Амлодипин-Прана

Описание

Основным компонентом препарата Амлодипин-Прана является амлодипин. Амлодипин изначально продавался компанией Pfizer в качестве препарата под названием Norvasc. В настоящее время множество компаний в России, странах восточной Европы и в Индии выпускают свои собственные лекарственные средства, содержащие амлодипин. Кроме того, амлодипин включен в состав перечня основных лекарственных средств ВОЗ.

Преимуществами препаратов 2 поколения по сравнению со средствами 1 поколения, являются:

• увеличенная продолжительность действия,
• высокий уровень тканевой специфичности,
• меньшее количество побочных явлений.

Наиболее эффективен амлодипин при ишемической болезни сердца, при которой он оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действие.

Каким же способом амлодипин реализует данные функции? Соединение блокирует поступление ионов кальция в некоторые клетки организма, в первую очередь, в клетки мышечной ткани, покрывающие стенки сосудов. Недостаток кальция в этих клетках вызывает расширение просвета сосудов. В основном препарат действует именно на клетки мышц, ответственных за сокращение сосудов, а не на клетки сердечной мышцы. Тем не менее, препарат оказывает не только сосудорасширяющее, но и антиангинальное действие, то есть, он уменьшает потребность сердца в кислороде. Происходит данный эффект благодаря расширению артериол и крупных коронарных артерий. Вазодилатирующий эффект препарата также приводит к снижению показателей артериального давления.

Для приема препарата не характерно возникновение тахикардии рефлекторного типа. У пациентов со стабильной стенокардией препарат способствует тому, что физические нагрузки легче ими переносятся. Немаловажно, что при стенокардии лекарство уменьшает частоту приступов. Препарат не приводит к уменьшению выброса левого желудочка сердца и при этом способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка. Амлодипин не влияет на проводимость сердечной мышцы, на метаболические процессы в организме, обмен жиров и уровень глюкозы в крови. Он может использоваться пациентами с диабетом, страдающими бронхиальной астмой и подагрой. Кроме того, препарат обладает легким мочегонным действием.

Показания

Чаще всего препарат назначается людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Прежде всего, это ишемическая болезнь сердца в стадии компенсации, стенокардия Принцметалла (спастическая стенокардия), стенокардия напряжения, стабильная стенокардия.
Вторая основная категория людей, которым показан препарат, это люди, страдающие артериальной гипертензией. Обычно прием средств, снижающих давление, рекомендуется при стабильных показателях давления, превышающих 140/90. Однако в некоторых случаях препарат может быть прописан и людям, имеющим более низкие показатели давления.

Гипотензивный эффект начинает проявляться спустя 2-4 ч после приема, а значительное снижение артериального давления происходит примерно через 6-10 ч и длится примерно сутки. Стационарная концентрация активного вещества в крови наблюдается спустя 7-8 дней после начала приема. Таким образом, препарат не очень эффективен при гипертонических кризах. Это средство не для оказания неотложной помощи, а, скорее, для длительной симптоматической терапии гипертонической болезни.

Форма выпуска

Вариант амлодипина под названием Амлодипин-Прана выпускается самарской фармацевтической компанией «Прана-Фарм». Кроме того, амлодипин выпускается и другими фармацевтическими компаниями, как отечественными, так и зарубежными, поэтому при отсутствии данного препарата в аптеках его легко заменить.

Таблетки Амлодипин-Прана имеют дозировку в 5 мг и 10 мг. Хотя у некоторых других производителей существуют и таблетки 2,5 мг.

Помимо собственно амлодипина, в состав таблеток также входят картофельный крахмал, стеарат кальция, гидроксипропилметилцеллюлоза, и моногидрат лактозы.

Таблетки можно приобрести в аптеке по рецепту, выписанному лечащим врачом.

Амлодипин может выпускаться также в комбинации с другими гипотензивными соединениями – валсартаном, бисопрололом, периндоприлом, лизиноприлом.

Прочих форм препарата, например, в виде раствора для парентерального введения, не существует.

Отзывы

Большинство врачей и пациентов положительно отзываются о препарате, хотя некоторые врачи считают его несколько устаревшим и недостаточно эффективным средством. Также многие отмечают высокую доступность препарата, его низкую цену. Однако некоторые пациенты жалуются на большое количество побочных явлений, в частности, на отеки на ногах.

Противопоказания

Препарат разрешено принимать не всем пациентам. Прежде всего, это больные, имеющие очень низкие показатели систолического (верхнего) артериального давления – менее 90 мм рт. ст. Также запрещено давать препарат больным, не достигшим совершеннолетнего возраста. Дело в том, что безопасность препарата в детском возрасте не была тщательно исследована. Не разрешен препарат и при стенозе аорты, состоянии коллапса, дисфункциях митрального клапана, остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, кардиогенном шоке.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени, синдроме слабости синусного узла, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии, умеренной гипотензии, в пожилом возрасте.

Применение Амлодипина во время беременности и лактации

Средство иногда назначается при беременности, однако в том случае, если это продиктовано заботой о жизни и здоровье матери, а угроза для плода представляется незначительной. Таким образом, вопрос об использование препарата в подобной ситуации находится в ведении лечащего врача. При этом все-таки следует отметить, что прием препарата может иметь негативное воздействие на плод. Если же женщина кормит ребенка грудью, то в такой ситуации препарат не разрешен, поскольку он проникает в грудное молоко.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (более, чем у 1 пациента из 100) — отеки периферических тканей и конечностей, приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, сонливость, повышенная утомляемость, тошнота, боль в животе, головная боль и головокружение. Прочие негативные симптомы встречаются гораздо реже. Более чем в 1 случаев из 1000 встречаются:

• чрезмерное снижение АД;
• общее недомогание;
• астения;
• бессонница;
• тревожность;
• депрессия;
• рвота;
• запор;
• диарея;
• метеоризм;
• жажда;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• ринит;
• одышка;
• боли в мышцах, суставах или спине;
• нарушения зрения и слуха.

Поскольку достаточно частыми побочными эффектами препарата, особенно в начале терапии, являются головокружение и сонливость, это обстоятельство следует учитывать людям, управляющим автотранспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания.

Инструкция по применению Амлодипина

Как правило, больным назначается не более одной таблетки в день. Связано это с тем, что активное вещество способно находится в организме длительное время. А вот дозировка может варьироваться от 2,5 до 10 мг. Она зависит от тяжести заболевания и от того, принимается ли препарат в качестве поддерживающего средства или же для лечения активной фазы болезни.

При лечении гипертонической болезни обычная дозировка – 5 мг в сутки. Максимальная доза препарата, которую можно принять в день в данном случае – 10 мг. Поддерживающая доза при этой болезни обычно составляет 2,5 мг. В том случае, если пациенту препарат был назначен от стенокардии, то суточная дозировка также составляет 5 мг в сутки.

Как долго следует принимать Амлодипин?

Амлодипин – это препарат не для разового приема. В большинстве случаев требуется длительная терапия. Обычно длительность курса лечения назначается врачом. Как правило, средство принимают в течение нескольких месяцев при заболеваниях сердца. Результаты терапии обычно оцениваются при помощи нагрузочных тестов, результатов лабораторных анализов и диагностических процедур. А при гипертонической болезни препарат может приниматься годами или даже пожизненно. Все зависит от того, насколько хорошо больной переносит данное средство.

Дозировка препарата у особых групп пациентов

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, изменения дозы не требуется. Пациентам с нарушениями функции печени лекарство назначают с осторожностью. Начальная доза при гипертонической болезни в подобном случае – 2,5 мг в сутки. Если медикамент используется в качестве антиангинального средства, то показано 5 мг в день. Пожилым людям коррекции дозы не требуется, однако им необходимо более тщательное наблюдение со стороны врача.

Также не требуется изменение дозы у пациентов, принимающих тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ и лекарственные средства, блокирующие бета-адренорецепторы.

Прочие указания по приему

Эффективность препарата и скорость его действия не зависит от приема пищи. Таким образом, препарат можно принимать до еды, во время еды, либо после нее. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. Однако если врач назначил дозу в 2,5 мг, то таблетку в 5 мг можно разделить пополам. Таблетки амлодипина глотают, запивая небольшим количеством воды.

Также нет особой разницы в том, в какое время суток принимать препарат – утром или вечером. Однако желательно делать это каждый день примерно в одно и то же время. Для препарата не характерен синдром отмены, однако прекращение терапии все равно рекомендуется проводить при помощи постепенного снижения дозы, в течение 5-7 дней. При длительной терапии необходимо регулярно проверять показатели артериального давления.

Взаимодействие с прочими веществами и лекарственными средствами

Многие нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, альфа-адреностимуляторы, анестетики, симпатомиметики, эстрогены, препараты кальция, способны уменьшать эффективность амлодипина. Одновременный прием этих препаратов может послужить причиной развития гипертонических кризов.

Данный эффект возникает из-за задержки жидкости в организме. С другой стороны, диуретики, нитраты, гипотензивные средства (прочие медикаменты, принадлежащие к группе блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы), препараты, обладающие антиангинальным действием (рибоксин, нитроглицерин), хинидин, повышают его гипотензивную и антиангинальную эффективность.

Альфа-адреноблокаторы и нейролептики увеличивают лишь гипотензивный эффект средства.

Амлодипин может увеличивать нейротоксичность препаратов лития. Нейротоксические эффекты могут выражаться в шуме в ушах, дрожании конечностей, нарушении координации движений, тошноте и рвоте.