Бородавки на пальцах рук: причины появления и лечение

Бородавки необходимо отличать от родинок, которые могут быть не только врожденными, но и возникать в течении жизни. Родинка (бородавчатый невус) чаще одиночная, значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет. Из родинки могут расти волосы.

Причина появления бородавок

Почему появляются бородавки на пальцах рук, известно давно. Причина – род папилломавирусов, который включает более 200 типов вирусов человека и животных. Вирус папилломы человека (ВПЧ) насчитывает несколько десятков видов.
Папилломавирусы обладают тканевой специфичностью: определенные его типы поражают конкретное, характерное только для него место на коже человека: руки, стопы, гениталии, тело.
Передача ВПЧ-инфекции происходит:

• контактным путем непосредственно от человека к человеку;
• опосредованно — через предметы домашнего обихода;
• путем рассеивания вируса с места первичного попадания на другие участки кожи и слизистой.

Вирусу легче внедриться в организм, если на коже есть микротрещины, если она размягчена от воды («банная» кожа), раздражена. Определенную роль в развитии инфекции играет состояние центральной нервной системы.

В зависимости от того, каким вирусом инфицирован человек, на пальцах рук появляются бородавки:

• вульгарные (обыкновенные, простые);
• плоские (юношеские);
• верруциформная эпидермодисплазия;
• бородавки мясников.

Типы ВПЧ, от которых появляются бородавки на пальцах рук, указаны в Таблице 1.

Клинические формы	Типы ВПЧ
Вульгарные бородавки	1, 2, 3, 4, 7, 26, 27, 29, 41, 48, 57, 60, 63, 65,75, 78
Плоские бородавки	3, 10, 28, 49
Бородавки при верруциформной эпидермодисплазии	5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 220, 21, 22, 23, 2425, 36, 39, 40, 47
Бородавки мясников	7

Профилактика заключается в соблюдении рекомендаций по правилам личной гигиены.

Вульгарные бородавки

Вульгарные (обычные) бородавки вырастают в любом возрасте, но чаще у детей и молодых людей. Выглядят как округлые, резко очерченные плотные узелковые элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи. У них нет признаков воспаления, размер колеблется от 1 до 10 мм в диаметре. Тот узелок, который появляется первым, более крупный, может быть величиной с горошину. Вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.

Обычные бородавки имеют серовато-желтый, желтовато-бурый цвет или цвет нормальной кожи. Поверхность их неровная, шероховатая, покрыта роговыми чешуйками. Кожный рисунок в местах возникновения нароста не определяется. При осмотре под лупой выявляются темные точки (признак тромбоза капилляров сосочков) – диагностический симптом бородавок этого вида.

Появляются вульгарные бородавки на руках, часто на пальцах, вокруг ногтей и под ними, на тыльной части стоп, редко — на лице: на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Они доставляют косметические беспокойства. При травматизации становятся болезненными, кровоточат.

Плоские бородавки

Плоские бородавки еще называют юношескими, так как эта болезнь характерна для детей, подростков, женщин молодого возраста. Локализуются на пальцах рук, тыле кистей, на лице, шее, груди, предплечье, на коленных и лучезапястных суставах. Встречаются заметно реже – в 4% случаев.

Имеют вид уплощенных узелков округлой формы желтовато-коричневого цвета или цвета нормальной кожи. Плоские бородавки мелкие, они возвышаются над уровнем кожи незначительно.

В отличие от обыкновенных бородавок плоские более многочисленны, имеют гладкую поверхность. Часто располагаются линейно в результате посева вируса при расчесывании.

Верруциформная эпидермодисплазия

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца (генерализованная бородавчатость) – редкое хроническое заболевание, которое развивается в детском возрасте. Причина патологии – врожденный дефект иммунитета, в основном уменьшение количества и угнетение функции Т-хелперов. Главной функцией этих клеток является усиление адаптивного иммунного ответа.

Появляются бородавки на коже кистей, предплечий, голеней. Новообразования имеют некоторые особенности в зависимости от того, где располагаются:

• на лице и шее они сходны с плоскими бородавками;
• на пальцах рук они выглядят, как обыкновенные бородавки, но склонны группироваться, располагаться полосой и сливаться в крупный бородавчатый очаг;
• на туловище появляются плоские, резко очерченные бляшки и очаги, напоминающие разноцветный лишай.

Цвет образований варьирует от цвета нормальной кожи до розовато-красного, розовато-коричневого. Также для заболевания характерны пигментные пятна.
Бородавки при верруциформной эпидермодисплазии вызываются разными типами вируса папилломы человека, но в основном вирусами 3, 5 и 8 типов. У одного пациента обнаруживается несколько типов вируса.

В отличие от других типов бородавок, которые исчезают самостоятельно в течение некоторого времени, верруциформная эпидермодисплазия имеет хроническое течение. Патология имеет высокий риск злокачественного перерождения, особенно в очагах, расположенных на открытых участках тела. Наиболее онкогенны ВПЧ-5, ВПЧ-8, ВПЧ-14.

Бородавки мясников

Бородавки мясников – это гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи. Они похожи на цветную капусту. Появляются наросты на тыле кистей и пальцах рук у людей, которые по роду профессиональной деятельности имеют контакт с мясом.

Лечение бородавок

Основным видом лечения вирусных бородавок является деструктивная терапия – разрушение тканевых структур. Избавиться от кожных образований на руках не так просто: вирусные частицы рассеиваются в соседние ткани, возникают свежие наросты. Поэтому вероятность развития рецидива после восстановления тканей остается высокой: эффективность методики составляет 50 – 80 %. И тем не менее деструкция является основным методом лечения.
Бородавки на пальцах рук лечат физическими методами:

• хирургическое иссечение (вырезание);
• лазеротерапия;
• диатермокоагуляция;
• криодеструкция.

При наружном лечении назначаются прижигающие и кератолитические (размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса) средства.
Генерализованную бородавчатость лечат системно: пациенты принимают проспидин, винбластин. Бородавчатые кожные образования удаляют хирургическим путем. Как этапное лечение показаны системная интерферонотерапия, препараты группы витамина А. На разрастания применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, мази с цитостатиками: Подофиллин, Кондилин, колхаминовую мазь.

Разрушение папилломатозных очагов часто комбинируют с приемом препаратов, поддерживающих иммунитет (интерфероны).

Лазеротерапия

Лазерная фотокоагуляция – метод разрушения патологической ткани лазерным излучением. Высокоинтенсивное инфракрасное излучение вызывает вскрытие мягких тканей, а вскипание внутриклеточной воды вызывает послойное удаление бородавки. Рассекая ткани, луч одновременно стерилизует их, оказывает кровоостанавливающее действие, перекрывая лимфатические сосуды. Но прилегающие ткани не повреждаются.

Перед началом процедуры в область бородавки вводят 0, 25 – 0,5 % раствор тримекаина или новокаина – защитная жидкостная «подушка». Лазерное излучение направляют на границу нароста и, испаряя кожу, продвигаются к центру. Продолжительность процедуры зависит от типа бородавки, ее структуры, но не превышает 1 – 2 минуты. После лечения место удаления обрабатывают антисептическим раствором.
Повторный курс назначается через месяц.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – метод лечения, при котором уничтожение патологических тканей происходит при помощи электрического тока. Кончик электрода нагревается до высокой температуры, поэтому ткань как бы сваривается. На месте удаления бородавки образуется корочка. Металлические наконечники бывают разных форм, размеров и подбираются в зависимости от величины нароста.

Диатермокоагуляцию проводят под местной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина гидрохлорида/эпинефрина гидрохлорида. Вирусные бородавки удаляют послойно путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования. При лечении иногда чувствуется кратковременная боль. В среднем процедура длится 20 минут.

Криодеструкция

Криодеструкция – удаление кожных наростов способом обработки жидким азотом. Биологическая ткань разрушается глубоким локальным охлаждением. Спустя время отмершие клетки отслаиваются и замещаются рубцом.

Для проведения процедуры используется охлажденный криозонд. Насадку круглой формы с гладкой контактной поверхностью плотно прижимают к новообразованию. Продолжительность воздействия – 1 – 5 минут.

После процедуры очаг обрабатывается антисептиком, накладывается сухая асептическая повязка. Через 5 – 7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавка исчезает.
Повторное криовоздействие проводят через 7 – 10 дней – после исчезновения покраснения, вызванного предыдущей криодеструкцией.

Наружное лечение

При наружном лечении избавиться от бородавок можно следующими препаратами:

• • • Солкодерм;
    • Кондилин;
    • Ферезол;
    • 10 – 20 % раствор нитрата серебра;
    • 50 % раствор молочной кислоты;
    • 25 % раствор подофиллина;
    • колхаминовая мазь 0,5%;
    • 10-20% салицилово-молочный коллодий;
    • 40% салициловый пластырь.

Лечение плоских бородавок ввиду их многочисленности затруднено и из косметических и эстетических соображений не должно быть травмирующим. Хороший эффект дает длительное применение 1 раз в неделю аппликаций 30% раствора трихлоуксусной кислоты, 5% мази аммонийной ртути, Солкодерма. Врачом назначается жженая магнезия перорально по 0,25–0,5 г два раза в день после еды в течение 3 – 4 недель.

При лечении обычных (вульгарных) бородавок используют Солкодерм, содержащий ионы металлов и нитриты, и оказывающий деструктивный, мумифицирующий эффект. Препарат наносят на обезжиренную спиртом поверхность очага поражения с помощью стеклянного капилляра или пластикового шпателя. Обычно проводят 2 – 4 сеанса с 4 – 5 дневным интервалом для полного исчезновения высыпаний.

Крем Имиквимод (Aldara) 5% наносят строго на очаг поражения на 6 – 10 часов 3 раза в неделю (через день). Крем смывают теплой водой с мылом после каждого указанного периода его нанесения. Курс лечения – до 16 недель.

Эффективно лечение вульгарных бородавок на руках и стопах углекислотным лазером. Этот метод применяют при неэффективности других вариантов лечения. Для достижения стойкого результата необходимо провести 1 – 3 сеанса.

Положительный эффект в лечении бородавок замечен при проведении сеансов гипноза – гипносуггестивная терапия.
Иногда бородавки спонтанно бесследно исчезают.