Как лечить шизофрению в домашних условиях: таблетки, лекарства и препараты

Как лечить шизофрению в домашних условиях – особенности болезни, методы лечения в домашних условиях, список препаратов, новые методы лечения

Что такое шизофрения и почему она возникает?

Болезнь может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Чаще всего болеют шизофренией молодые люди и люди среднего возраста. В редких случаях шизофрения наблюдается у детей и пожилых людей (старше 50 лет). В среднем по всему миру болеет каждый сотый человек. В России заболеваемость составляет 0,85%.

Причины возникновения шизофрении до конца не выяснены. Определенную роль в патогенезе заболевания играют наследственные, психологические и биологические факторы – неблагоприятная беременность, отклонения во внутриутробном развитии, стрессы, нервные потрясения, в том числе, в детском возрасте, неправильное воспитание, насилие по отношению к ребенку, алкоголизм родителей. Несомненна также и социальная подоплека болезни. Шизофрения чаще всего поражает малообеспеченных одиноких жителей городов в развитых странах.

Основные симптомы и разновидности шизофрении

Все симптомы шизофрении подразделяются на позитивные и негативные. Позитивные симптомы обычно могут заметить даже люди далекие от психиатрии. В первую очередь, это бред и галлюцинации. Бред представляет собой систему искаженных представлений о мире, которая рождается в мозгу больного. Важно, что шизофреника невозможно убедить в нереальности фабулы бреда. Врачи различают бред величия, преследования, отношения, влияния, и др.

Галлюцинации – это обманы зрения и слуха, которые возникают в мозгу больного. Очень часто галлюцинаторные голоса, которые слышит больной, влияют на него и поддерживают его бредовые идеи.

К позитивным симптомам также относят нарушения речи, двигательные нарушения, отклонения в поведении. Двигательные нарушения обычно принимают характер кататонии. Это может быть и повышенная двигательная активность (кататоническое возбуждение), и ступор.

Не менее важны, однако, и негативные симптомы. Они далеко не всегда бросаются в глаза и обращают на себя внимание. Это отсутствие волевых качеств, апатия, потеря способности к концентрации, уменьшение работоспособности, уплощение и неадекватность эмоциональных реакций, аутизм, погруженность во внутренний мир. При сильно выраженных негативных симптомах человек теряет интерес к работе и увлечениям, перестает следить за собой, не реагирует на радостные и печальные события в жизни, становится равнодушным к близким, неспособным принимать самостоятельные решения.

По принципу наибольшей выраженности отдельных групп симптомов заболевание принято делить на типы:

• параноидный,
• гебефренический,
• кататонический,
• простой,
• недифференцированный.

При параноидной шизофрении основными симптомами являются бред и галлюцинации. Этот вид шизофрении самый распространенный. При гебефренической форме на первый план выходит неадекватное поведение человека. Он начинает дурачиться и кривляться без остановки и без всякого повода. Чаще всего гебефренией болеют подростки. Прогноз при этом виде шизофрении наиболее неблагоприятен. При кататонической шизофрении основными симптомами являются кататонические двигательные нарушения. При недифференцированной шизофрении трудно выделить основной набор симптомов, болезнь может иметь признаки разных форм.

Для постановки диагноза шизофрении необходимо чтобы позитивные симптомы у больного наблюдались бы не менее месяца, а негативные – не менее 6 месяцев. Существует и ряд инструментальных методов (МРТ мозга, энцефалограмма), однако они имеют вспомогательное значение и позволяют исключить опухоли, энцефалопатии, сосудистую деменцию, инфекционные поражения мозга.

Как лечат шизофрению?

Болезнь поддается лечению с большим трудом. Она остается с больным на долгие годы, а чаще всего – на всю жизнь. Поэтому самому больному и его близким необходимо приготовиться к тому, что диагноз шизофрении влечет за собой изменение всего образа жизни. При этом вмешательство врачей в образ жизни больного может быть минимально.

Разумеется, лечение в некоторых случаях, например, при купировании острых психотических приступов, требует госпитализации. Однако в период ремиссий лечение осуществляется в амбулаторных и домашних условиях. При этом пациенту периодически необходимо посещать участкового психиатра.

Определенной альтернативой обычному лечению в стационаре может быть лечение шизофрении в дневном стационаре. Чаще всего в дневном стационаре проводится реабилитация пациента. При данной форме лечения больной ночует дома, а в дневное время отправляется в больницу, где ему делают все необходимые процедуры.

Разумеется, для успешного лечения больного необходимо осознание им самим, а также близкими ему людьми, факта болезни.

Лечение шизофрении в общем случае состоит из нескольких последовательных этапов:

1. купирование психотического приступа;
2. стабилизация состояния;
3. социализация человека, подготовка его к возвращению в повседневную жизнь;
4. профилактика рецидивов.

Если первый этап лечения практически всегда требует госпитализации, то в остальные периоды лечение шизофрении может частично или полностью проходить в домашней обстановке, при условии посещения психиатра в амбулатории. Продолжительность содержания пациента в больнице зависит от тяжести приступа заболевания. В среднем она составляет 1-2 месяца. Период реабилитации также может занять продолжительное время, до 1 года. Продолжительность профилактического периода может достигать 5 и более лет.

Больному должны помогать проживающие рядом с ним люди. Ведь больной не всегда может контролировать свое поведение и соблюдать все предписания врача.

Во время сеансов психотерапии врач пытается скорректировать поведение больного с учетом особенностей его психики. Не менее важны и консультации врача, предназначенные для членов семьи больного. Ведь человек, страдающий шизофренией, требует особого подхода. Врач разъясняет близким особенности заболевания, а также разъясняет модель поведения, которой близкие должны придерживаться по отношению к больному в периоды обострений и ремиссий. В любых случаях к человеку нужно относиться благожелательно, избегать насилия по отношению к нему и его изоляции.

Среди психотерапевтических методов наибольшее распространение получила когнитивно-поведенческая терапия. При лечении данным методом в первую очередь восстанавливаются когнитивные способности. Методика воздействует на те проявления шизофрении, которые негативно отражаются на памяти, внимании, мышлении. Применяются и другие сходные методики психотерапии, психоанализ, гипноз, трудотерапия, арт-терапия, музыкотерапия.

Что еще следует учитывать для успешного лечения шизофрении в домашней обстановке? В первую очередь, это сон. Измученный болезнью мозг нуждается в полноценном отдыхе даже в большей степени, чем мозг здорового человека. Если заснуть никак не удается, то единственный выход – попросить врача выписать снотворные препараты.

Другой немаловажный фактор – правильное питание. Во время приступов болезни больной не принимает пищу или питается кое-как. Это приводит к недостатку важных для мозга нутриентов, витаминов и микроэлементов. Борьба с шизофренией требует от человека много сил, а их невозможно получить без полноценного рациона.

Не стоит забывать и о физической активности. Она является одним из факторов, смягчающих течение болезни. Пользу принесут даже прогулки на свежем воздухе, не говоря уже об оздоровительных пробежках и занятиях спортом.

Также следует по возможности избегать стрессов, придерживаться правильного распорядка дня. Само собой разумеется, если человек страдал пристрастием к алкоголю, то от него нужно отказаться. Ведь спиртное является фактором, провоцирующим приступы болезни.

Прогноз

Формально болезнь считается неизлечимой. Однако на практике после 1-2 приступов в начале болезни до конца жизни может вообще не быть никаких рецидивов. Человек возвращается к обычной жизни, может выполнять достаточно сложные работы, в том числе и связанные с интеллектуальной деятельностью. Подобное случается в трети случаев. Поскольку болезнь в случае своевременного лечения не влияет на интеллект, то такой человек, будучи формально больным, может вернуться к той деятельности, которой он занимался до приступа. В трети случаев состояние человека восстанавливается до уровня, при котором он может обслуживать самого себя и выполнять простые работы. Однако до конца жизни у человека могут периодически возникать рецидивы. В остальных же случаях человек остается инвалидом. Он требует постоянной опеки со стороны окружающих, а его психическое состояние остается тяжелым. К сожалению, достаточно большое количество шизофреников совершают самоубийства – об этой опасности также необходимо помнить.

Прогноз при шизофрении зависит от множества факторов. Шансы на появления длительной ремиссии выше у тех больных, которые:

• заболели в относительно позднем возрасте;
• принадлежат к женскому полу;
• имеют в картине болезни преобладание позитивных симптомов над негативными;
• ощущают психологическую поддержку со стороны семьи, близких и знакомых;
• имеют высокий уровень интеллекта, образования;
• имели высокий уровень социализации до приступа;
• заболели вследствие сильного психологического стресса, а не спонтанно.

Лекарства и препараты при шизофрении

Основной метод лечения заболевания – медикаментозный. А основная категория медикаментов – антипсихотические препараты или нейролептики.

Необходимое пациенту лекарство должно назначаться врачом. В большинстве случаев назначается только один антипсихотик. В редких случаях это могут быть два лекарства. Обычно два препарата одновременно назначаются только в том случае, если три различных препарата при монотерапии не продемонстрировали эффективности. Три и более препарата не назначаются одновременно ни при каких обстоятельствах.

Лечение антипсихотиками обычно длительное. Для того, чтобы проявился эффект от большинства препаратов, необходимо не менее месяца. В редких случаях этот период может растянуться до 4-6 месяцев. Однако даже если первый этап лечения (ликвидация психотического приступа), завершен успешно, больному необходимо быть готовым к тому, что лечение медикаментами будет длительным. На остальных этапах лечения – стабилизация состояния и профилактика рецидивов также потребуется прием лекарств. Если наблюдался лишь один приступ, то поддерживающее лечение антипсихотиками проводится в течение 2 лет, если два приступа, то в течение 5 лет. Если же приступов было 3 или больше, то рекомендуется проведение медикаментозного поддерживающего лечения в течение всей жизни. Однако дозировки антипсихотиков на этапе профилактики снижаются (обычно в 3 раза). Самостоятельное прекращение лечения не рекомендуется, так как с высокой степенью вероятности это приводит к рецидивам.

Принципы выбора препарата

Выбор основного препарата, требуемого для лечения шизофрении в острой фазе заболевания – прерогатива врача. Некоторые специалисты предпочитают традиционные мощные избирательные антипсихотики, такие, как галоперидол. Другие отдают предпочтение атипичным препаратам с щадящим действием – рисперидону, амисульприду. Влияют на выбор препарата и прочие факторы:

• лекарственная совместимость,
• возраст пациента,
• преобладание негативных либо позитивных симптомов,
• состояние здоровья пациента.

Вспомогательные типы препаратов

Лечение при помощи нейролептиков может дополняться при помощи других препаратов – антидепрессантов или транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид, феназепам). Они помогают снижать выраженность сопутствующих шизофрении симптомов – депрессии и тревоги. Из антидепрессантов чаще всего применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин). Также могут назначаться ноотропные препараты для улучшения мозгового кровоснабжения (пирацетам, пантогам), нормотимики для стабилизации эмоционального состояния (карбамазепин, соли лития). Для снижения выраженности присущих антипсихотическим препаратам паркинсонических эффектов назначаются препараты с антипаркинсоническим действием (леводопа).

Народные средства обычно не могут помочь при шизофрении, особенно при ярко выраженных позитивных симптомах. Однако в качестве седативных средств, с разрешения лечащего врача, могут использоваться настойки валерианы, пустырника и мелиссы.

Что делать, если медикаментозное лечение не помогает?

К сожалению, нейролептики способны помочь не всем пациентам. При лечении препаратами первой линии (как правило, это типичные нейролептики) примерно у половины пациентов наблюдается хороший ответ. У 30% наблюдается частичный ответ, а у остальных не наблюдается улучшений.

Если пациенту не помогает выбранное средство, то врач может попробовать сменить его. Если несколько антипсихотиков первой линии не оказывают действия, то речь идет о резистентности больного к нейролептикам. В некоторых случаях врач может назначить более эффективные, но и более токсичные препараты для лечения шизофрении. Если же и этот метод не помогает, то возможно применение других методов (ЭСТ, лечение цитокинами, инсулиновая кома и т.д.).

Нейролептики

Нейролептики появились в середине ХХ века. Начало использования нейролептиков первого поколения (хлорпромазин, галоперидол, трифлуоперазин) привело к революции в лечении шизофрении и прочих психических заболеваний. До изобретения нейролептиков для лечения шизофрении и психозов использовались растительные экстракты, антигистаминные средства, опиаты и бромиды. Для лечения заболевания применялась также операция лоботомии.

Показания к приему антипсихотиков:

• острые и хронические психозы;
• бред;
• галлюцинации и псевдогаллюцинации;
• нарушения мышления;
• расстройства поведения;
• агрессивное поведение и возбуждение, вызванные психозом;
• мания;
• апатия и абулия;
• эмоциональная уплощенность;
• аутизм.

Механизм действия основной категории нейролептиков – типичных нейролептиков, основан на блокировании дофаминовых рецепторов. Именно повышенная активность нейромедиатора дофамина, как считают врачи, лежит в основе главных симптомов шизофрении – бреда и галлюцинаций.

К неспецифическим лечебным эффектам антипсихотиков относятся:

• противорвотный,
• снотворный,
• седативный,
• противотревожный.

Нейролептики воздействуют на рецепторы дофамина в 4 нервных путях:

• мезолимбическом,
• мезокортикальном,
• нигростриарном,
• тубероинфундибулярном.

название пути	к каким эффектам приводит блокада дофаминовых рецепторов
мезолимбический	купирование бреда, галлюцинаций
мезокортикальный	купирование негативных расстройств и когнитивных нарушений
нигростриарный	экстрапирамидные расстройства
тубероинфундибулярный	побочные эффекты, связанные с повышением уровня гормона пролактина
рвотный центр	противорвотное действие

Для проявления антипсихотического действия лекарства необходимо блокирование не менее 60% дофаминовых рецепторов. С другой стороны, экстрапирамидные расстройства начинают проявляться при блокаде не менее 80% рецепторов. Задачей психиатра, следовательно, является такой подбор дозировки, чтобы блокировались бы не менее 60% и не более 80% рецепторов. Это позволит, с одной стороны, получить терапевтический эффект, а с другой – избежать экстрапирамидных побочных эффектов.

В последнее время, однако, появились и нейролептические препараты, имеющие несколько другой механизм действия. Они воздействуют не только на метаболизм дофамина, но и на другие нейромедиаторные системы, в первую очередь, на серотониновую. Лекарственные препараты подобного рода называются атипичными. Родоначальником таких средств был клозапин, открытый в 1968 г. Также к антипсихотикам второго поколения относятся:

• рисперидон,
• кветиапин,
• оланзапин,
• амисульприд.

Раньше нейролептические препараты нередко называли транквилизаторами или большими транквилизаторами. Малыми транквилизаторами, в свою очередь, назывались лекарственные препараты группы бензодиазепинов. Связано это было с тем, что у большинства нейролептиков также проявлялся седативный эффект. Однако теперь такое наименование считается устаревшим. В настоящее время под транквилизаторами подразумеваются исключительно противотревожные препараты (бензодиазепины и ряд схожих с ними по действию веществ).

По химическому строению антипсихотики делят на:

• фенотиазины,
• производные тиоксантена,
• замещенные бензамиды,
• производные бутирофенона,
• производные дибензодиазепина,
• производные бензизоксазола,
• производные индола.

Фенотиазины, в свою очередь, делятся на:

• обладающие пиперазиновым ядром,
• обладающие пиперидиновым ядром,
• имеющие алифатическую связь.

Классификация антипсихотиков по химико-фармакологическому действию.

тип группы	представители	особенности действия
избирательные блокаторы рецепторов дофамина	галоперидол, амисульприд	выраженное антипсихотическое действие, высокий риск экстрапирамидных эффектов
неизбирательные блокаторы рецепторов нейромедиаторов	хлорпромазин, тиоридазин	относительно слабый антипсихотический эффект, выраженное седативное действие, высокий риск вегетативных нервных расстройств
блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов, умеренные блокаторы альфанорадренорецепторов	рисперидон, сертиндол	сильное антипсихотическое действие, эффективность по отношению к негативным симптомам шизофрении, умеренный или низкий риск побочных эффектов
сильные блокаторы серотониновых рецепторов, недифференцированные блокаторы остальных нейрорецепторов	клозапин, оланзапин	умеренное или выраженное антипсихотическое действие, высокий риск сердечно-сосудистых побочных эффектов, низкий риск неврологических побочных эффектов

Также нейролептики делятся на имеющие преимущественно седативное действие (например, хлорпромазин) и на активизирующие препараты.

Многие нейролептики выпускаются в вариантах пролонгированного действия. К достоинствам применения антипсихотиков пролонгированного действия относятся:

• низкая стоимость лечения,
• стабильная концентрация препарата в крови,
• меньший риск побочных эффектов со стороны ЖКТ,
• отсутствие синдрома отмены при резком прекращении лечения.

Препараты пролонгированного действия удобны в тех случаях, когда трудно проконтролировать регулярность приема пациентом обычных форм лекарственных средств.

Антипсихотическая эффективность всех нейролептиков сравнивается с эффективностью хлорпромазина. Для успешного лечения большинства психотических расстройств рекомендуется суточная дозировка нейролептиков в 300-600 мг в хлорпромазиновом эквиваленте. Максимально допустимая дозировка в хлорпромазиновом эквиваленте – 1000 мг. Повышать дозу рекомендуется не более чем на 50-100 мг в сутки. Длительность лечения в оптимальной дозе должна составлять не менее 4-6 недель. В пожилом возрасте требуется коррекция доз в сторону уменьшения.

Схемы назначения нейролептиков:

• быстрая,
• медленная,
• зигзагообразная,
• шоковая.

При быстрой схеме производится быстрое наращивание дозы антипсихотика. Оптимальная доза достигается за 1-2 дня, а затем не меняется. При зигзагообразной схеме происходит чередование увеличения и уменьшения дозы в течение всего периода лечения. При шоковом лечении антипсихотик принимается дважды в неделю в ударных дозах.

Если лечение нейролептиками резко прекращается, то возможен синдром отмены, при котором состояние пациента ухудшается. Чтобы избежать воздействия синдрома, врач может постепенно снижать дозировку или переводить пациента с нейролептиков на транквилизаторы.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:

• ТЦА – холинолитические эффекты, повышение уровня нейролептиков в крови;
• СИОЗС – усиление экстрапирамидных побочных эффектов;
• необратимые ингибиторы МАО – замедление метаболизма нейролептиков, усиление экстрапирамидных эффектов, артериальная гипертония;
• бензодиазепины – возможно угнетение дыхания, повышение концентрации нейролептиков;
• препараты лития – гипергликемия, усиление экстрапирамидных побочных эффектов, риск энцефалопатии;
• карбамазепин – снижение концентрации нейролептиков в крови;
• леводопа – взаимное уменьшение активности леводопы и нейролептиков;
• адреноблокаторы – угнетение ЦНС, гипотензия, сонливость, нарушение сердечного ритма, брадикардия;
• адреномиметики – снижение эффекта этой группы лекарственных средств;
• антигистаминные и снотворные средства, алкоголь – угнетение ЦНС;
• анальгетики – усиление анальгетического эффекта, угнетение ЦНС;
• барбитураты – усиление седации, гипотензии, при длительном совместном использовании – ослабление эффекта антипсихотических лекарственных средств;
• диуретики – усиление гипотензивного и кардиотоксического эффекта;
• противодиабетические препараты, инсулин – ослабление эффективности лекарственных средств этой группы;
• антациды, противодиарейные препараты – ослабление действия нейролептических лекарственных средств;
• эстрогены – усиление действия антипсихотических лекарственных средств;
• тетрациклины – усиление гепатотоксического действия;
• гипотензивные препараты – усиление или ослабление гипотензивного действия;
• никотин – снижение концентрации нейролептиков в крови.

Лечение антипсихотиками противопоказано в следующих случаях:

• агранулоцитоз в анамнезе,
• индивидуальная непереносимость,
• паркинсонизм,
• тяжелые почечные и печеночные дисфункции,
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания,
• беременность и лактация,
• острая лихорадка,
• кома,
• закрытоугольная глаукома.

Побочные эффекты нейролептиков

К сожалению, антипсихотические препараты не обладают абсолютной безопасностью. Это выражается в том, что при их приеме проявляются различные нежелательные эффекты.

Вероятность развития эффектов зависит от:

• типа нейролептиков (типичные или атипичные),
• дозировки,
• длительности лечения,
• возраста и состояния здоровья пациента,
• прочих принимаемых пациентом лекарств.

Наиболее велик риск возникновения экстрапирамидных эффектов, например, паркинсонизма. Паркинсонизм выражается в основном в таких проявлениях, как спазм и дрожание отдельных мышц. Также иногда наблюдается акатизия, выражающаяся в чувстве сильного беспокойства и желании переменить позу.

Особенно выраженные экстрапирамидные эффекты дают нейролептические препараты первого поколения. Раньше по выраженности этих эффектов от определенного средства даже определялась его антипсихотическая активность.

Для антипсихотиков второго поколения (атипичных) экстрапирамидные эффекты свойственны в меньшей степени.

Для антипсихотиков характерны и другие побочные эффекты:

• депрессии;
• страхи;
• тревога;
• сонливость;
• изменения аппетита, повышение веса;
• повышение мышечного тонуса;
• нарушение работы ЖКТ.

Достаточно редко наблюдаются:

• эпилептические припадки,
• холестатическая желтуха,
• нарушения эритропоэза,
• аллергические реакции,
• гинекомастия,
• пневмония.

Лечение антипсихотиками в течение длительного времени приводит к:

• повышению риска бесплодия;
• сексуальной дисфункции;
• нарушениям менструального цикла;
• повышению риска остеопороза;
• дислипидемии;
• повышенному риску ишемии миокарда, инфаркта и инсульта;
• повышенному риску развития диабета.

Помимо дофаминовых, нейролептики также способны воздействовать на ацетилхолиновые, гистаминные и альфа-адренорецепторы. Блокада альфа-адренорецепторов и гистаминных рецепторов антипсихотическими лекарствами приводит к таким побочным эффектам, как снижение давления, сонливость, головокружению, седация, тахикардия. Блокада ацетилхолиновых рецепторов может приводить к сухости во рту, задержке мочи, тахикардии, запорам, нечеткости зрения.

Лечение антипсихотиками в высоких дозах может привести к такому тяжелому побочному эффекту, как злокачественный нейролептический синдром. При этом синдроме у человека наблюдается повышенная ригидность мышц, повышение температуры тела, лейкоцитоз. Данный синдром может привести к летальному исходу.

Все антипсихотики, прежде всего, классические, являются в той или иной степени нейротоксичными средствами. Поэтому при длительной (более 5 лет) терапии антипсихотическими лекарствами они приводят к уменьшению массы мозга.

Антипсихотиков, лишенных побочных эффектов, не существует. Они могут наблюдаться даже у современных атипичных средств. Однако на сегодняшний день нейролептики являются наиболее оптимальным выбором для лечения острых психозов, учитывая низкую стоимость этих средств и их высокую эффективность.

Таблетки от шизофрении: названия

На рынке представлены различные виды медикаментов, предназначенных для лечения психотических проявлений. Таблетированная форма является основной для этих лекарств. Все таблетки от шизофрении продаются в аптеках только по рецепту.

Основные представители класса антипсихотиков:

• хлорпромазин (аминазин),
• галоперидол,
• тиоридазин,
• рисперидон,
• амисульприд,
• кветиапин.

Хлопромазин

Одно из старейших веществ класса антипсихотиков. Это лекарственное средство стало широко известно под торговой маркой Аминазин. Применяется при купировании психомоторного или маниакального возбуждения, галлюцинаторных и параноидных состояний. Помимо антипсихотического, обладает также сильным седативным эффектом. Лечение хлорпромазином противопоказано при депрессиях, неврозах, деменции, в пожилом возрасте. Выпускается в виде раствора для инъекций (25 мг в 1 мл), драже дозировкой 25 и 50 мг. Примерная цена – 150 р. (10 драже 25 мг).

Галоперидол

Производное бутирофенона, мощный избирательный блокатор дофаминовых рецепторов. Относится к классу типичных антипсихотиков. Показания: шизофрения, психозы различного происхождения, маниакальные состояния, бредовые расстройства, психомоторное возбуждение, галлюцинации, алкогольный делирий. Выпускается в виде капель для приема внутрь, раствора для парентерального введения, таблеток 1,5 мг. Дозировка определяется врачом в зависимости от вида и тяжести патологии. Максимальная суточная доза – 100 мг. Примерная цена – 40 р. (1,5 мг 50 таблеток).

Рисперидон

Современное средство, относится к группе атипичных антипсихотиков. Производное бензизоксазола. Воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы. Показан при шизофрении (лечение приступов и профилактика), психотических состояниях с выраженной негативной и позитивной симптоматике, аутизме у детей, биполярном расстройстве (лечение маний). Оптимальная терапевтическая доза составляет 0,5-6 мг. Примерная цена – 150 р. (2 мг 20 таблеток).

Клозапин

Первый по времени появления атипичный антипсихотик и самый мощный из этой группы средств. В меньшей степени вызывает паркинсонизм по сравнению с остальными нейролептическими лекарствами (как типичными, так и атипичными). Помимо антипсихотического также обладает антидепрессивным, седативным и анксиолитическим эффектом. Не является средством первой линии в связи с высоким риском развития гранулоцитопении. Применяется при резистентности пациента к другим антипсихотикам. Средняя суточная доза при лечении психозов составляет 300-600 мг. Примерная цена – 450 р. (25 мг 50 таблеток).

Кветиапин

Также выпускается под торговой маркой Сероквель. Относится к классу атипичных нейролептических средств. Сравним по эффекту с галоперидолом, однако имеет гораздо меньше побочных эффектов. Показания – лечение шизофрении в острой и хронической форме, биполярное расстройство. Выпускается в таблетках 200 мг. Эффективная суточная доза составляет 150-700 мг. Примерная цена – 300 р. (25 мг 60 таблеток).

Амильсуприд

Представитель группы атипичных антипсихотиков. Выпускается под торговой маркой Солиан. Избирательно воздействует на рецепторы дофамина, не затрагивая серотониновые, гистаминовые и альфа-адреналиновые. Помимо антипсихотического, обладает успокаивающим и тимолептическим действием. Показан для лечения шизофрении. Эффективен при купировании как позитивных, так и негативных симптомов. Рекомендуемая суточная доза при лечении острых психозов – 400-800 мг, максимальная суточная доза – 1200 мг. Примерная цена (Солиан) – 2500 р. (200 мг 60 таблеток).

Тиоридазин

Один из самых известных классических антипсихотиков. Также выпускается под торговой маркой Сонапакс. По сравнению с другими нейролептическими лекарствами обладает мягким действием. Помимо антипсихотического, оказывает также тимолептический и седативный эффекты. Уступая галоперидолу в активности, имеет меньшее количество побочных эффектов, прежде всего, экстрапирамидных. Показан для лечения шизофрении в острой и подострой форме, при психомоторном возбуждении, неврозах, биполярном расстройстве. Может применяться для лечения детей (с 2 лет). Оптимальная доза при тяжелых психозах 150-600 мг. Примерная цена (Сонапакс) – 250 р. (10 мг 60 таблеток).

Чем еще лечить шизофрению: новые методы в России и за рубежом

К счастью, методики лечения шизофрении не ограничиваются приемом таблеток класса антипсихотиков. Разрабатываются новые классы нейролептических средств, методы психотерапии.

Одним из самых многообещающих новых методов лечения шизофрении является лечение при помощи цитокинов. Цитокины – это активные биологические соединения, присутствующие в организме. Они выполняют различные функции, в том числе, и связанные с регенерацией тканей. В частности, цитокины способствуют восстановлению нервной ткани в головном мозге. Именно на этом принципе основан метод лечения шизофрении цитокинами. Эти вещества доставляются в организм при помощи внутримышечных инъекций или ингаляций. Затем цитокины поступают в церебральный кровоток, где и выполняют свою работу. Курс лечения в случае инъекций – 5 дней, в случае ингаляций – до 3 месяцев. Нельзя сказать, что этот новый метод широко распространен. Пока что он проходит клинические испытания, однако, первые результаты вполне обнадеживающие.

Также психиатры ищут новые способы терапии и альтернативы стационарному лечению острых пациентов с шизофренией. Лечение больного в стационаре зачастую не лучший выход, учитывая то, что психиатрическая больница ассоциируется у многих с насилием и формальным, бездушным отношением со стороны медперсонала к пациенту. Определенной альтернативой стационарному лечению шизофренических больных являются дома-сотерии. По сравнению с психиатрическими клиниками, сотерии представляют пациентам больше свободы. У каждого больного в доме-сотерии есть своя собственная комната. А персонал набирается в основном из людей, не имеющих отношение к психиатрии. Вмешательство психиатра в жизнь больного в сотерии заключается лишь в назначении нужных медикаментов. Практика показывает, что лечение больных шизофренией в сотериях сравнимо по эффективности с лечением в традиционных психиатрических клиниках.

Другие альтернативные методы лечения, к сожалению, не являются новыми. Метод инсулинокоматозного лечения был разработан еще в 30-х гг. прошлого века. В настоящее время он используется только в том случае, если у больного наблюдается резистентность к медикаментам. Однако в большинстве западных стран лечение этим методом признано опасным и неэффективным и по этой причине не применяется.

Другой популярный немедикаментозный метод лечения, часто применяемый при устойчивости больного шизофренией к антипсихотикам – электросудорожная терапия. Лечение данным методом особенно эффективно при кататонической форме шизофрении. Проводится процедура под общим наркозом. Но это также опасная процедура. Перед лечением пациента при помощи ЭСТ необходимо его письменное согласие или письменное согласие его ближайших родственников.

Существуют и более редко используемые методы:

• метод краниоцеребральной терапии (уменьшение температуры коры головного мозга, особенно эффективна при кататонической форме),
• метод латеральная фототерапии (лечение при помощи воздействия на сетчатку импульсами света),
• метод латеральной физиотерапии (лечение при помощи воздействия электрическим током на точки тела, связанные с определенными участками головного мозга),
• метод транскраниальной магнитной стимуляции (лечение при помощи воздействия на головной мозг магнитными полями),
• метод парнополяризационной терапии (возбуждение коры мозга при помощи импульсов электрического тока),
• энтеросорбция (очистка крови при помощи активированного угля, метод применяется для усиления эффективности лечения антипсихотическими препаратами),
• лечение стволовыми клетками (инъекция стволовых клеток, которые призваны восстанавливать нервную ткань в гиппокампе).