Как лечить глаукому: капли, лазер или хирургия

Сегодня глаукомой во всем мире болеет более 100 миллионов человек. Это вторая, после катаракты, причина потери зрения. При этом 2/3 пациентов можно было бы спасти от безвозвратной слепоты, вовремя приняв меры.

Глаукома — группа заболеваний, общей особенностью которых является постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления. Это происходит из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости или ее черезмерной выработки и, как следствие, скопления ее в полости глаза и атрофии зрительного нерва.

Симптомы

Довольно часто человек даже не догадывается, что у него глаукома, потому что на ранних стадиях она никак себя не проявляет. В советское время каждому человеку после 40 лет обязательно раз в год измеряли внутриглазное давление, чтобы своевременно принять меры при его повышении. Сегодня такой практики нет, и поэтому многие пациенты приходят на более поздних этапах развития заболевания.

1. Первыми ощутимыми признаками глаукомы может быть чувство расписания и тяжести внутри глазного яблока.
2. Следующий этап— ухудшение периферического зрения. Пациенту кажется, что он смотрит на мир через темный туннель.
3. Кроме того, периодически могут появляться радужные круги или пелена перед глазами.
4. Ухудшается цвето- и световосприятие.
5. Острый приступ глаукомы (резкое повышение внутриглазного давления) характеризуется болью в глазу, его повышенной твердостью, а также может сопровождаться головной болью, тошнотой и общим недомоганием.
6. Конечная стадия заболевания приводит к полной потере зрения в результате отмирания зрительного нерва.

Лечение

Лечение при глаукоме всегда преследует одну цель — нормализовать внутриглазное давление, тем самым стабилизировав зрительные функции. При этом важно улучшить питание тканей глаза и зрительного нерва.

Консервативное лечение

Данный вид терапии подходит тем пациентам, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания. В таком случае назначаются капли для нормализации давления. При этом их важно закапывать строго в соответствии с выбранным врачом режимом. Он, кстати, может быть своим для каждого глаза.

Кроме того, прописывают препараты для уменьшения продукции внутриглазной жидкости, а также для улучшения ее оттока. Это могут быть как разные капли, так и комбинированные (2 в 1).

Во-первых, выбранный в аптеке препарат может оказаться неэффективен, в результате глаукома будет прогрессировать, что приведет к самым печальным последствиям.

Во-вторых, капли от глаукомы не так безвредны, как может показаться на первый взгляд. Они оказывают негативное влияние на глазную поверхность из-за содержащихся консервантов (например, бензалкония гидрохлорида). При длительном применении препаратов (в течение нескольких лет) может развиться синдром сухого глаза. Также возможны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость капель.

Только врач-офтальмолог может грамотно оценить эффективность лечения и при необходимости подобрать адекватную замену. В случае, если доктор видит, что консервативные методы не дают результатов, он рекомендует лазерное лечение.

Лазерное лечение

Лазерное лечение имеет 100% эффективность при закрытой глаукоме, когда отток жидкости внутри глаза перекрыт радужной оболочкой. В таком случае достаточно сделать в ней небольшое отверстие. Однако этот вид заболевания встречается лишь у 20% пациентов.

В остальных 80% случаев дело в самих путях оттока внутриглазной жидкости — их сдавливании или закупорке. Здесь микрохирург «прочищает» с помощью лазера канал, а также делает на нем «насечки» для усиления оттока.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предлагается пациентам для создания альтернативного оттока жидкости (либо улучшения ее циркуляции), что позволяет отказаться от применения глазных капель или значительно сократить их применение. В ряде случаев такую операцию можно сочетать с другими необходимыми хирургическими процедурами: например с лечением катаракты.

Как правило, хирургия показана пациентам, у которых снизилась эффективность медикаментозного лечения или пропал эффект от лазерного лечения. Кроме того, это единственный вариант на запущенных стадиях глаукомы.

Реабилитация

После лазерной операции по глаукоме пациенты обычно не имеют длительных ограничений, так что уже через несколько дней могут вернуться к работе и привычному образу жизни. После ножевой операции восстановление более длительное, а потому реабилитация может занять несколько недель.