Алопеция у женщин: причины и лечение

Алопецию, или патологическую потерю волос, принято считать сугубо мужской проблемой. Это вполне естественно — лысых мужчин много, отсутствие волос сразу бросается в глаза. Но женщины подвержены заболеванию в такой же степени. И если сильному полу облысение добавляет своеобразный шарм (конечно, правильно обыгранное), то для женщин это настоящая трагедия. Локальное выпадение волос может развиться в любом возрасте. Причины кроются в образе жизни, сопутствующих заболеваниях и вполне естественных жизненных процессах (беременность). И если физически выпадение волос никак не ощущается, то психологически — это крайне болезненный процесс.

Что такое алопеция у женщин

Диагноз ставится на основе оценки скорости и продолжительности роста волос. По сути — это подсчет числа волосинок, которые находятся в активном росте (анагене) и в покое (телогене) в определенной области. На коже головы у взрослых женщин приблизительно 85% волос находится в анагене и 15% — в телогене. Число волос в анагене увеличивается в период беременности и снижается в старости, также отмечается сезонная периодичность циклов роста, например, научным путем доказано увеличение числа телогеновых волос на коже головы в конце лета. Среднее количество волос на голове у взрослой женщины колеблется в пределах 100 000.

Естественная потеря волосяных фолликулов на коже волосистой части головы происходит с возрастом:

Возраст, лет	Плотность на 1 см²
0–1	<1000
1–10	800
10–20	680
20–30	650
30–50	500
50–80	450

Физиология роста волос

Волосы — результат анатомического процесса, при котором волосяной фолликул сам контролирует рост, меняет клеточный функционал, формирует стержень из ороговевших клеток, а спустя какое-то время отмирает. Сформированные волосы выпадают, а затем заменяются новыми, поскольку волосяной фолликул, производящий волосы, восстанавливается. Большая роль в процессе регуляции волосяного цикла отводится дермальному сосочку, зоне bulge волосяного фолликула и многочисленным факторам роста. Иными словами, волосы можно охарактеризовать как самодостаточную жизнь в организме человека, разделенную на несколько фаз.

Анаген (стадия роста) начинается по сигналу. Происходит стимуляция образования нового волосяного фолликула (нисходящий рост на определенную глубину, формирование новой волосяной луковицы). Это наиболее длительный этап — от 2 до 10 лет.

Фаза регрессии волосяного фолликула (катаген) представляет собой короткий период от нескольких дней до 2–3 недель, в течение которого происходит вырождение луковицы и переменной части фолликула. В течение этого периода происходит несколько важных процессов:

• деление клеток в луковице прекращается;
• формируется клубочковидная структура в основании волоса;
• переменная часть фолликула (транзит) сокращается, поскольку ее клетки умирают;
• дермальный сосочек становится компактным;
• клетки мигрируют к концу фолликула на уровне выпуклости (bulge).

Фаза покоя (телоген) имеет продолжительность от 1–3 месяцев. Транзитный фолликул отсутствует, и волосы, ранее произведенные, или доживают свой век с атрофированной луковицей, или выпадают.

За исключением первых нескольких циклов, у человека каждый фолликул следует своим собственным биологическим часам. Таким образом, хотя они и начинают расти одновременно, синхронность через какое-то время утрачивается. Со временем цикл роста волос приобретает определенную последовательность, напоминающую мозаику.

Классификация алопеции

Существует несколько видов алопеции. Ее классифицируют в зависимости от формы протекания и причин возникновения. Исходя из причинного характера, алопеция делится на следующие несколько типов.

Рубцовая

Возникает при механическом повреждении волосяных фолликулов и формировании на их месте рубцовой ткани. Такое облысение составляет 1–2 % от всех случаев облысения. Оно может возникать после ранений и ожогов, а также в результате вирусных, бактериальных или грибковых поражений, сопровождающихся воспалением тканей и последующим рубцеванием.

Андрогенная

Самая распространенная — более 95% случаев потери волос у мужчин и более 20% облысения у женщин. На начальном этапе отмечается поредение в области пробора и на боковых поверхностях головы. Основная причина — оказание негативного воздействия на фолликулы со стороны гормона дигидротестостерона. Он поражает клетки фолликулов, в результате чего волосы истончаются, ломаются и обесцвечиваются, образуется лысина. Примерно через 10–15 лет фолликулы покрываются соединительной тканью и полностью теряют способность выполнять свои функции. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону связана с генетическими причинами.

Себорейная

Алопеция как осложнение себореи — заболевания, при котором повышается секреция сальных желез. При продолжительной себорее на кожном покрове возникают воспаления, которые и провоцируют развитие себорейной алопеции. Это заболевание чаще всего обнаруживается в период полового созревания. У девушек оно проявляется утратой волос в зоне лба. В прикорневой зоне нередко присутствуют жирные чешуйки. В 70% случаев излечиться от себореи помогает изменение рациона питания.

Телогеновая

Патология возникает из-за нарушений в работе систем и органов организма. Находится на втором месте по частоте после андрогенетической алопеции. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. При этой форме болезни фолликулы теряют свои функции. Возникает вследствие стрессов, гормональных нарушений, венерических заболеваний, хирургических вмешательств, приема некоторых медикаментов, а также при беременности или неполноценном рационе питания. Лечение предусматривает устранение причин, вызвавших облысение у женщин.

Анагеновая

Она возникает под воздействием радиоактивного излучения, сильных ядов и химиотерапии. В этом случае волосы начинают выпадать в фазе роста. После прекращения воздействия негативных факторов волосяной покров восстанавливается в период 3–9 месяцев.

Естественная

Она связана с переходом фолликулов в фазу покоя. Наблюдается у представителей обоих полов, отличается незначительностью и непродолжительностью (длится не более 3–4 месяцев), не требует лечения.

В зависимости от формы протекания алопеция бывает:

• очаговой (гнездной), при которой происходит облысение в определенных зонах; она обнаруживается примерно у 0,05–0,1 % населения Земли, то есть у 2,25–4,5 миллионов человек. Из них 30–60 тысяч — британцы, и 112–224 тысячи — жители США. Основная причина развития подобной патологии — аутоиммунные заболевания;
• диффузной, отличающейся равномерным выпадением волос по всей поверхности головы и возникающей вследствие сбоя циклов развития волос;
• очаговой, являющейся крайней формой развития патологии, она представляет собой полную утрату волос на голове, а иногда и на других участках тела. По одним данным, очаговая алопеция у женщин и у мужчин встречается с одинаковой частотой, а по другим — у представительниц прекрасного пола она обнаруживается в два раза чаще. Женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям, которые считаются одной из главных причин облысения.

Причины женского облысения

Существует несколько основных причин развития женской алопеции. К ним относятся:

• физиологические изменения в организме, вызванные беременностью и родами, приемом медикаментозных препаратов, эндокринными нарушениями, стрессом и неполноценным питанием (телогеновая форма);
• радиоактивное облучение, грибковые поражения, интоксикация химическими веществами, прием противоопухолевых препаратов (токсическая форма). Ожоги, травмы, инфекции, плоский лишай и местное воздействие кислот (рубцовая форма);
• воздействие мужских половых гормонов на волосяные луковицы. Оно может быть обусловлено генетически или спровоцировано гиперплазией гипофиза или яичников, поликистозом яичников, разрастанием коры надпочечников, приемом гормональных и стероидных препаратов;
• гормональная перестройка организма, повышенный уровень андрогенов в крови, энцефалит, болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, длительный прием гормональных препаратов (себорейная форма).

Диагностика

Обнаружение алопеции не составляет труда, сложность может представлять диагностика конкретной формы болезни. Между тем правильно установить тип облысения крайне важно для проведения адекватного лечения. Обследование необходимо начинать с посещения трихолога — специалиста по лечению волос и кожи головы. Традиционно при жалобах на выпадение волос назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установить истинную причину облысения. Комплексное обследование включает:

• визуальный микроскопический анализ волоса и луковицы под микроскопом;
• исключение или подтверждение дерматомикоза или грибкового поражения — исследование очагов облысения с использованием гидроксида калия;
• биопсия волосистой части кожи головы помогает установить диагноз. Проба дает точную гистологическую характеристику, данные о количестве терминальных, пушковых, анагеновых и телогеновых волос на участке биопсии;
• общий анализ крови и мочи, с целью определения воспалительных процессов;
• обследование у эндокринолога — анализ функций щитовидной железы;
• проведение реакции Вассермана, позволяющей исключить сифилис.

После получения результатов обследования врач может поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения.

Лечится ли алопеция у женщин

Женское облысение, несмотря на смазанную этиологию и некоторые трудности в постановке диагноза, может и должна лечиться. Процесс длительный и сложный, но и медицина не стоит на месте. Каждый год появляются новые препараты и методы, способные вернуть роскошные волосы. Комплексная терапия включает в себя все консервативные способы — медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение начинается с наружной терапии, которая заключается в первую очередь с назначения местно раздражающих средств, улучшающих кровообращение волосяного фолликула: настойка перца стручкового, капситрин, линимент перцово-камфорный, кашица бодяги, 2% спиртовой раствор эфирного горчичного масла и др. С этой же целью применяют мази, содержащие аминокислоты:

• 3% «Апилаковая», «Плацентарная», «Эфкамон»;
• 3% спиртовой раствор прополиса или 10% мазь с этим веществом — «Пропоциум».

К современным препаратам местного воздействия, рекомендуемых для терапии облысения, на сегодняшний день относят миноксидил и аминексил. Миноксидил является периферическим вазодилятором, который оказывает влияние на дистальные отделы сердечно-сосудистой системы (артериолы и венулы). Миноксидил открывает калиевые каналы, активируя поток калия и кальция внутрь клетки, вслед за этим происходит выброс окиси азота, появление которой вызывает расширение сосудов. При системном применении препарат вызывает ряд побочных эффектов, обусловленных активацией симпатической нервной системы. Также влиять на рост волос могут и другие средства, способные изменять проницаемость клеточной мембраны для ионов калия, к ним относятся:

• пинацидил (pinacidil)
• диазоксид (diazoxide)
• кромакалим (cromakalim)
• никорандил (nicorandil).

Широко используется при лечении алопеции структурный аналог миноксидила — аминексил, который входит в состав различных косметических средств (лосьонов, шампуней). Для приема внутрь рекомендуются различные витамины C, PP, A, B6, B1,B12 внутрь или в виде инъекций. Широко используются поливитаминные комплексы, состав которых специально подобран для лечения волос. Стандартная схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

Лечение алопеции	Схема назначения медикаментов
Седативная терапия	Ново-Пассит, Афобазол, настои трав
Сосудистые препараты	Ксантинола никотинат по 1 таб. 2–3 раза в день в течение 2 месяцев Трентал (уменьшает вязкость крови) по 1 таб. 3 раза в день в течение 3 недель Курантил (тормозит агрегацию тромбоцитов) по 1 др. 3 раза в день в течение 1–3 месяцев Миноксидил (0,005 — 0,01) по 1 таб. 1–2 раза в день или местно 2–5 % спиртовой раствор Миноксидила (сосудорасширяющий эффект, за счет выравнивания калиевых каналов)
Микроэлементы	Дрожжи пивные сухие, очищенные с серой «Эвисент» (содержат серу, кальций, витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), РР (ниацин), В2 (рибофлавин) Окись цинка по 0,05 3 раза в день в течение 1 месяца Раствор сульфата меди 0,5% (0,25%) по 15–30 капель 3 раза в день во время еды, запивая молоком Лактат железа по 1,0 3 раза в день в течение 4 недель Глицерофосфат железа по 1,0 3 раза в день на протяжении 4 недель
Местное лечение	2–5 % спиртовой р-р Миноксидила 2 раза в день, до 12 месяцев. Торговые названия: (Аминексил, Кромакалим, Диазоксид, Регейн, Алопекси, Прегейн) Силокаст 2 раза в день, 6–12 месяцев (препарат содержит: 3% мивала, 65% димексида, 32% касторового масла) Раздражающая терапия: настойка перца, кашица лука, чеснока и др.

Терапия всех форм облысения зачастую предусматривает прием психотропных средств и витаминных комплексов. При гнездном типе болезни также рекомендованы ангиопротекторы и средства, которые улучшают микроциркуляцию в тканях («Трентал»). При тяжелом течении заболевания может проводиться гормональная терапия. Также назначаются кортикостероиды для снятия воспаления. Препараты принимаются орально или инъекционно. Лечение андрогенетической алопеции у женщин предусматривает прием блокаторов дигидротестостерона и других антиандрогенов. При гнездном типе патологии эффективны местные средства, повышающие чувствительность к свету («Бероксан»). При дерматомикозе рекомендованы противогрибковые средства на основе, например, кетоконазола (курс лечения — 6–8 недель). Косметические средства и массаж Широко используются комплексные препараты местного действия, в частности «Регейн», а также кремы с кортикостероидами.

Физиотерапия

Аппаратные методы также направлены на улучшение трофики волосяных фолликулов:

• электрофорез с 2–5 % раствором аскорбиновой кислоты, с 0,5–2 % раствором никотиновой кислоты, с 0,5–1 % раствором сульфата цинка;
• дарсонвализация волосистой части головы;
• озокеритолечение;
• криомассаж;
• фототерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазерная терапия.

Все процедуры физиотерапии являются обязательным дополнением к лекарственному лечению.

При тяжелых формах болезни может применяться фотохимиотерапия. PRP-терапия (плазмолифтинг) Эта методика предусматривает выделение факторов роста из тромбоцитов крови, повышение их концентрации в единице объема и введение в кожу волосистой части головы. Такое лечение способствует возобновлению и усилению роста волос, а также нормализации работы сальных желез. Данная терапия может применяться как дополнение к лекарственному или операционному лечению. Во втором случае проводится по два сеанса до и после операции с целью повышения жизнеспособности пересаженных волос.

Массаж

Определенный терапевтический эффект оказывает массаж, но только если выполняется регулярно (например, каждый вечер). Его можно выполнять самостоятельно (мягко массировать пальцами пораженные участки). Или обратиться к профессиональному массажисту, который при помощи специальных техник будет глубоко воздействовать на волосяные фолликулы.

Нетрадиционная медицина

Иногда в лечении алопеции эффективными оказываются средства альтернативной медицины — препараты, разработанные на основе экстрактов растений и природных соединений. К этой группе относятся спиртовые настойки (стручкового красного перца, нафталанской нефти) и отвары лекарственных трав (ромашка, чистотел, крапива, лопух, череда). Популярным средством является отвар календулы и мать-и-мачехи или крапивы (1–2 столовые ложки измельченного средства необходимо кипятить в 0,5 л воды в течение 20 минут). Уменьшить интенсивность выпадения волос помогает репейное масло, которое нужно втирать в волосистую часть головы за 30–35 минут до мытья.

Пересадка волос

При отсутствии эффекта от консервативного лечения алопеции у женщин показано оперативное вмешательство. Традиционный стрип-метод (FUT) предусматривает пересадку участков кожи с волосяными фолликулами из затылочного отдела в места облысения. Минусы этого метода — частичная гибель фолликулов в ходе пересадки и образование рубцов на донорских участках. Более современный бесшовный метод (HFE) предполагает извлечение здоровых фолликулов и последующую их имплантацию. В донорской области не остается видимых следов вмешательства. Высокая скорость проведения манипуляции обеспечивает максимальное приживление пересаженных фолликулов. В некоторых случаях для достижения необходимого эффекта применяется комбинированный метод (FUE).

Лучшие средства от алопеции

В борьбе с выпадением волос применяется комплексная терапия, которая немыслима без препаратов направленного действия. Как правило, они содержат в составе различные минералы и витамины, способные восполнить недостающие компоненты в организме человека и нормализовать рост и структуру волос. По рекомендациям трихологов и отзывам пациентов, наибольшую эффективность в лечении облысения у женщин показали препараты:

• Ринфолтил. Главным действующим веществом является экстракт плодов пальмы (натуральный природный ингибитор 5-альфа-редуктазы). Воздействуя непосредственно на фолликул, постепенно останавливает выпадение волос. Продолжительность курса лечения — один месяц, принимать ежедневно по одной таблетке перед приемом пищи;
• Селенцин. Гомеопатический препарат, который назначают против диффузной алопеции. Принимают в комплексе с другими лекарствами от облысения у женщин. Селенцин усиливает эффективность дополнительных или основных препаратов, существенно сокращая сроки лечения. Согласно рекомендациям производителя, принимать три раза в день через час после еды. Ограничений по срокам не существует — до появления положительных результатов;
• Перфектил. Капсулы от выпадения волос содержат витамины группы В (В12, В5, В2, В6), Е, С и D и другие, а также растительные экстракты. Препарат способствует улучшению состояния кожи головы, нормализует кровоток в поверхностных сосудах эпидермиса, ускоряет метаболические и регенерационные процессы. Принимают по одной капсуле в сутки через час после еды;
• Эксперт волос. Биологически активная добавка способствует остановке выпадения волос, укрепляет фолликул и питает по всей длине. В препарат входят экстракт хвоща, цистин, таурин, цинк и другие микроэлементы и питательные вещества. Схема приема — 2 раза в сутки по 1 таблетке в течение 3 месяцев;
• Пантовигар. Компоненты, входящие в состав капсул (тиамин, цистин, кератин, медицинские дрожжи, аминокислоты), нормализуют питание волосяных фолликулов, укрепляя их структуру. Препарат противопоказан при облысении у женщин, связанном с гормональными нарушениями. Принимать по одной капсуле три раза в день после еды. Курс лечения назначается трихологом;
• Ревалид. Способствует ускорению метаболических и регенерационных процессов благодаря положительному воздействию на лимфатическую систему. Назначается от облысения у женщин, которое возникло на фоне болезни, приема лекарств, родов или беременности, а также негативных влияний внешней среды. Принимается по одной капсуле три раза в день. Курс лечения — три месяца.
• Алерана. Биологически активная добавка содержит минералы, различные органические кислоты и витамины. Включает две серии: «Ночь» и «День». Первая укрепляет и питает волосы, вторая улучшает их состояние, защищает от негативных воздействий. Согласно инструкции принимать средство нужно утром («День») и вечером («Ночь») по одной таблетке.

Без консультации с трихологом осуществлять прием препаратов крайне нежелательно. Даже «безобидные» БАДы и гомеопатические средства могут негативно повлиять на метаболическую систему, что в свою очередь отразится на состоянии волос. Главными условиями успешного лечения алопеции становится комплексный подход и терапия под наблюдением врача. По индивидуальной клинической картине составляется эффективная терапевтическая схема.

Чем еще можно лечить: другие лекарства от выпадения волос

Для возвращения здоровой плотности волос можно прибегнуть к методам народной медицины, которые веками применяли представительницы прекрасного пола. Обычные средства, которые найдутся в каждой домашней аптечке, могут творить чудеса, если правильно ими воспользоваться.

• касторовое масло. Проверенное и надежное средство против выпадения волос. На водяной бане подогреть 2 столовых ложки касторового масла до комфортной для тела температуры. Втирают в корни волос мягкими массажными движениями. Голову закутать полотенцем на 2–3 часа, лучше — на ночь. Промыть голову шампунем на основе лекарственных трав. Повторять процедуру раз в неделю. Уже через 1–2 месяца облысение останавливается, волосы растут быстрее и становятся гуще;
• корни лопуха. Высушенные коренья складывают в кастрюлю, заливают водой и помещают в духовку до полного размягчения. Полученный отвар остужается, процеживается и наносится на корни волос. Процедуру повторять регулярно, желательно после каждого мытья головы. Наравне с выпадением волос исчезнет и перхоть;
• листья крапивы. Молодые побеги отваривают на водяной бане, полученную массу остужают до комфортной теплоты и ополаскивают ей волосы после каждого мытья головы. Если в отвар добавить мать-и-мачеху в соотношении 1:1, то эффект усиливается. Крапива способствует укреплению волос и препятствует их выпадению, мать-и-мачеха снимает воспалительные процессы;
• соль. Волосы промыть под проточной водой без применения косметических средств. После чего втирать в кожу головы поваренную соль в течение 10–15 минут. Процедуру выполнять осторожно, чтобы не повредить эпидермис острыми кристаллами. Ополоснуть голову теплой водой. Уже после 5–6 процедур будет заметно улучшение — выпадение волос станет менее интенсивным;
• лук. Сок репчатого лука смешивается с медом в пропорциях 1:1 — столовая ложка луковой кашицы заливается таким же количеством меда. Если волосы отличаются сухостью, то в смесь добавляется ложка оливкового масла. Полученную смесь втирают в корни волос, голову накрывают пленкой и полотенцем. Через 30 минут тщательно, не менее 2 раз, промывают волосы.

Если приготовление лечебных смесей и отваров вызывает трудности или категорически не признается сама народная медицина, можно попытаться остановить облысение при помощи готовых косметических средств. Недостатка на аптечных полках в них не существует. По заявлением производителей в шампунях, бальзамах и сыворотках содержится практически все полезные элементы из таблицы Менделеева и вылечить алопецию можно за 2–3 месяца. Рекламные заверения несколько сомнительны, но попытаться можно. Тем более что некоторые средства действительно имеют терапевтический эффект.

• KLORANE — шампунь на основе хинина. Укрепляет корни волос, способствует активной регенерации фолликулов и ускоренному росту. Содержит витаминный комплекс и множество вспомогательных компонентов полезного действия. Первый результат появляется через 2 недели использования;
• КОРА — лечебный шампунь с комплексом, стимулирующим рост волос. Лучшее средство, по отзывам в интернете. Возвращает волосам силу, упругость и прочность. Для улучшения эффекта рекомендуется применять в комплексе с тоником и укрепляющей маской этой же серии;
• RENE FURTERER FORTICEA — набор: шампунь, сыворотка RF80, сыворотка Triphasic. Рекомендуется использовать на протяжении 3–6 месяцев. За этот срок волосы полностью восстанавливаются, даже после сильных повреждений;
• KERANOVA — шампунь предупреждает выпадение волос, содержит в своем составе триходин. Это вещество воздействует на волосяные фолликулы, стимулируя рост волос;
• JASON — эликсир для стимуляции роста волос. Состоит только из природных компонентов. Ускорение роста волос происходит уже через неделю после начала использования средства;
• DUCRAY — лосьон-концентрат от выпадения волос оказывает влияние на обменные процессы в клетках кожи и волосяных луковицах, стимулирует рост волос. Используется три раза в неделю в течение трех месяцев;
• LANOTECH — шампунь для роста и укрепления волос. В состав входят: ментол, масло чайного дерева, L-аргинин. Через месяц использования волосы становятся более густыми, крепкими и здоровыми.

Независимо от выбранного способа лечения облысение невозможно остановить без полного пересмотра образа жизни. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной и жареной пище — пагубно сказываются на метаболическом процессе в организме. В первую очередь страдают ногти, зубы, эпидермис и волосы. Сохранение роскошных локонов до глубокой старости возможно, если сделать выбор в пользу ЗОЖ.