалась в 1950-1978 годах. К сожалению, этот штамм вакцины имел ограниченную долгосрочную эффективность иммунной памяти. Нынешний штамм, используемый во всем мире, обеспечивает 88% долгосрочный иммунитет. В текущем расписании иммунизации свинки рекомендуется вакцинация в возрасте 12-15 месяцев и повторное введение в возрасте 4-6 лет. Вакцина против паротита обычно вводится как часть комбинированной аттенуированной живой вакцины от инфекций свинки, краснухи и кори (MMR), которая также обеспечивает защиту от кори и краснухи.
Что вызывает свинку? Заразна ли свинка? Как передается паротит?
Вирус свинки представляет собой одну цепь РНК, размещенную внутри двухслойной оболочки, которая обеспечивает вирусу его характерную иммунную сигнатуру. Было продемонстрировано существование только одного типа вируса паротита (в отличие от многих типов вирусов, которые могут вызвать простуду).
Свинка более заразна чем грипп и краснуха (немецкая корь). Но менее заразна, чем корь и ветряная оспа (ветрянка). Он передается только от человека к человеку. Свинка быстро распространяется среди членов, живущих в непосредственной близости. Вирус чаще всего распространяется непосредственно от одного человека к другому с помощью респираторных капель, высвобождаемых во время чихания или кашля. Реже респираторные капли могут попасть на подушки, одежду, а затем передаваться через контакт «рука в рот» после касания таких предметов. Животные не могут заболевать или распространять свинку.
Каков инкубационный период паротита?
Существует 14-18-дневный период инкубации между заражением вирусом паротита и началом признаков и симптомов.
Каков заразный период паротита?
Наибольшая вероятность распространения эпидемического паротита включает период за два дня до появления симптомов и первые пять дней отечности и набухания околоушной железы.
Как долго длится свинка?
Обычные случаи эпидемического паротита продолжаются примерно от 7 до 10 дней.
Каковы факторы риска заражения свинкой?
- Неспособность получить полную вакцину (две отдельные дозы).
- Возраст: Наибольший риск заражения свинкой — ребенок в возрасте от 2 до 12 лет.
- Сезон: Вспышки свинки наиболее вероятны в зимний / весенний сезон.
- Поездка в регионы мира с высоким риском: Африка, общий индийский субконтинент и Юго-Восточная Азия. Эти области имеют очень низкий уровень иммунизации.
- Ослабление иммунной системы: либо из-за болезней (например, ВИЧ / СПИД, рак), либо медикаментов (пероральное использование стероидов более двух недель, химиотерапия).
Как проявляется свинка?
Уникальные результаты физического обследования, наблюдаемые у пациентов с эпидемическим паротитом, — это отек и болезненность одной или обеих околоушных желез по бокам лица. Менее распространены отек слюнных желез, расположенные под нижней челюстью или под языком (подъязычные слюнные железы).
Каковы признаки и симптомы паротита у детей и взрослых?
Неспецифические симптомы, как повышение температуры тела, головные боли, мышечные боли (миалгия), снижения аппетита и недомогания возникают в течение первых 48 часов после эпидемического паротита. Характерное увеличение железы проявляется на третий день болезни.
Околоушная железа опухшая и болит при касании, и также может возникнуть боль уха. Опухоль околоушной железы может длиться до 10 дней, а взрослые обычно испытывают более тяжелые симптомы, чем дети. Примерно у 95% людей, у которых развиваются симптомы свинки, будет наблюдаться болезненное воспаление околоушных желез.
Интересно, что около 15-20% случаев эпидемического паротита не имеют клинических признаков инфекции, и у 50% пациентов будут наблюдаться только неспецифические респираторные симптомы, а не характерное описание выше. Взрослые чаще испытывают такое субклинические или только респираторные симптомы, в то время как дети в возрасте от 2 до 9 лет с большей вероятностью испытывают классическое представление свинки с опухолью околоушной железы.
Как медицинские специалисты диагностируют эпидемический паротит?
Диагноз эпидемического паротита — это, прежде всего, клинический осмотр. Лабораторные исследования обычно проводятся для подтверждения клинических подозрений. Цель этих лабораторных исследований состоит в том, чтобы исключить другие вирусы, которые могут дать аналогичное клиническое представление, а также исключить очень редкие аналогичные проявления увеличения околоушной железы (например, рак слюнной железы, синдром Шегрена, связанное с IgG-4 заболевание, саркоидоз, побочные эффекты тиазидных диуретиков и т. д.).
Каково лечение паротита у взрослых и у детей?
Основа лечения (независимо от возраста) заключается в обеспечении комфорта для этой самоограниченной болезни. Может быть полезно использование анальгетиков (ацетаминофен, ибупрофен) и применение теплых или холодных пакетов в раздутой и воспаленной области слюнных желез.
Какие виды медицинских работников относятся к свинке?
Большинство случаев паротита не являются сложными и, следовательно, могут управляться специалистами здравоохранения, такими как педиатры, терапевты или врачи семейной практики. Специалисту по инфекционным заболеваниям, возможно, необходимо будет обратиться с необычными состояниями здоровья или с медицинскими осложнениями.
Каковы осложнения паротита?
Существует четыре серьезных осложнения свинки:
- Менингит;
- Энцефалит;
- Глухота;
- Орхит (инфекция яичка / яичек).
Менее частые осложнения со стороны паротита включают артрит, инфекцию поджелудочной железы, инфекцию миокарда (сердечную мышцу) и неврологические состояния (например, паралич лица, синдром Гийена-Барре и т. д.).
Можно ли предотвратить эпидемический паротит? Есть ли вакцина против эпидемического паротита?
До начала вакцинации против паротита в 1948 году вспышки в течение зимы / весны обычно затрагивали молодых школьников со вторичным распространением среди других членов семьи, которые еще не были иммунизированы. Пока не была введена эффективная программа вакцинации, изолирование инфицированного человека было единственным вариантом контроля общественного здравоохранения. Сейчас есть вакцина против свинки которая эффективна и предотвращает заболевание в 88% случаях.
Кому не следует получать вакцину MMR?
Некоторые люди не должны получать вакцину MMR. К ним относятся лица со скомпрометированной иммунной системой (ВИЧ / СПИД, рак, лица, принимающие пероральные стероиды более двух недель) или у которых есть аллергия на любой компонент вакцины, включая желатин или неомицин. Ежедневное использование ингаляционных стероидов (таких как те, которые используются для контроля определенных легочных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.) не является противопоказанием к вакцине MMR. Пациенты с легкой болезнью (например, простуда) могут безопасно получать вакцину MMR. Следует избегать зачатия до по крайней мере 28 дней после вакцинации.
Многочисленные международные исследования не продемонстрировали каких-либо причинно-следственных связей между введением вакцины MMR и развитием аутизма, опровергая предыдущие ошибочные теории.
Фото: fernandozhiminaicela/Pixabay
Каков прогноз паротита?
Свинка, как правило, является доброкачественной самоограниченной болезнью, которая обеспечивает пожизненный иммунитет. Серьезные побочные эффекты для медицины крайне редки; более распространенные осложнения (хотя все еще относительно редки) перечислены выше. У неиммунных женщин, которые заражены свинкой в течение первого триместра беременности, наблюдается повышенная частота выкидышей, но у младенцев, перенесенных до срока, нет более высокого риска развития врожденных пороков развития.
Могут ли люди заболевать свинкой дважды?
Поскольку существует только один штамм вируса эпидемического паротита, обычно после инфекции паротита приобретается пожизненный иммунитет.
