Обезвоживание происходит когда количество воды, выходящей из организма, больше, чем количество принимаемого. Вода является важным элементом тела, и поддержание нормального количества воды является обязательным условием для функционирования организма. До 75% массы тела человека состоит из воды. Большая часть воды находится внутри клеток организма (внутриклеточное пространство). Остальное находится во внеклеточном пространстве, которое состоит из кровеносных сосудов (внутрисосудистого пространства) и промежутков между клетками (межклеточное пространство).
Как происходит обезвоживание?
Тело очень динамична и всегда меняется при воздействии внешних условий. Это особенно актуально для воды в организме. В норме человек регулярно теряет воду из организма при:
- Дыхании;
- Потении для охлаждения тела;
- Мочеиспускании или дефакации.
Обычно человек должен выпить значительное количество воды, чтобы заменить эту потерю. Формула для ежедневных потребностей в жидкости зависит от веса человека. Обычно жидкость и вес рассчитываются с использованием метрической системы.
Тело способно контролировать количество жидкости. Механизм жажды сигнализирует организму когда нужно пить воду. Кроме того, гормоны, такие как анти-диуретический гормон, влияют на почки, чтобы ограничить количество воды, выделяемой с мочой, если организму необходимо сохранить воду (мочегонное = повышенное выделение воды).
Что вызывает обезвоживание?
Обезвоживание происходит при потере слишком много воды или из-за недостатка воды, чаще всего, сочетание этих двух факторов. Есть ещё несколько условий которые могут приводить к обезвоживанию.
Фото: MrsBrown/Pixabay
Диарея
Диарея — самая распространенная причина возникновения обезвоживания. Значительное количество воды может быть потеряно с каждым стулом. Во всем мире более четырех миллионов детей умирают каждый год из-за обезвоживания от диареи.
Рвота
Рвота также может быть причиной потери жидкости. Человек может не только терять жидкость с рвотой, но может ещё и не восстанавливать запасы воды из-за той же тошноты и рвоты.
Пот
Организм может потерять значительное количество воды в виде пота когда пытается остыть. В зависимости от погодных условий организм человека может вырабатывать до 500 мл пота в час чтобы обеспечить охлаждение тела. В таких случаях запасы воды должны быть пополнены механизмом жажды, сигнализирующим человеку о том, что нужно выпить воды.
Диабет
У людей с диабетом повышенный уровень сахара в крови заставляет сахар выводится через мочу, что может вызвать значительное обезвоживание. По этой причине частое мочеиспускание и чрезмерная жажда относятся к ранним симптомам диабета.
Ожоги
Кожа действует как защитный барьер для тела, а также отвечает за регулирование потери жидкости. Ожоговые участки обезвоживаются, потому что поврежденная кожа не может предотвратить просачивание жидкости из организма. Другие воспалительные заболевания кожи, такие как токсический эпидермальный некролиз, также могут быть связаны со значительной потерей жидкости.
Неспособность выпить жидкости
Неспособность выпить воды является другой потенциальной причиной обезвоживания. Такое может возникнуть при сильной тошноте, при отсутствии сил для питья и при травмах.
Каковы признаки и симптомы обезвоживания?
Первоначальные реакции организма на обезвоживание — жажда, увеличение потребления воды и снижение объема мочи. Моча станет концентрированной и более желтой по цвету.
По мере увеличения потери воды из организма симптомы обезвоживания у взрослого человека и у детей могут проявляться четче и могут возникать серьезные проблемы. Ниже приводятся следующие признаки и симптомы обезвоживания:
- Сухость во рту;
- Глаза перестают слезиться;
- Потоотделение может прекратиться;
- Мышечные спазмы;
- Тошнота и рвота;
- Учащенное сердцебиение;
- Головокружение (особенно при стоянии);
- Слабость;
- Снижение дневного диуреза.
Тело пытается сохранить сердечный выброс (количество крови, которое перекачивается сердцем в организм; минутный объем крови). И если количество жидкости во внутрисосудистом пространстве уменьшается, организм компенсирует это снижение, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, чтобы попытаться поддерживать кровяное давление и приток крови к жизненно важным органам тела. Тело переводит поток крови от кожи к внутренним органам, например, к мозгу, сердцу, легким, почкам и кишечнику, делаю кожу более прохладной и сохраняя функцию жизненно важных органов. Этот механизм препятствует ещё большему повышению уровня обезвоживания.
При сильном обезвоживании произойдет головокружении и слабости, так как мозг и другие органы тела уже получают меньше крови. Если не устранить причину обезвоживания, конечном итоге произойдет кома, органная недостаточность и смерть.
Как насчет обезвоживания у детей?
Каждый год миллионы детей умирают во всем мире из-за обезвоживания, часто из-за диареи. Кроме того, регуляция температуры и механизм потоотделения у младенцев недостаточно развиты, что увеличивает риск заболевания, связанного с обезвоживанием.
Важно помнить, что младенцы и груднички зависят от родителей на счет воды и питания. Младенцы не могут сообщать своим родителям или врачам, если они испытывают жажду. Необходимо обеспечить ребенку достаточный прием жидкости, чтобы можно было предотвратить обезвоживание. Это особенно нужно, если повышенная потеря воды происходит из-за лихорадки, рвоты или диареи.
Диагностика и лабораторные анализы
Обычно здоровый человек сам ощущает обезвоживание и при первой возможности сделает глоток воды. При обстоятельствах когда человек не в сознании или же есть другие причины могут проводиться лабораторные исследования.
Целью анализа крови является оценка потенциальных аномалий электролитов (включая уровни натрия, калия, хлорида и углекислого газа), связанные с обезвоживанием. Другие тесты могут быть назначены в зависимости от основной причины обезвоживания, тяжести заболевания и оценки состояния.
Также анализы крови могут быть полезны при определении уровня обезвоживания. Могут быть повышены количество гемоглобина и эритроцитов , потому что кровь сконцентрирована из-за потери воды из внутрисосудистого пространства.
Анализы функции почек могут показать повышение количества АМК и креатинина, и это один из способов измерения тяжести обезвоживания. Анализ мочи может быть назначен для определения концентрации мочи. Чем сконцентрирована моча, тем больше обезвоживается пациент.
Как проводится лечение обезвоживания?
Как это часто бывает в медицине, профилактика является важным и первым шагом в лечении обезвоживания.
Восстановление количества воды — это наиболее эффективное лечение обезвоживания. Можно дать обезвоженному человеку выпить воды, а в случае необходимости вводить внутривенно (капельница при обезвоживании). При попытке пероральной регидратации необходимо пить частые небольшие количества воды. Обратите внимание, что только одна вода не всегда безопасна для использования у младенцев и может привести к значительным проблемам с электролитами. По этой причине следует использовать сбалансированные растворы электролита.
Решения об использовании внутривенных жидкостей зависят от оценки специалистом степени обезвоживания, способности пациента пить жидкости и способности пациента оправиться.
Успех регидратационной терапии может контролироваться выходом мочи. Когда организм обезвожен, почки стараются держаться как можно больше жидкости, выделения мочи уменьшается, а сама моча концентрируется. Поскольку происходит устранение причины обезвоживания, т.е в организм попадает вода, почки ощущают увеличение количества жидкости внутри внутрисосудистого пространства, а выделения мочи увеличивается.
Лекарства могут использоваться для лечения основных заболеваний и для борьбы с лихорадкой, рвотой или диареей.
Могу ли я лечить обезвоживание дома?
Если обнаружить обезвоживание на самых ранних этапах, и если причина может быть решена, домашнее лечение может быть полезным. Шаги, которые человек может сделать дома, чтобы предотвратить серьезное обезвоживание, включают:
- Люди с рвотой и диареей должны использовать лекарства для контроля рвоты, чтобы минимизировать потерю воды;
- Лоперамид (Имодиум) можно рассматривать как средство контроля диареи. Если пострадавший человек имеет высокую температуру, или если есть кровь в стуле, следует получить медицинскую консультацию перед тем, как назначить лекарства для лечения диареи;
- Ацетаминофен или ибупрофен могут использоваться для борьбы с лихорадкой. Ибупрофен может раздражать желудок и вызывать тошноту и рвоту, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых уже есть эти симптомы.
- Восстановление количества жидкости может быть предпринята небольшими. но частыми количествами питья воды. Количество жидкости, необходимое для поддержания гидратации, зависит от веса человека. Средний взрослый потребляет от 2 до 3 литров жидкости в день.
Каковы осложнения обезвоживания?
Осложнения обезвоживания могут возникать из-за последствий обезвоживания и / или из-за основного заболевания или ситуации, которая вызывает потерю жидкости.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность является распространенным явлением и часто обратима, если она вызвана обезвоживанием и лечится своевременно. По мере того, как обезвоживание прогрессирует, объем жидкости в организме уменьшается, и артериальное давление может падать. Это может уменьшить приток крови к жизненно важным органам, включая почки, и как любой орган с уменьшенным кровотоком, он может не выполнять свою работу.
Кома
Снижение кровоснабжения мозга может вызвать потерю сознания и даже кому.
Связанные с теплом болезни и связанные с ними осложнения
При болезни, связанной с теплом, попытка организма охладиться потоотделением может привести к обезвоживанию до такой степени, что мышцы могут попасть в спазм (тепловые судороги). По мере прогрессирования обезвоживания могут возникать симптомы теплового истощения и включают слабость, потерянность, тошноту и рвоту. Если пациент не перемещается в прохладное место и не подвергается регидратации, ситуация может прогрессировать до теплового удара. Пациент прекратит потеть, изменится психическое состояние, который включает путаницу и кому, а температура тела может увеличиться до 41°C или выше. Тепловой удар — это настоящая медицинская аварийная ситуация и требует неотложной медицинской помощи.
Электролитные аномалии
При обезвоживании могут возникать аномалии электролита, поскольку важные химические вещества (такие как ионы натрия, калия и хлора) теряются из организма через выделения вместе с водой. Например, пациенты с обильной диареей или рвотой могут потерять значительное количество калия, тем самым вызывая мышечную слабость и нарушения сердечного ритма. Врач может решить контролировать уровни электролита, проверяя анализы крови. Могут возникать припадки из-за низкого (гипонатриемии) или высокого количества ионов натрия (гипернатриемия). У многих пациентов с обезвоживанием почки способны компенсировать и регулировать уровни электролита.
Важно помнить, что обезвоживание проходит не быстро, и иногда может потребоваться несколько часов, чтобы медленно корректировать дефицит жидкости и позволить электролитам надлежащим образом перераспределять себя в разных пространствах тела. Если регидратация происходит слишком медленно, пациент может оставаться гипотензивным и в шоке слишком долго. Если сделать слишком быстро, концентрация воды и электролита внутри клеток органов может быть отрицательно затронута, в результате чего клетки набухают и в конечном итоге повреждаются.
Можно ли предотвратить обезвоживание?
Обезвоживание из-за погоды является предотвратимым. Если это возможно, деятельность не должна планироваться в разгар дня. Если уже есть планы, должна быть доступна достаточное количество воды. Следует работать в более прохладных, затененных участках. Людей следует контролировать, чтобы убедиться, что они в безопасности. См. также Как защититься от жары — несколько советов которым стоит следовать.
Люди, работающие в жаркой среде, должны пить достаточное количество воды. Люди также могут обезвоживаться во время купания в озерах или бассейнах, если температура воды и окружающей среды достаточно теплая.
Условия, связанные с теплом: знайте признаки и симптомы судорог, тепловой сыпи, теплового истощения и теплового удара. Предотвращение обезвоживания — первый шаг, чтобы избежать этих условий.
