Расстройство личности (психопатия) связано с формированием у человека ряда патологических черт. Они мешают безболезненно для себя и для других адаптироваться в окружающей среде. Эти особенности (врожденные свойства личности) более или менее определяют весь психический облик человека.
Находясь в обычной жизни, пациенты с расстройством личности резко отличаются от обыкновенных нормальных людей. Но и не менее резко они отличаются от душевнобольных. Состояние можно определить как пограничное между душевным здоровьем и душевной болезнью.
Психическое нарушение накладывает свой властный отпечаток на весь душевный уклад. От неадекватности пациента с расстройством личности страдает или он сам, или общество.
Расстройство типа зависимой личности
Зависимое расстройство личности (расстройство типа зависимой личности, подчиняемое личностное расстройство, расстройство личности астенического типа, астеническая психопатия) – нарушение, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности, нежизнеспособности без поддержки других людей. Поддержка необходима постоянно.
Пациентам с психастеническим складом присущи следующие личностные черты:
- Боится всего – не только действительной опасности, но и существующей только в его воображении; не только того, чего следует опасаться, но и того, чего он просто не знает.
- Всякое новое, незнакомое дело, всякая инициатива для него – источник мучений; если нет крайности или давления извне, психастеник никогда не решится начать что-либо новое сам.
- Принять то или другое решение крайне трудно даже в том случае, когда дело касается самого ничтожного обстоятельства.
- Даже решившись на что-либо, уже начав действовать, психастеник все время сомневается, так ли он поступает, то ли сделал, что хотел; эти вечные сомнения, постоянный контроль своих действий делают работу и медленной, и мучительной.
- Сомнения в правильности сделанного заставляют психастеника вновь переделывать то, что он только что сделал.
- Недоверие к самому себе, к своим силам заставляет обращаться к другим или за помощью, или хотя бы за тем, чтобы его успокоили, чтобы сказали, что беспокоиться, волноваться нет решительно никаких оснований.
Соответственно пациенты с зависимым расстройством личности чувствуют себя благополучно, только находясь под опекой сильного и состоятельного человека. Считая себя беспомощными, они пытаются привязаться к такому партнеру, который обеспечит их средствами для выживания и счастья.
Лица с подчиняемыми личностными расстройствами действительно не способны совершать самостоятельные поступки. Поэтому ответственность по решению вопросов в жизненно важных областях они передают другим: что следует делать, решает партнер. Перспектива отказаться от позиции зависимого вызывает крайнюю степень страха или чувства вины. Страх самостоятельности удерживает пациента в регрессивной позиции подчиняемого.
Причиной подобного нарушения может быть внезапный разрыв с матерью, когда ребенок не смог удовлетворить потребность в материнской заботе, любви. Многие личности с зависимым расстройством кажутся неспособными отойти от своих детских привязанностей и держатся за других, видя в них замену родителям, с которыми чувствовали себя в безопасности.
В Таблице 1 раскрыты психологические характеристики людей с зависимым расстройством личности в ракурсе их представлений о себе, о других, их эмоций, основные убеждения, стратегия поведения.
Таблица 1
| Направление | Характеристика |
| Представление о себе | Чувствуют себя нуждающимися, слабыми, беспомощными, некомпетентными. |
| Представления о других | Идеализируют образ сильного «опекуна», воспринимая его как заботливого, благосклонного, компетентного. Пока рядом находится сильный человек, зависимая личность может существовать довольно успешно. |
| Убеждения | «Я нуждаюсь в других людях, а именно в сильном человеке, чтобы остаться в живых». Уверены, что их счастье зависит от присутствия такого человека рядом. Полагают, что нуждаются в устойчивом, непрерывном потоке поддержки, поощрения. Одна зависимая пациентка выразилась: «Я не могу жить без мужчины», «Я не могу быть счастлива, если меня не любят». Глубинные убеждения: «Я абсолютно беспомощен», «Я в полном одиночестве». Условные убеждения: «Я могу нормально жить, только если рядом со мной есть кто-то компетентный», «Если меня бросят, я умру», «Если меня не будут любить, я всегда буду несчастен». Убеждения на уровне действия: «Не обижай опекуна», «Держись к нему ближе», «Поддерживай как можно более близкие отношения», «Будь зависимым, чтобы связать его или ее». |
| Угроза | Основная травма связана с отвержением или отказом. |
| Эмоции | Основное эмоциональное состояние — беспокойство по поводу возможного разрыва зависимых отношений. Периодически испытывают сильную тревогу, когда чувствуют, что отношения действительно напряжены. Если человек, от которого они зависят, исчезает, могут погрузиться в депрессию. Испытывают радость, эйфорию, когда их желания, связанные с зависимостью, удовлетворены. |
| Стратегия поведения | Основная стратегия – культивировать зависимые отношения. Подчиняются «сильному» человеку, успокаивают его, угождают ему. |
Астеническая психопатия проявляется слабостью, утомляемостью, безынициативностью. В работе у таких личностей быстро наступает усталость, нарушается внимание, снижается работоспособность. Они совершенно не способны переносить сколь-нибудь длительные нагрузки. В состоянии утомления они капризничают и раздражаются. Любое неприятное событие надолго портит им настроение. Изменение уклада жизни часто вызывает у них стойкое нарушение равновесия организма.
Типичный механизм психологической защиты – избегание. Стремление к карьере, материальному благополучию, самореализации наталкивается на недостаток сил и быстрое истощение. Это порождает внутриличностный конфликт. Поэтому зависимые личностные расстройства сопровождаются неврастенией, депрессией.
Что такое зависимый тип личности
Зависимые личности чрезвычайно пассивны в отношениях с окружающими:
- позволяют партнерам принимать любые решения;
- соглашаются с решениями, которые видятся им заведомо неправильными.
Им не хватает уверенности. Они страдают от сильнейшей тревоги, если необходимо обратиться к другим людям с просьбой, выступить инициаторами какого-либо действия. Они держатся за неподходящие им связи или стремительно в них вступают, отчаянно боясь остаться в одиночестве.
Зависимые личности подчиняют собственные потребности персоне, от которой они зависят, не осмеливаются сердиться, не рискуют отстаивать свою позицию. Собственные потребности, если таковые возникают вообще, замалчиваются, а затем и исчезают сами собой.
Характерный признак этого нарушения – прилипание: человек, от которого зависит пациент/пациентка, практически всегда находится в поле зрения зависимой личности. Зависимое лицо стремится постоянно быть рядом или недалеко. Прилипание – это симптом патологического присоединения, патологического эмоционального закрепления. Такая особенность поведения личности с зависимым типом расстройства часто приводит к реакции, обратной желаемой. Она отдаляет большинство людей, вынуждает уходить в сторону конкретного человека, к которому развилось сильное прилипание.
Поражение пациенты с зависимым типом личности иногда пытаются превратить в победу: своими реакциями стараются вызвать жалость и сочувствие, добиваясь от окружающих успокаивающих и одобряющих слов, жестов.
Люди с таким расстройством тревожны, обеспокоены, боязливы. Часто выглядят испуганными, зависимыми от авторитетов. Они сдержанны в проявлении своих реакций. Обычно оказываются жертвами обстоятельств.
Признаки зависимого расстройства личности
Диагноз «зависимое расстройство личности» ставится, если наблюдается пять и более признаков подчиняемого поведения:
- Возникают трудности в принятии повседневных решений без избыточного количества советов, уверений со стороны других.
- Есть потребность в том, чтобы другие приняли ответственность за основную часть жизни пациента.
- Сложно возразить другому человеку из-за страха потерять поддержку, одобрение с его стороны. Примечание: сюда не входят случаи, когда есть реальная угроза возмездия.
- Не проявляет инициативы, самостоятельные действия из-за дефицита самоуважения к собственным решениям, способностям, а не в силу недостатка мотивации или активности.
- Готов идти на все, чтобы получить поддержку и заботу со стороны других, вплоть до добровольного исполнения неприятных обязанностей.
- Ощущает дискомфорт и беспомощность в одиночестве из-за преувеличенных страхов неспособности позаботиться о себе.
- Срочно ищет другие взаимоотношения в качестве источника поддержки, когда близкие отношения прерываются.
- Испытывает постоянный страх, что придется самому заботиться о себе.
Всеобъемлющая, чрезмерная потребность в опеке, которая приводит к подчиняемому, «прилипающему» поведению, страху отделения, начинается в юности.
Зависимое расстройство личности: лечение
Основной метод лечения расстройств личности – психотерапия. Но чаще всего многие пациенты с пограничными расстройствами, прежде чем попасть на прием к психотерапевту, проходят так называемый «медицинский лабиринт»: многочисленные приемы у врачей разных специальностей, гипердиагностика, неоправданные лабораторные исследования, а порой и наблюдения у специалистов оккультных практик. Все это усугубляет и без того нелегкое состояние пациента. Иногда до первого посещения врача-психотерапевта проходят десятки лет.
В поле зрения врачей пациенты с зависимым расстройством попадают в связи с жалобами на ухудшение физического состояния, на раздражительность, расстройство сна. Для них характерны колебания артериального давления, перебои в работе сердца, расстройства пищеварения. Отдых в больнице приносит пациентам большое облегчение, но после пребывания там им бывает крайне трудно вернуться в обычную жизнь.
Пациенту с астенической психопатией необходима долговременная поддерживающая терапия. Прогноз лечения у зависимых личностей в основном благоприятный.
Лица с зависимым расстройством очень чувствительны к одиночеству. Еще хуже они переносят расставание (когда их бросают). Многие из пациентов на сознательно-бессознательном уровне на протяжении нескольких лет совершенствуют технику прилипания к другим. При этом они пренебрегают важными вещами для личностного роста: получить профильное образование, культурно развиваться, приобретать друзей, продуктивно с ними общаться. Они не умеют заниматься чем-то полезным в свободное время. Перспектива остаться вечером одному у таких пациентов вызывает тревогу, а сам сверившийся факт (остался дома один) приводит к нарастанию тревоги иногда вплоть до панических реакций.
В терапии обращается специальное внимание на эти особенности. Пациентов стимулируют взаимодействовать с социумом, развивая новые мотивации. Им предлагают участвовать в клубах по интересам, присоединяться к обществам распространения знаний, прослушивать цикл лекций по общеобразовательным темам и так далее.
(Пока оценок нет)
Загрузка...Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии читателей