Параноидное расстройство личности

Личностные расстройства – это патология, основные проявления которой – расстройство эмоций, воли и влечений, неадекватное поведение, асоциальные поступки. Проблемы возникают не в исключительной ситуации, а постоянно проявляются в повседневной жизни. При этом интеллектуальные способности пациента остаются в норме.
Особенностью личностных расстройств являются следующие черты:

• относительная стабильность; не только отсутствие прогрессирования, но и необратимость;
• нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт, патологический стиль поведения в разных ситуациях;
• отклонения проявляются в характере до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.

При психопатиях нарушения не доводят пациента до психоза. Личностное расстройство – это пограничное психическое отклонение, но не психиатрическая болезнь.
Проблема личностных расстройств затрагивает многих. Речь идет не только о пациентах с клиническим диагнозом, но и о тех, у кого требуемые для диагностики признаки выражены недостаточно, но человек испытывает серьезные трудности в общении, личной жизни, профессиональной деятельности.
Люди с параноидным расстройством – своего рода коллекционеры обид, реально произошедших или воображаемых. Они помнят весь негатив, размышляют о несправедливости, заводят разговоры об обидчиках и застревают в этом.

Параноидальность: что это такое

Параноидальность – это параноидное расстройство личности (ПРЛ, паранойяльная психопатия). Оно относится к кругу возбудимых психопатий: пациент склонен к неодобряемым обществом поступкам, несдержан. Для этого типа психического отклонения характерны проблемы в сфере общения: недоверие к окружающим, склонность видеть злой умысел при случайном стечении обстоятельств.
Основная особенность пациентов с ПРЛ – стойкая неоправданная подозрительность по отношению к другим. Принципиальное недоверие к людям проявляется не как тактический ход по отношению к конкретному человеку, а как основная стратегия жизни: они не доверяют вообще. Настороженность проявляется к любой, в том числе и абсолютно нейтральной информации.
Определенные факты окружающей действительности пациенты с ПРЛ направляют в агрессивную плоскость:

• настороженно ждут нападения (агрессии) со стороны;
• ложно расценивают поведение окружающих как враждебное и пренебрежительное по отношению к ним.

Попытка противостоять, исправить такое восприятие еще больше убеждает параноидную личность в ее первоначальных опасениях. Это параноидный стиль мышления. Человек легко приходит к убеждению, что те, кто его окружают, не заслуживают доверия, и от них надо держаться подальше. Оценка происходит в основном на бессознательном уровне, поэтому рациональный анализ происходящего не убеждает пациента в необоснованности таких выводов.
Параноидные лица испытывают хронический страх. Они никогда не чувствуют себя в полной безопасности, постоянно находятся в состоянии повышенной бдительности, «присматриваясь» к возможным угрозам извне. На это уходит много энергии.
Когда при параноидном расстройстве личности резервы организма исчерпываются, отклонения начинают проявляться в межличностных конфликтах. На фоне обиды, бурного проявления эмоций ложные суждения пациентов с ПРЛ о людях доходят до бреда. Если есть проблемы с физическим здоровьем, они часто разрабатывают собственные концепции оздоровления, злоупотребляют лекарствами, сомнительными «оздоравливающими» процедурами.
Для людей с параноидным расстройством характерен психологический защитный механизм «переноса». Они склонны приписывать окружающим все плохие качества своей личности. Постоянно обвиняют сослуживцев в карьеризме, зависти, корыстолюбии, бессовестности, то есть с готовностью обращают внимание на «соринку в чужом глазу». При этом легко оправдывают свои ошибки и недобросовестность, руководствуясь принципом «с волками жить – по волчьи выть».
Противодействие окружающих воспринимают как злой умысел. При неудачах могут впасть в депрессию. Неврозы у паранойяльных личностей не развиваются, так как они видят причину неуспеха не в себе самих, а в кознях недоброжелателей.
Личность с паранойяльным расстройством не может себя адекватно оценить, не извлекает необходимого урока из своих ошибок. Для коррекции патологических черт характера у пациентов с параноидной психопатией применяется психотерапия.

Параноидальное расстройство личности: симптомы и признаки

Симптомы параноидного личностного расстройства делятся на очевидные, заметные даже непрофессионалам при относительно недолгом знакомстве, и более скрытые, замаскированные, проявляющиеся только после длительного общения. В Таблице перечислены параноидные черты по шести параметрам.
Таблица

Параноидное расстройство личности характеризуется семью признаками. Присутствие четырех из семи симптомов является достаточным основанием для установления этого вида нарушения.
Признаки отклонения у пациента с ПРЛ включают такой стиль поведения:

1. без достаточных на то оснований постоянно ждет, что получит повреждение, что его будут эксплуатировать, им будут манипулировать другие;
2. опасается, что другие нанесут пациенту вред;
3. сомневается, что близкие и друзья ему верны;
4. чувствует скрытую угрозу в замечаниях, высказываниях окружающих;
5. не прощает мелкие обиды, накапливает их в себе;
6. никому не доверяет, так как считает, что любая информация будет использована против него;
7. на небольшие замечания реагирует сильной, затянувшейся обидой; безосновательно сомневается в верности жены или мужа, партнера.

Личность с параноидной организацией не рассматривает поступки и действия других как случайные. Из происходящего он выхватывает отдельные, имеющие место в действительности, элементы (фразы, замечания), и обращает на них внимание. Вычленяет все отрицательные элементы из общего контекста и на основе одностороннего восприятия делает негативные выводы.
При паранойяльной психопатии пациенты воспринимают чрезвычайно тонкие, практически неуловимые оттенки тона голоса, мимики, жестов даже в тех случаях, когда говорящий не осознает своего отрицательного отношения к пациенту. Если не пожали руку, это может быть истолковано как выражение пренебрежения. Они фиксируют мельчайшие детали таких событий и долго думают о них как о чем-то очень важном, вспоминают какой-то другой «негативный» момент, подтверждающий возникшую отрицательную оценку.
Паранойяльная личность бессознательно хранит все обиды. Это сильно влияет на расположение к обидчику. Характер взаимоотношений меняется. Накопление негативных воспоминаний вызывает непереносимое состояние. В результате любой незначительный неприятный фактор в контакте становится критической точкой, вызывает у пациента внезапные, очень сильные разрушительные эмоциональные реакции.
Возникают проблемы в общении с окружающими:

• недоверчивость;
• дистанцирование, отстраненность;
• снижение эмоциональной теплоты;
• утрата социальных связей.

У личности с ПРЛ нет чувства юмора. Они не понимают шуток, не любят их, относятся к ним агрессивно.

Параноидальное поведение

Позиция человека с ПРЛ – исключительная эгоцентричность. Он противопоставляет себя окружающим и очень болезненно переживает самое незначительное ущемление своих интересов. Любую неудачу рассматривает как результат чьего-то злого умысла, начинает искать виновных, стремится добиться их наказания.
Параноидные личности:

• решительно настроены и постоянно доказывают свою правоту и неправоту других;
• предаются нездоровым спорам, постоянным жалобам и соперничеству;
• поглощены проверкой верности, надежности своих друзей, партнеров, сослуживцев
• ощущают, что против них плетется заговор, что они – жертва дискриминации или мщения;
• чужие действия расценивают как угрожающие и направленные против них;
• вынашивают злобу, редко прощают.

При отстаивании своей позиции паранойяльные лица проявляют удивительное упорство, настойчивость, неутомимость. Расценивают как враждебные случайные поступки и высказывания, проявляют воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанными с правами личности, ищут во всем скрытый подтекст.
Для личностей с паранойяльным расстройством характерен следующий стиль поведения:

• фанатизм;
• склонность к постоянным спорам, судебным разбирательствам, борьбе за свои права и ущемленные интересы (сутяжничество);
• патологическая ревность;
• хроническая задиристость, упрямство.

Люди с параноидным расстройством очень ревнивы вплоть до бредовой, болезненной ревности. При общении с партнером они постоянно высказывают необоснованные обвинения, подкрепленные неправдоподобными доказательствами. Часто шпионят, рассчитывая «застукать» партнера.
Постоянные доказательства своей правоты приводят к тому, что параноидные пациенты видят себя непогрешимыми, смотрят на окружающих свысока или саркастически высмеивают их, обвиняют других в собственных ошибках. Они плохо уживаются в коллективе. При этом вину за возникшее непонимание возлагают на окружающих.