Атопический дерматит у взрослых: симптомы и лечение

Описание болезни

Болезни кожи (дерматозы) были известны очень давно. Однако впервые разновидность дерматоза, который теперь называется атопическим, была описана в 30-е гг. 20 века. Тогда же появился термин «атопия», означающий наследственную склонность к повышенной чувствительности к аллергенам.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

• пыль,
• пыльца,
• препараты бытовой химии,
• косметика,
• лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
• продукты питания,
• шерсть и слюна животных,
• синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекарственными препаратами, промышленными химикатами. Это медицинский персонал, косметологи, химики, уборщики, строители.

Основные способы проникновения аллергенов в организм:

• воздушный (через органы дыхания),
• контактный (при непосредственном контакте с коже),
• пищевой (через пищеварительный тракт).

Очень многие вещества из окружающего нас мира могут стать причиной аллергической реакции. И предсказать заранее, к какому веществу будет чувствителен новорожденный малыш, нельзя.

Нейродермит может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями:

• в 25% случаев — ринитом
• в 35% случаев — бронхиальной астмой
• в 10% случаев – поллинозом

Наследственная обусловленность болезни

Однако основным отличием атопической экземы от прочих аллергических дерматитов является генетическая обусловленность болезни. Учеными выделены определенные гены, ответственные за предрасположенность к нейродермиту. Это значит, что болезнь во многом имеет наследственную природу. То есть, если атопия наблюдалась у одного или обоих родителей, то шансы того, что у ребенка появится это заболевание, резко увеличиваются.

Если у одного из родителей наблюдался атопический дерматит, то с вероятностью в 40-60% он передаст болезнь ребенку. Вероятность передачи заболевания от матери несколько выше. А если больны были и папа, и мама, то болезнь появится у их детей в 80% случаев. С другой стороны, многие заболевшие (примерно 20%) не имеют родителей, страдавших данным заболеванием.

Как уже отмечалось, атопическая экзема считается детской болезнью. Однако на самом деле это означает лишь то, что она проявляется чаще всего на первом году жизни. Дальше развитие ситуации может идти двумя путями. Или иммунитет ребенка постепенно крепнет и справляется с дерматитом (в этом ему помогают, конечно, лечебные процедуры). Или же болезнь вместе с человеком «взрослеет» и становится все сильнее. Иными словами, «детская» болезнь сопровождает человека и после достижения им совершеннолетия. Это происходит у 20-40% людей. И в таком случае вылечить заболевание крайне сложно.

Только в редких случаях (примерно в 2%) манифестация атопической экземы наблюдается после совершеннолетия. Однако при этом заболевание может протекать тяжелее, чем в детском возрасте, и избавиться от него будет еще сложнее.

Распространенность заболевания

Нейродермит – достаточно распространенное заболевание. Примерно каждый десятый взрослый человек страдает им. Однако большинство заболевших дерматитом все же являются детьми. Две трети больных – женщины.

Механизмы развития болезни

Какие же механизмы лежат в основе патологических явлений при дерматите? Присутствие в организме аллергенов запускает каскад иммунных процессов, в которых принимают участие антитела и, прежде всего, иммуноглобулины типа Е. При этом в организме наблюдается снижение количества лимфоцитов, регулирующих иммунный ответ.

Результатом деятельности иммунных клеток является увеличение концентрации в кожном слое медиаторов воспаления – цитокинов, лейкотриенов, простагландинов и гистаминов. Именно активность медиаторов воспаления выражается в появлении неприятных симптомов. В частности, гистамины увеличивают проницаемость клеточных стенок и способствуют расширению сосудов. Это приводит к скоплению жидкости в тканях (отекам) и покраснению кожи.

Важную роль в развитии аллергии играет состояние кишечника. Нарушение функций его слизистой оболочки и находящихся в ней иммунных клеток приводит к тому, что чужеродные вещества легко проникают в кровь.

Нейродермит редко бывает единственным проявлением аллергии у пациента. Обычно он сопровождается аллергическим ринитом, конъюнктивитом, астмой.

Частые причины аллергии и дерматита – это продукты, употребляемые человеком в пищу. Наиболее аллергенными продуктами являются:

• морепродукты,
• яйца,
• молоко,
• арахис,
• орехи,
• соя.

Высокую степень аллергенности также имеют некоторые сорта мяса (говядина и свинина), рыбы (лососевые), цитрусовые, шоколад.

У пациента может наблюдаться как аллергия на какой-либо отдельный продукт, так и сразу на несколько продуктов.

Нередко также сенсибилизация организма вызывается медикаментами (в первую очередь, антибиотиками из групп сульфаниламидов и пенициллинов), бытовыми химическими веществами, косметическими средствами, металлами при соприкосновении с кожей (например, в ювелирных изделиях)

Также в развитие болезни вносят свой вклад:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• стрессы;
• переутомление;
• пассивное и активное курение;
• внутренние источники инфекции, такие, как кариес;
• болезни внутренних органов;
• частые простудные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• проблемы с органами пищеварения (дисбактериоз, ферментная недостаточность, заболевания печени и желчного пузыря);
• недостаточная физическая активность;
• резкая перемена климата.

Не стоит сбрасывать со счетов и дисфункции вегетативной нервной системы. Они приводят к возникновению спазмов периферических сосудов. Это влияет на кровоснабжение кожи, вызывает ее сухость, что, в свою очередь является причиной нарушения барьерных функций кожи. В результате раздражающие субстанции из окружающей среды начинают беспрепятственно поступать в организм.

Также важную роль в возникновении нейродермита играют проблемы с органами секреции. У больных нередко наблюдается снижение уровня гормонов надпочечников, эстрогенов и андрогенов, сахарный диабет.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий заболевание – кожный зуд. Зуд может иметь высокую интенсивность даже в том случае, если визуальные кожные проявления незначительны. Наиболее сильный зуд возникает при той форме болезни, которая сопровождается появлением лихенифицированных участков кожи. Зуд обычно усиливается ночью, что приводит к плохому сну, нервозности и раздражению. А стресс, как уже отмечалось, способствует развитию симптомов нейродермита. Возникает порочный круг, разорвать который очень сложно.

Остальные признаки дерматита – это красные пятна нечеткой формы, отеки, сыпь, сухость и шелушение кожи, высыпания в виде пузырьков, имеющих серозное содержимое, усиление кожного рисунка. После длительного течения болезни могут появиться признаки утолщения кожи, развиться гиперкератоз, появиться мелкие трещинки. Усиление кожного рисунка и утолщение кожи (лихенификация) особенно характерны для ладоней и стоп. Этот симптом более характерен для взрослого дерматита.

Области утолщения кожи (лихены) могут напоминать псориазные бляшки, поэтому в таком случае требуется дифференциальная диагностика. Обычные места расположения лихенов:

• задняя поверхность шеи,
• бедра,
• голени,
• подбородок,
• предплечья.

Если затрагивается кожа губ, то это может привести к воспалению слизистой оболочки губ – хейлиту. Иногда хейлит является единственным проявлением нейродермита при ремиссии болезни.

Признаки заболевания обычно проявляются не на любой поверхности тела, а лишь на определенных участках. В первую очередь, это лицо, голова и шея. На шее чаще всего поражается передняя поверхность и боковые. На голове – лоб и виски. Кроме того, часто поражаются кисти рук, сгибы локтей и коленей. Реже воспаление возникает на других участках тела, например, в верхней части спины, на животе.

Если нейродермит захватывает волосистую часть головы, то это грозит частичным выпадением волос.

Для болезни характерно сезонное течение. В холодное время года обычно наблюдается усиление симптоматики. В теплый сезон проявления болезни обычно отступают, наступает ремиссия. Скорее всего, это связано с тем, что в холодное время года кожа скрыта одеждой и почти не дышит. А воздух в отапливаемых помещениях слишком сухой.

Однако чаще всего причиной обострения является воздействие аллергена или же психоэмоциональные нагрузки.

Для хронической формы болезни характерны:

• покраснение и шелушение кожи ступней;
• появление глубоких складок на веках;
• ухудшение внешнего вида бровей и ресниц, вплоть до их выпадения.

При обострении поражение кожи обычно наблюдается примерно в том же месте, что и ранее. Новые области воспаления, не связанные со старыми, появляются редко.

Тем не менее, чаще всего с каждым обострением площадь пораженной кожи увеличивается, а проявления становятся все более выраженными. Могут появиться осложнения – герпес, пиодермия, грибковая инфекция.

Однако у некоторых пациентов проявления болезни могут становиться все слабее, и к 35-40 годам наступает клиническое выздоровление. Это состояние, при котором рецидивы заболевания не наблюдаются в течение 7 лет.

Длительное течение заболевания нередко приводит к такому синдрому, как «атопическое лицо». Этот синдром проявляется во время ремиссии и выражается следующими симптомами:

• бледность лица,
• шелушение век и углубление складок на веках,
• хейлит.

Бледность кожи в период ремиссии может быть заметна не только на лице, но и на других частях тела.

Формы болезни

Специалистами выделяются основные формы болезни:

• лихеноидная,
• эритематозная,
• экзематозная.

Эритематозная форма встречается примерно в половине случаев. Она характеризуется появлением красных пятен (эритем), папул и чешуек. Однако их размеры небольшие. К тому же области поражения кожи ограничиваются подколенной областью и областью локтевого сгиба.

При лихеноидной форме размеры папул, эритем и чешуек несколько больше. Локация, помимо локтей и коленей, включает также кожу шеи и груди. При экзематозной форме наблюдаются корочки, чешуйки и пузырьки. Обычные места поражения – кисти рук, подколенные и локтевые сгибы. На экзематозную и лихеноидную формы приходится примерно по четверти случаев.

Прогноз

Избавиться от болезни можно только при соблюдении всех условий правильного лечения и профилактики. Впрочем, у людей старше 45 лет нейродермит – редкость. Если болезнь наблюдалась с детства, то в 80% случаев она проходит к 20 годам.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается дерматолог и аллерголог. Врачи этих специальностей также должны контролировать процесс лечения.

Известно немало дерматитов различной природы, и важно не спутать нейродермит с каким-то другим кожным заболеванием. Не существует специфических тестов или анализов, по которым можно было бы однозначно идентифицировать болезнь. Правда, врач может назначить анализ на иммуноглобулины Е. Но повышенный уровень иммуноглобулинов говорит лишь о повышенной склонности в аллергии и не является характеризующим симптомом нейродермита.

Поэтому при диагностике врач дерматолог руководствуется набором диагностических признаков. Они делятся на малые и большие критерии. К большим критериям, на которые обращают внимание в первую очередь, относятся:

• сильный зуд
• наличие атопии в семейном анамнезе,
• определенные локации воспаления кожи,
• хроническое рецидивирующее течение.

Такие признаки, как сухость кожи, ихтиоз, шелушение, утолщение кожи и усиление кожного рисунка, повышение уровня иммуноглобулинов в крови, относятся к вторичным.

Суть тестов заключается во введении в кожу или в помещении на ее поверхность различных аллергенов. Обычно для испытаний выбирается кожа предплечья. Если на коже в этом месте наблюдаются признаки аллергической реакции, то можно говорить о положительном результате теста. Аллергия может проявляться в виде покраснения или появления волдырей.

Также берется соскоб кожи – для исключения бактериальных и грибковых инфекций кожи, таких, как лишай, себорейное воспаление кожи.

Что делает врач при подозрении на заболевание

Когда пациент приходит к врачу, то в первую очередь проводится осмотр пациента. Сбор семейного анамнеза – это также важный этап диагностики. Если у больного есть родственники, болеющие данным заболеванием или другими аллергическими патологиями, то это позволяет поставить предварительный диагноз.

Врача может также заинтересовать диета пациента, особенности его работы, жилищных условий. Все это не праздные вопросы, так как от этих обстоятельств зависит патогенез заболевания.

Также врач должен выяснить:

• есть ли связь между появлением заболевания и сменой диеты или образом жизни пациента,
• как давно появились признаки болезни,
• присутствуют ли сезонные обострения,
• есть ли дополнительные признаки аллергии (ринит, конъюнктивит, чихание),
• как часто у пациента бывают простудные заболевания,
• есть ли у пациента заболевания органов пищеварения и внутренней секреции,
• наблюдались ли у пациента воспаления кожи в детстве,
• живут ли в доме животные.

Врач может послать больного сделать общий и биохимический анализ крови. При биохимическом анализе проверяется уровень иммуноглобулинов (склонность к аллергии выражается в повышении уровня IgE).

Лечение

Выработкой стратегии лечения занимается дерматолог. К терапии могут привлекаться и другие специалисты: аллерголог, эндокринолог, невролог, психотерапевт, гастроэнтеролог.

Основные цели терапии:

• уменьшение выраженности симптоматики;
• лечение фоновых заболеваний, прежде всего, аллергического генеза;
• предотвращение осложнений и ухудшения состояния кожи;
• восстановление функциональных свойств кожного покрова.

Для лечения используются различные методы:

• прием лекарственных препаратов,
• смазывание пораженных участков тела лечебными средствами,
• диетотерапия,
• физиотерапия,
• элиминация раздражающих факторов.

В наружных препаратах, применяемых при лечении болезни, содержатся:

• противовоспалительные вещества (гормональные и негормональные);
• увлажняющие и снимающие раздражение составы;
• антигистаминные противоаллергические средства;
• вещества, необходимые для быстрой регенерации тканей.

Гормональные мази

Если необходимо быстро снять воспаление и зуд, то больше всего подходят гормональные мази. Их можно применять только при обострении заболевания.

Лечение большинства форм болезни невозможно без гормональных препаратов. Не нужно их бояться, ведь если дозировка и действующее вещество выбраны правильно, они не могут навредить организму. Другое дело, что подбором нужного препарата и его дозировки должен заниматься врач. Необходимо учитывать состояние кожи, всего организма, степень воспаления. Если не принимать в расчет данные факторы, то лечение гормональными средствами либо не принесет должного эффекта, либо нанесет вред. Препараты с гормонами в большинстве случаев назначаются на срок, не превышающий две недели.

Вещества, содержащиеся в гормональных мазях, являются искусственными аналогами гормонов, вырабатываемых корой надпочечников – глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС обладают противовоспалительным, антитоксическим и иммунодепрессивным действием, снижают интенсивность иммунного ответа при аллергических реакциях. Уменьшая проницаемость стенок сосудов, они препятствуют отекам.

Самые популярные вещества из класса ГКС:

• преднизолон,
• мометазон,
• бетаметазон,
• гидрокортизон,
• алклометазон.

Популярные марки местных препаратов, содержащих ГКС:

• Адвантан,
• Элоком,
• Акридерм,
• Тридерм,
• Целестодерм,
• Флуцинар,
• Синафлан.

Существуют также комбинированные наружные средства, содержащие противовоспалительные препараты и препараты, активные против инфекционных агентов.

Системные гормональные препараты

При атопическом дерматите редко назначаются гормональные противовоспалительные препараты в таблетках. Обычно такая ситуация может возникнуть при обширном поражении кожи и сильном зуде.

Часто используемые гормональные препараты в таблетках:

• Метипред,
• Медрол,
• Триамцинолон.

Антигистаминные препараты

В отличие от ГКС антигистаминные таблетированные препараты обладают минимумом побочных эффектов, и поэтому чаще применяются в ходе лечения. Они эффективно воздействуют на клеточные рецепторы гистамина, благодаря чему больной ощущает уменьшение симптомов воспаления – отеков, покраснения, зуда.

Популярные антигистаминные препараты:

• клемастин (Тавегил),
• хлорпирамин (Супрастин),
• цетиризин,
• левоцетиризин,
• лоратадин,
• фексофенадин.

Антигистаминные препараты могут использоваться как в период ремиссии, так и при лечении обострений. Обычно препараты принимаются в таблетках, но при тяжелых формах возможно внутривенное введение.

Такие мощные блокаторы гистамина, как Димедрол (дифенгидрамин), в настоящее время используются редко, так как они обладают значительным количеством побочных эффектов. В частности, они воздействуют на ЦНС, вызывая сонливость и заторможенность, могут приводить к лекарственной зависимости. Применение Тавегила и Супрастина также может приводить к подобным побочным явлениям. Поэтому эти препараты противопоказаны людям, которые занимаются работой, требующей концентрации внимания, водят автотранспорт.

Седативные средства

Тем не менее, в некоторых случаях курс лечения седативными препаратами может быть оправдан. Это случается тогда, когда болезнь вызвана нервными стрессами. В такой ситуации врачи могут назначить:

• антидепрессанты,
• транквилизаторы,
• седативные препараты на травах,
• антигистаминные препараты с выраженным антидепрессивным или анксиолитическим эффектом (Димедрол, Атаракс).

Препараты для ЖКТ

Также полезными будут препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта. В эту категорию входят:

• энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб),
• пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте),
• ферментные препараты.

Прием данных средств поможет минимизировать влияние пищевых аллергенов.

Прочие препараты

Частое расчесывание зудящей поверхности кожи может привести к тому, что на ней поселятся патогенные бактерии. И нейродермит осложнится бактериальной инфекцией. В таком случае на помощь больному придут мази с антибиотиками, такие, как Левомеколь, эритромициновая и линкомициновая мази. Возможно также применение поверхностных антисептических растворов, содержащих, например, хлоргексидина.

Для укрепления и оздоровления кожи могут приниматься лечебные ванны с экстрактом ромашки, отрубями и дегтем.

Из других народных средств используются:

• сок чистотела,
• отвар череды,
• винный настой подорожника,
• масло герани,
• отвар коры дуба.

Этими средствами необходимо смазывать или протирать кожу.

При присоединении герпетической инфекции используется ацикловир, грибковой — противогрибковые средства.

Для лечения могут быть также назначены препараты из класса иммуносупрессоров (пимекролимус и тамекролимус). Они выпускаются в виде мазей и таблеток. Их эффективность сравнима с эффективностью ГКС. Могут также назначаться:

• глюконат кальция (для предотвращения недостатка кальция в организме, вызванного аллергическими процессами);
• витаминные комплексы, содержащие витамины А и D3, витамины группы В, аскорбиновую кислоту;
• препараты цинка,
• мази с антигистаминными компонентами,
• увлажняющие мази (эмоленты).

Диетотерапия

Выбор нужных продуктов питания – важный элемент лечения. Ведь нередко нейродермит бывает вызван аллергенами, содержащимися в продуктах питания. Практически любое блюдо может вызвать у пациента с атопией аллергическую реакцию. И все же существуют продукты, подлежащие исключению из меню в первую очередь. Это:

• морепродукты (кальмары, креветки, икра),
• яйца,
• цельное молоко,
• соя,
• орехи и арахис.

Также при диете рекомендуется отказаться от алкоголя, шоколада, цитрусовых, меда. Шоколад и цитрусовые способствуют выбросу гистамина в организме, а алкоголь вызывает нарушение обмена веществ. Мед может содержать много потенциальных аллергенов, таких, как пыльца.

Кроме того, при лечении рекомендуется отказаться от:

• копченостей;
• мяса, поджаренного на гриле;
• жирных сортов мяса (гусь, утка, свинина);
• маринадов;
• солений;
• изделий фаст-фуда;
• газированных напитков;
• продуктов с ненатуральными консервантами, ароматизаторами и красителями.

Строго ограничивается потребление соли, сахара, специй, кофе. Лучше всего готовить блюда на пару или варить, а не жарить.

Рекомендуются:

• рисовая и гречневая каши;
• овощные супы;
• нежирная рыба;
• свежие овощи и фрукты;
• цельнозерновой хлеб;
• растительные масла, в первую очередь, оливковое;
• потребление не менее 2 л чистой воды в день.

Иногда достаточно бывает убрать из меню один продукт, чтобы избавиться от неприятных симптомов. Но вот выявить такой продукт порой бывает сложно. Здесь на помощь может прийти пищевой дневник. В этот дневник записываются все блюда, которые потребляет пациент. Если спустя какое-то время после употребления продукта у больного наблюдается обострение дерматита, то это значит, что необходимо удалить продукт из рациона.

Прочие методы лечения

К другим способам лечения относятся методы физиотерапии. Популярностью пользуется УФ-облучение кожи, которое приводит к снижению местного иммунитета и выраженности аллергических процессов. Может также применяться лазеролечение, магнитотерапия, дарсонвализация, электрофорез. К этой категории также можно отнести лечебный массаж, акупунктуру (хотя она и не признается официальной медициной), водные процедуры (душ Шарко, лечебные ванны, циркулярный душ).

Если болезнь вызвана воздействием аллергенов, находящихся в окружающей среде, то необходимо оградить организм пациента от их воздействия. В противном случае медикаментозные методы лечения могут быть неэффективны. Нередко источником аллергии может быть обыкновенная пыль. Поэтому следует поддерживать в помещении, где живет больной, идеальную частоту, делать регулярную влажную уборку (не реже одного раза в два дня). Стоит также убрать те предметы и мебель, на которых пыль чаще всего скапливается. Обычно это ковры, диваны, книги и т.д. С другой стороны, чрезмерная сырость в квартире может провоцировать образование плесени, которая также является сильным аллергеном.

Источником аллергенов может быть и пыльца растений. В таком случае обострение заболевания может происходить в весенний период. Здесь тоже необходимы защитные меры. Следует позаботиться о том, чтобы пыльца бы не попала в помещение, где живет больной.
Тем, кто страдает аллергией на химикаты, средства бытовой химии, стиральные порошки, краски, и т.д., следует избегать контакта с данными веществами. Или при работе с ними использовать защитные средства.

Важный элемент лечения – правильный уход за кожей. Чрезмерно сухая кожа способствует усилению симптоматики, поэтому необходимо регулярное мытье. Однако подбор моющих средств не менее важен. Они должны иметь гипоаллергенные свойства, не содержать красителей и ароматизаторов.

Кроме того, следует обратить внимание на одежду. Она должна быть легкой, не раздражать кожу, не приводить к чрезмерному выделению пота. Лучше всего носить одежду из хлопчатобумажных тканей, а вот от синтетики следует отказаться.

Температурный режим также влияет на течение болезни. Давно известно, что переохлаждение или перегрев организма либо кожных покровов могут привести к обострению болезни.

Во время ремиссий показаны санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, грязелечение, солнечные ванны.

Популярный современный метод лечения – аллерген-специфичная иммунотерапия. Она заключается во введении в организм все больших доз аллергена. В результате иммунная система привыкает к аллергену и не реагирует на нее патологическими проявлениями.

Профилактика

Природа болезни во многом неясна. Поэтому далеко не всегда можно с уверенностью сказать, какие факторы приводят к заболеванию дерматитом. Однако существует определенная группа риска. К ней относятся люди, которые имеют близких родственников, страдающих или страдавших нейродермитом или другими аллергическими заболеваниями (поллиноз, ринит, астма). Этой категории граждан следует помнить об опасности. Поэтому необходимо свести к минимуму все факторы, которые могли бы спровоцировать возникновение патологии. Это стрессы, неправильное питание, гормональные нарушения, переохлаждения или перегрев, повышенное пототделение, инфекционные заболевания.

Тем людям, которые уже столкнулись с проявлениями заболевания в детстве, необходимо помнить о вторичной профилактике. Если болезнь вошла в стадию ремиссии или даже наблюдается клиническое выздоровление, то это не значит, что заболевание больше не может вернуться. Поэтому необходимо соблюдать диету, избегать нервного перенапряжения, заботиться о том, чтобы кожа всегда бы испытывала комфорт. Рекомендуется избегать как чрезмерного переохлаждения, так и перегрева тела, которое ведет к сильному выделению пота. Места, которые обычно поражаются дерматитом, необходимо смазывать увлажняющими мазями и кремами. Не следует использовать раздражающие кожу косметические средства, предпочтение стоит отдавать косметике с нейтральным рН. Однако слишком частые купания противопоказаны, так как они приводят к удалению с поверхности кожи жирового слоя. Противопоказано также купание в хлорированной воде.

Важную роль в патогенезе дерматитов играет слабый иммунитет. Поэтому закаливание организма и укрепление иммунитета – надежный барьер на пути атопической экземы. В этом деле полезными будут физические нагрузки – плавание, бег, ходьба на лыжах, гимнастические упражнения и даже обычные прогулки. Совсем не лишним будет отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Полезным в период ремиссии будет и санаторно-курортное лечение.