Сифилис у мужчин и женщин — симптомы, диагностика и лечение

Сифилис это инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является инфекция бледная трепонема. Болезнь передается половым путем, через кожные покровы и слизистую оболочку. Опасен как прямой контакт, так и различные общие бытовые предметы.

Сифилис - надпсиь на доске

Как передается сифилис?

Сифилис считается наиболее опасным инфекционным заболеванием. Он довольно легко передается, существует несколько возможных путей передачи. Медицинская статистика говорит о том, что сифилис передается в 95 % случаев половым путем, и только у 5% инфицированных людей болезнь возникает при бытовом контакте с зараженным человеком или через заражение крови. Так же возможны случаи заражения при переливании крови, через плаценту матери, а так же бытовым способом контакта. На первом этапе заражения передача заболевания может осуществиться только через кровь.

Бытовой контакт заражения осуществляется в том случае, если зараженным предметом воспользовались сразу же после инфицированного человека, так как инфекция не живет вне тела человека и быстро погибает.

Сколько выделяют стадий сифилиса?

Заболевание протекает волнообразно, в течение которого выделяют несколько стадий:

1. Стадия инкубационного периода и признаки

В целом этот период продолжается в течение двух месяцев. В это время отсутствуют, какие либо проявления заболевания, а так же на реакцию Вассермана дается отрицательный ответ. Если в это время принимались антибиотики для лечения других заболеваний, то инкубационный период сифилиса продлевается на несколько недель.

Инкубационный период сифилиса составляет временной период от проникновения инфекции в организм до момента образования на месте проникновения возбудителя бледной трепонемы язвы или так называемого твердого шанкра. Вначале появляется красное воспаленное пятно, которое через несколько дней принимает вид папулы. Особенность данного вида изъязвления это отсутствие болезненных ощущений.

Размер язвы составляет 5-10 мм в диаметре. Твердый шанкр располагается на красной кайме губ, на внутренней слизистой поверхности щек, твердом и мягком небе, может различаться формой и размерами. Обычно отличается приподнятыми краями, дно ярко-красного цвета, покрытое сероватым налетом. В уголках рта первичный признак сифилиса может быть в виде трещины и неровными краями, которая периодически может кровоточить.

Важным признаком заболевания сифилиса после первичного проявления твердого шанкра становится развитие лимфаденита. В среднем продолжительность инкубационного периода сифилиса составляет 20-30 дней, но может быть и существенно меньше одна-две недели. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению продолжительности инкубационного периода в случаях приема антибиотиков для лечения других простудных заболеваний, ангины, пневмонии, гриппа.

Инкубационный период сифилиса отличается своей опасностью, так как заболевший еще не подозревает о наличии у него данного опасного заболевания. Особенность сифилитической инфекции являются чередование открытых и скрытых периодов течения заболевания, возможно, после заражения, длительное течение болезни без каких либо известных и видимых признаков. Болезнь можно обнаружить неожиданно для врача и пациента в ходе проведения серологических реакций, или при выяснении причин внезапного поражения внутренних органов или центральной нервной системы. В этом случае особенно трудно установить продолжительность течения заболевания и возможное время заражения.

2. Первичный сифилис и симптомы

После окончания инкубационного периода сифилиса, болезнь продолжает развиваться и наступает первичная стадия (первичный сифилис), когда бледная трепонема начинает распространяться по лимфатическим областям и с током крови. Первичным периодом сифилиса считается время от появления первичного шанкра до возникновения вторичных высыпаний.

В этот период проявляются различные эрозивно-язвенные шанкры непосредственно на месте заражения. Типично такие язвы проявляются на половых органах, на слизистой полости (миндалинах, губах, носу), а так же на анальном отверстии. Но при всем этом отсутствует сыпь на кожных покровах тела. То есть вначале этапа появляется небольшой шанкр, который может быть просто небольшим поверхностным дефектом кожи или слизистой. Иногда такие язвы возникают во множественном числе, но все-таки типичным для первичного этапа заболевания является именно один твердый шанкр, который оказывает негативное воздействие на близлежащие лимфоузлы. Поскольку в основном шанкр появляется в области половых органов, то первоначально увеличиваются паховые лимфоузлы. Продолжительность составляет полтора – два месяца.

3. Вторичный сифилис и симптомы

Вторичный сифилис (иногда называют свежий сифилис). На коже больного появляется сыпь бледно-розового цвета, преимущественно пятнистая. Проявляющаяся сыпь мало беспокоит инфицированного и через несколько недель самопроизвольно исчезает. Заболевание переходит в скрытую форму, когда инфекция проникает в ткани и другие органы человека. Сифилис начинает маскироваться под распространенные болезни (грипп, полиартрит, ревмокардит). В основном сыпь располагается на груди, животе и на боках, очень редко сыпь проявляется на лице. При алкогольной зависимости такая сыпь принимает форму язв, покрытых гнойными корками. Еще одним признаком этого этапа является облысение волосяного покрова. Иногда это происходит обильно, иногда проявляется в виде очагового облысения. В основном все язвы располагаются на слизистой и если к ним прикоснуться, то можно заболеть (при наличии микротравмы на коже).

4. Третичный сифилис

Третичный сифилис (рецидивный). Через четыре месяца скрытого сифилиса наступает период рецидивного заболевания. В основном он проявляется кожными высыпаниями или на слизистой оболочке, осиплостью голоса, ангиной, ухудшением общего самочувствия. Этот период рецидивного сифилиса длится 1-2 месяца, а далее перетекает в бессимптомное состояние больного.

Все эти этапы занимают несколько лет, в течение которых человек даже не подозревает о том, что болен сифилисом.

Как проявляется сифилис?

Проявляется сифилиса практически одинаково как у мужчин, так и у женщин. Первоначальным проявлением данного заболевания становится небольшое воспаленное поражение, вначале его можно принять за обычный прыщ, который образует открытую язвочку.

Так называемый твердый шанкр безболезненный, на него даже можно не обратить внимания. Появляется через три недели после заражения, возникает в месте проникновения инфекционного возбудителя. Обычно это область половых органов, грудь, губы, язык, лицо или пальцы. Открытая поверхность шанкра представляет опасность для окружающих, так как является источником инфекции. Если болезнь не удалось обнаружить, развивается вторичная стадия заболевания. Через 6-10 недель после инфицирования сифилисом язва или твердый шанкр зарубцовывается без применения медицинских препаратов, а возбудитель сифилиса бледная трепонема проникает в кровь и начинает движение по всему организму.

Может появиться кожная сыпь на руках и ногах или по всему телу. В полости рта или женских половых органов образуется скопление мелких язвочек, которые, как и первичный твердый шанкр, также очень заразны. Если инфекция поражает связки гортани можно заметить осиплость голоса, на голове образуются небольшие области выпадения волос.

Вторичная стадия проявления сифилиса также заканчивается полным исчезновением симптомов. Есть определенная группа больных, у которых после вторичной стадии полностью исчезают все признаки заболевания. Скрытый период может продолжаться от одного года до 20 лет. Но это не означает, что болезнь остановилась. Скрытый период заболевания опасен именно своей незаметностью, когда организм находится под воздействием инфекции, которая с током крови разносится по всему организму и продолжает поражать внутренние органы.

В настоящее время сифилис приобрел еще несколько довольно серьезных особенностей. Наметился рост случаев скрытого сифилиса. Поражение иммунной и центральной нервной системы организма наступает в раннем первичном периоде.

Часто проявления сифилиса принимают за обычное простудное заболевание, сопровождающееся повышенной утомляемостью и интоксикацией. Одной из причин, мешающих поставить правильный диагноз, стало бесконтрольное применение антибиотиков, наступает кажущееся выздоровление, при котором сифилис принимает скрытую форму течения.

Характерные тяжелые последствия заражения сифилисом наступают в третий период. Под ударом оказываются такие жизненно важные органы как сердце, система кровообращения, спинной и головной мозг. У мужчин и женщин симптомы будут немного различаться.

Кожные проявления сифилиса

В основном все кожные проявления сифилиса протекают во время этапа вторичного сифилиса. Этот этап начинается через несколько месяцев (до 4 месяцев) после инфицирования и может длиться до нескольких лет (до 5 лет). Именно в этот период времени инфекция поражается весь кожный покров больного и все внутренние органы.

Главным признаком этого этапа – это кожная сыпь, которая располагается по всему телу, даже на стопах ног и подошвах пяток. Такое высыпание на коже не редко сопровождается повышением температуры и небольшим ухудшением общего самочувствия. В целом общее состояние больного похоже на грипп или простуду.

Розеола

Кожное проявление сифилиса в основном бывает розеолезной формы (красного или бледно розового цветов). Розеола – это пятно розового цвета округлой формы небольшого диаметра (до 10 мм), вызванных нарушением работы кожных кровеносных сосудов. В основном такие пятна имеют неправильную округлую форму и беспорядочно расположены на коже. Бывает, что пятно проявляются на лице, лбе и тыльной стороне кистей. Обычно такие розеолы не увеличены в объеме, не зудят и не шелушатся, при надавливании исчезают на несколько секунд. Иногда бывает нетипичная форма розеол: зернистая с фолликулярной составляющей.

Розеола является характерным признаком вторичного сифилиса у 80% инфицированных людей. Без лечения такие пятна исчезают через несколько недель (до 2 месяцев), хотя возможны повторные высыпания розеола, так сказать рецидивы. Повторные розеолы высыпают более скудного количества с группировкой в кольца или дуги.

Узелковая сыпь

Еще одним видом кожного проявления сифилиса бывает узелковая сыпь. В венерологии такая сыпь называется папулезной, потому что в основном выступают над уровнем кожи в виде узелков округлой формы. Папулы различают на несколько видов:

  • Чечевицеобразные ;
  • Монетовидные ;
  • Просовидные ;
  • Бляшковидные.

Узелковая сыпь очень часто располагается на слизистой оболочке (помимо кожного высыпания) и могут разрастаться между собой, сливаясь в одну большую папулу.

Папулы, расположенные в области наибольшей влажности (в подмышках, паховой, между пальцами ног, межягодичных складках) впоследствии превращаются в мокнущую эрозию, которая содержит большое количество трепонем и очень заразна. Именно в этой форме часто инфицированные люди заражает постороннего человека через контакт, бытовым способом инфицирования (через постель, посуду, поцелую, рукопожатие).

В целом медицина выделяет огромное количество высыпаний на коже инфицированного сифилисом человека, которые различаются как по форме, так и по месту расположения. Такие высыпания часто трудно отнести к сифилису, поскольку при диагностике они похоже на кожную сыпь других заболеваний. Поэтому очень часто при различных дерматитах в первую очередь берется анализ крови на реакцию Вассермана, для того что бы исключить сифилис из предполагаемого перечня заболеваний. Типичной картиной протекания сифилиса является волнообразное высыпание сыпи, между которыми отсутствуют какие либо симптомы сифилиса.

Симптомы сифилиса у мужчин

Симптомы сифилиса у мужчин на первоначальной стадии заболевания проявляются в виде:

  • Образования на половом члене, наиболее часто в области головки или стволе, пораженной области (твердого шанкра). Иногда поражение может образоваться внутри мочеиспускательного канала или области анального отверстия в виде крайне заразной безболезненной язвы (группы язв), получившей название твердого шанкра.
  • Пораженная область имеет округлую форму и вид раны ярко-красного цвета, кожа вокруг твердого шанкра выглядит совершенно нормально.
  • Диаметр язвы от одного до четырех сантиметров.
  • Отсутствия болезненных ощущений и самостоятельное заживление через некоторое время приводит к тому, что многие больные не придаются этим начальным симптомам сифилиса никакого значения.

У некоторых больных мужчин может образоваться уплотнение или отек крайней плоти – фимоз. Твёрдый шанкр может осложняться дополнительной инфекцией, что приводит к воспалению кожных покровов окружающих язву и ее гангренизации. Если отек будет продолжаться и усиливаться, то головка полового члена может быть ущемлена уплотненным кольцом крайней плоти, она отекает и ее невозможно освободить, наступает омертвение тканей.Фагедернизм или повторная гангренизация, наиболее часто отмечается у лиц страдающих алкогольной зависимостью. Приводит к серьезным разрушениям тканей.

  • Лимфатические узлы, расположенные в паховой области увеличиваются в размерах через неделю после образования твёрдого шанкра. Увеличение происходит неравномерно с одной или двух сторон. Сами узлы безболезненны, не подвергаются нагноениям, поверхностные слои кожи не воспаляются.
  • Регионарный лимфангит обнаруживается у мужчин при наличии твердого шанкра на половом органе. В конце начального периода сифилиса развивается групповое увеличение лимфатических узлов – специфический полиаденит. Иногда при этом немного повышается температура, отмечается общая слабость.

Если не обращать внимания на необычные явления на коже или проигнорировать неясные симптомы сифилиса у мужчин болезнь перейдет в следующую, более серьезную стадию своего течения. Здесь развитие сифилиса характеризуется скрытой формой течения и периодичностью появления разнообразных клинических симптомов, которые исчезают без применения лекарственных препаратов. Различные кожные высыпания даже медицинские специалисты принимают за признаки других инфекционных заболеваний. Лечение сифилиса на более поздних стадиях сопряжено с большими трудностями, поэтому менее успешно. На сегодняшний момент можно лишь приостановить прогрессирование хронического заболевания, но восстановить нарушенные функции пораженных органов зачастую не представляется возможным.

Необходимо знать и то, что наличие язвенного поражения кожи совершенно не означает что у вас сифилис. Диагноз можно поставить только при сдаче необходимых анализов.

Симптомы сифилиса у женщин

Симптомы сифилиса у женщин на начальной стадии заболевания проявляются через несколько недель после заражения инфекционным возбудителем бледной спирохетой.

Инкубационный период, время, когда наличие заболевания не удается обнаружить даже путем лабораторных исследований, составляет от трех недель до месяца. При некоторых индивидуальных особенностях этот срок может быть более коротким, если иммунитет организма уже ослаблен, каким либо хроническим заболеванием, например туберкулезом. И более длительным периодом, составляющим около нескольких месяцев, если больная перед заражением по каким либо причинам принимала большие дозы антибактериальных препаратов.

Первыми проявлениями становятся появление безболезненных язв в области половых органов или на слизистой оболочке влагалища. Появление первичного признака сифилиса твердого шанкра может быть и на других областях кожи или слизистых оболочках, в том числе и на шейке матки. Встречаются и множественные появления твердого шанкра, размещающиеся на отдаленных участках тела.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается кожными высыпаниями по всему телу, а также в областях ладоней рук и стоп. Происходит безболезненное увеличение лимфатических узлов при проникновении возбудителей в лимфатические щели, где они получают возможность размножаться и распространяться по лимфатическим протокам, образовываются инфицированные уплотнения вокруг рта или анального отверстия.

Отсутствие каких либо болезненных проявлений при возникновении твердого шанкра приводит к тому, что многие заболевшие, особенно женщины просто не замечают, особенно если инфицированная язва незначительных размеров (встречаются шанкры размером около 0,5 см. в диаметре) тем более что неприятное явление проходит само собой через определенный промежуток времени.

Неприятные ощущения может доставить только щелевидный шанкр в области анального отверстия, который травмируется при отхождении каловых масс, или же шанкр, образующийся в районе ногтевой пластинки указательного пальца.

Любые, необъяснимые проявления на вашей коже могут быть симптомами сифилиса и их нельзя оставлять без внимания. Чтобы вовремя обнаружить заболевание и избежать серьезных последствий, необходимо проконсультироваться у врача.

Сифилис во время беременности

Cифилис во время беременности чрезвычайно опасен не только для здоровья женщины, но и для ее будущего ребенка. Существует серьезный риск самопроизвольного прерывания беременности, причем выкидыш происходит на довольно поздних сроках, или рождением мертвого ребенка. Находясь в утробе матери, плод подвергается риску инфицирования сифилисом.

В случае диагностирования сифилиса во время беременности необходимо принять дополнительные меры, чтобы избежать возможных тяжелых последствий. Обязательно проводятся два курса лечения. Основной курс проводится в условиях медицинского стационара, второй курс можно провести амбулаторно, так как он носит профилактический характер. Лечение осуществляется антибиотиками и препаратом цефтрикасон. Для лечения сифилиса частное медицинское учреждение должно получить специальную лицензию. Выданное после окончания курса лечения медицинское заключение, необходимо хранить продолжительный период времени, в нем указана стадия заболевания и препараты, применявшиеся для лечения и дозировки. С этой информацией должен иметь возможность ознакомиться ваш врач, который будет вести вас во время беременности и подготовке к родам.

Опасность для плода

Лечение происходит антибактериальными препаратами, которые не имеют противопоказаний и не оказывают воздействие на плод. Присутствие болезни не является показанием к проведению прерывания беременности, при желании женщина может сохранить ребенка, современные методы лечения данного заболевания позволяют избежать заражения, но все же новорожденного в обязательном порядке обследуют на наличие сифилиса. Болезнь останавливается, прекращается дальнейшее поражение внутренних органов и центральной нервной системы бледной трепонемой. Устраняется угроза здоровью беременной женщины. Современные лекарственные препараты предотвращают заражение будущего ребенка со стороны инфицированной матери, что позволяется избежать врожденного сифилиса у ребенка. Избавившись от заболевания в первой половине беременности, женщина становится безопасной для своего ребенка и окружающих, лечение беременной женщины проводят в специализированной роддоме. Если сифилис обнаружен впервые, роды проходят в обсервационном отделении родильного дома.

Если выявлены ранние признаки сифилиса, лечение необходимо начать сразу после родов в специализированном инфекционном лечебном учреждении. Последствиями врожденного сифилиса у новорожденных становятся поражение костей, печени и легких, а также центральной нервной системы, они медленно развиваются и медленно прибавляют в весе, беспокойны и плохо спят. Детей, у которых нет никаких признаков сифилиса, продолжают наблюдать в течение всего первого года жизни, лабораторные исследования необходимо проводить каждые три месяца. Симптомы позднего врожденного сифилиса могут быть обнаружены у ребенка через два года после рождения.

Диагностика

Сифилис достаточно трудно поддается диагностике из-за своей скрытой формы течения. Часто встречающееся отсутствие симптомов приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью, что создает реальную угрозу здоровью окружающих и увеличивает количество зараженных.

Диагностика сифилиса - лабораторный метод с помощью микроскопа

Диагностика сифилиса проводиться комплексным способом. Конечно, можно сделать экспресс-тест, который при положительном результате укажет лишь на необходимость сдать более достоверный анализ в лабораторию, а не на наличии сифилиса. В целом любая диагностика сифилиса должна проводиться в лаборатории на основании осмотра врачом и жалобам пациента.

В начальный период заболевания серологические реакции могут показать отрицательный результат, так как в крови антитела еще не достигли нужного количества. К концу четвертной недели реакция оказывается устойчиво положительной. Язва или твердый шанкр заживают самостоятельно через 3-12 недель, может остаться небольшой рубец.

Диагностика сифилиса проводится на основании анализа крови и исследования выделений из твердого шанкра.

В целом анализы на сифилис сдаются при обращении в обычную поликлинику. Врач при любом обращении выписывает сдачу крови на реакцию Вассермана (кровь на RV), и при положительном ответе выписывает направление в венерологический диспансер. Только там (и при обращении в частные клиники) проводиться всесторонняя диагностика выявленного заболевания, особенно потому что имеются случаи «ложноположительных результатов» на сифилис.

Ложноположительный результат

Это результат который выявляется у беременных или больных туберкулезом, прошедших курс терапии сильными антибиотиками. Иногда применяется особый метод диагностики в случае ложноположительного анализа на сифилис – берется спинномозговая жидкость для диагностики поражения нервной системы.

В целом в условиях лабораторной диагностики используются различные современные способы исследования бактериологического материала. Основными являются ПЦР(полимеразная цепная реакция) и ИФА(иммуноферментный анализ), они являются наиболее современными методами диагностики сифилиса. Также существует РИФ(реакция иммунофлуоресценции), РИБТ(реакция иммобилизации бледных трепонем), РПГА(Реакция пассивной гемагглютинации), которые относятся к серологическим методам определения инфекции и дают положительный результат только в случае 100% заражения.. Все эти способы используют биологический материал, взятый из очагов развития болезни (язв, сыпи, слизистой оболочки) и проводиться визуальное определение реакции материала на тот или иной комплемент под микроскопом. Наиболее достоверным и современным в медицинской практике считается способ ПЦР, который определяет антитела в крови больного к бледной трепонеме.

Благоприятный исход в значительной степени зависит от своевременно начатого лечения, что даст возможность предотвратить развитие серьезных и возможно необратимых последствий для вашего организма.

Излечим ли сифилис?

Для большинства инфицированных людей остро стоит вопрос: А излечим ли сифилис? Конечно, излечим, хотя для полного уничтожения инфекции трепонемы необходимо пройти длительный курс лечения у врача, с постоянной диагностикой терапии, поскольку течении болезни очень коварно и часто сопровождается бессимптомной картиной протекания болезни. Особенно сильно такая бессимптомность на первых порах заболевания сифилисом. Даже в первые недели инфицирования, диагностика крови на болезнь не всегда дает положительные результаты. К тому же при прохождении курса антибиотиками при лечении других заболеваний инкубационный период заражения продлевается, и инфекция не уничтожается. Поэтому, то вопрос излечим ли сифилис полностью, так волнует многих зараженных.

Антибиотики

Как вылечить сифилис, может определить только врач. Лечение назначается индивидуально, учитываются особенности вашего организма и отсутствие аллергических реакций на антибактериальные препараты. Заболевание, выявленное своевременно на ранней стадии течения, хорошо поддается лечению. Для полного избавления от инфекции достаточно будет 2-3 месяцев. Наиболее часто применяются тетрациклин, эритромицин, азитромицин. Нужно также воздействовать на иммунную систему организма и заставить его начать собственными силами бороться с инфекцией.

Лечение сифилиса - медикаментозный метод

Не стоит поддаваться на привлекательные обещания избавить вас от сифилиса за несколько дней, это невозможно и приводит лишь к напрасной потере времени и трате денег. Лечение сифилиса длительный процесс, требующий постоянного медицинского наблюдения и контроля. Поэтому проводится в условиях стационара. Курс антибиотиков продолжается 24 дня.

Необходимо воздержаться от половых контактов и провести обследование и лечение второго полового партнера, так как сифилис очень опасен и заражение может наступить при однократном незащищенном сексуальном контакте. Более поздние сроки выявления сифилиса существенно увеличивают срок лечения, может потребоваться полтора-два года терапии. От того насколько своевременно было начато лечение зависит и срок наблюдения после окончания медикаментозного курса. Реакция Вассермана может давать положительный результат довольно долгое время, до двух лет после излечения.

В обязательном порядке обследование на сифилис проходят беременные женщины, так как данная инфекция серьезно угрожает будущему ребенку. Если сифилис выявлен на ранних сроках беременности, то лечение довольно успешно и позволяет избежать заражения ребенка.

Профилактическое лечение будущего ребенка у беременных матерей с диагностированным сифилисом проводится на более поздних сроках, когда плацента полностью сформировалась, что дает возможность ребенку в полной мере получить необходимые лекарственные препараты

Лечение, начатое на первоначальной стадии, проводимое под наблюдением опытного медицинского специалиста, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Практически исключена возможность возникновения рецидива данного заболевания. Своевременное лечение беременных женщин, позволяет родить здорового ребенка.

Профилактика

Избавившись от инфекции, стоит избегать возможного заражения в дальнейшем. Организм не защищен от повторного проникновения инфекции, об этом необходимо помнить и вовремя заботиться о сохранении собственного здоровья. Наиболее действенный метод предохранения это обязательное использование презерватива. Вы давно знаете, друг друга и прошли необходимое обследование, вы полностью доверяете своему сексуальному партнеру – только в этом случае можно сохранить свое здоровье и уверенность в завтрашнем дне.