Обзор лучших средств от гриппа с доказанной эффективностью

Грипп – это острая инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус гриппа, а если быть более точным, то один из более чем двух тысяч его штаммов. Именно вирусный характер этого заболевания определяет тактику его лечения, которую разделяют на два направления:

• противовирусная терапия;
• симптоматическая терапия.

Использование противовирусных препаратов в борьбе с гриппом

Этот вопрос в современной медицине остается одним из наиболее спорных. Количество специалистов по разные стороны баррикад практически равно и дискуссии на эту тему не утихают. Сторонники противовирусной терапии утверждают, что без них грипп протекает существенно тяжелее и продолжительнее, а вероятность развития осложнений вирусной инфекции намного выше. Под стать этому лагерю и фармацевтические компании, которые предлагают десятки противовирусных препаратов, эффективно подавляющих вирус гриппа.

В общей сложности выделяют шесть типов противовирусных препаратов, используемых в лечении гриппа:

• ингибиторы нейраминидазы,
• интерфероны,
• индукторы интерферонов,
• циклические амины,
• растительные противовирусные препараты,
• другие противовирусные лекарства.

Рассмотрим каждую из этих групп подробнее, заострив внимание на механизме действия, основных коммерческих наименованиях и предполагаемой эффективности.

Ингибиторы нейраминидазы при гриппе

В настоящее время единственными противовирусными препаратами, эффективность которых доказана публичными исследованиями, являются осельтамивир и занамивир. Первый из них более знаком под коммерческим названием «Тамифлю», а второй – «Реленза». Рассматривать их подробнее можно параллельно, так как у них идентичный механизм действия.
И осельтамивир, и занамивир – это ингибиторы нейраминидаз. Нейраминидаза – это фермент, достаточно широко распространенный в природе и присутствующий в оболочках ряда вирусов. Обозначается он латинской буквой «N» и присутствует во всех штаммах вируса гриппа, к примеру, H5N1. При этом цифра возле обозначения нейраминидазы обозначает ее тип.

Осельтамавир в роли ингибитора нейраминидаз был выделен в конце прошлого века, а в 1999 году препарат был одобрен американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Широкое распространение Осельтамивир получил в начале двухтысячных годов на фоне эпидемий птичьего гриппа. Лекарство от гриппа под коммерческим названием Тамифлю массово закупалось на государственном уровне во многих странах, а его эффективность подтверждалась клиническими исследованиями, которые одобрили в ВОЗ и Центре по контролю за заболеваниями США. Они гласили, что Тамивлю эффективен в плане сокращения продолжительности гриппа при начале использования препарата в первые часы после инфицирования.

При этом мнения относительно эффективности осельтамивира расходились. Расширенные результаты клинического исследования на предмет эффективности препарата публично не предоставлялись, а его сторонние исследования достаточную эффективность не подтверждали. При этом Всемирная организация здравоохранения еще в 2010 году сообщала о трех сотнях штаммов вируса гриппа, которые оказались устойчивыми в Тамифлю.

Занамивир менее распространен у нас, предназначен для ингаляций, но его эффективность также очень дискуссионная. Механизм действия аналогичен осельтамивиру.

Интерфероны при гриппе

Изначально термин «интерфероны» был применен к группе белков в организме человека, которые выделялись из клеток при вторжении в организм любого вируса и делали клетки невосприимчивыми к вирусу. Открыты интерфероны были достаточно случайно в 1957 году.

Намного позже исследователи искали способ вводить в организм интерферон извне, чтобы усилить противодействие патогенным микроорганизмам, результатом чего стало выделение целой группы новых препаратов – интерферонов. Механизм их действия основан на введении в организм рекомбинантного интерферона, что должно способствовать снижению интенсивности размножения вирусов. На деле же, ни один из препаратов-интерферонов не обладает доказанной эффективностью, а обоснование их эффективности строится на недостаточно показательных исследованиях, которые зачастую проводят компании-производители конкретного препарата.
Чаще всего у нас в аптеках встречаются следующие интерфероны:

Индукторы интерферонов при гриппе

Индукторы интерферонов представляют собой препараты, которые при попадании в организм стимулируют выработку интерферонов. Этот процесс повторяет защитное действие клеток при попадании вируса – выработку интерферонов для угнетения размножения патогенных микроорганизмов.

Такой механизм иммуностимуляции выглядит правильным и обоснованным, благодаря чему индукторы интерферонов распространены достаточно широко и пользуются заслуженной популярностью. При этом клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность препаратов этой группы в борьбе с гриппом, практически нет и обоснование их эффективности строится лишь на теоретической оценке воздействия медикаментов этой группы. Чаще всего в рецептурах при гриппе встречаются такие индукторы интерферонов:

Циклические амины при гриппе

Римантадин проявляет активность в отношении вирусов гриппа типов А и В, а также обладает антитоксическим воздействием.
В аптеках стоимость Римантадина начинается от 84 рублей. При этом его эффективность была поставлена под серьезное сомнение еще в 2011 году. Центр по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов Америки в то время опубликовал доклад, согласно которому устойчивость к Римантадину проявляют почти 100 процентов существующих штаммов вируса гриппа А, в следствие чего использование препарата в терапии гриппа не рекомендовалось. У нас же он назначается и продается до сих пор.

Растительные противовирусные препараты при гриппе

Эта группа медикаментов включает в себя достаточно широкий перечень препаратов, которые, по заверениям производителей, эффективны в противовирусной терапии. Все они различны по механизму воздействия на организм и их применение проводится исключительно на усмотрение врача.

Практически ни у одного их этих препаратов нет достаточной доказательной базы его эффективности, так как масштабные клинические исследования их действия не проводились. При этом определенную эффективность все они демонстрируют, но о какой-либо системности в борьбе с вирусом гриппа каждого из растительных противовирусных препаратов, говорить нельзя. Из этой группы в отечественной медицине чаще всего используются следующие препараты:

Подытоживая разбор противовирусных препаратов, используемых при гриппе, можно сделать вывод, что эффективность каждого из них – это достаточно спорный факт. Даже Осельтамивир и Замивир, которые считаются наиболее востребованными, признаются на государственном уровне и обладают «доказанной эффективностью», признаются в качестве хорошего лекарства от вируса гриппа далеко не всеми специалистами. Это лишь утверждает во мнении, что направленной противовирусной терапии с достаточной и доказанной эффективностью, не существует. Грипп требует симптоматического лечения и правильного режима содержания больного, а также вакцинации, которая в подавляющем большинстве случаев позволит вообще избежать инфицирования этим вирусом. Теперь же поговорим о проверенных и эффективных препаратах симптоматической терапии при гриппе, тем более что этот вопрос не столь запутан.

Лекарства для симптоматической терапии в борьбе с гриппом

Для начала вспомним, какие симптомы нужно устранять при гриппе и, соответственно, какие группы лекарств необходимо рассмотреть. Итак, грипп в большинстве случаев проявляется:

• высокой температурой,
• головной болью,
• болями в мышцах,
• кашлем,
• болью в горле,
• сухостью слизистой оболочки в носоглотке.

Оговоримся сразу: подавляющее большинство препаратов, которые, согласно их рекламе, устраняют все симптомы, а в дополнение еще и подавляют вирус гриппа, не обладают доказанной эффективностью в той мере, о которой говорится. Поэтому в выборе средств симптоматической терапии мы будет руководствоваться максимально простыми препаратами, каждый из которых действует по конкретному направлению. Рассматривать их будет группами.

Жаропонижающие и болеутоляющие препараты при гриппе

В вопросе выбора лекарств от гриппа этой группы практически все специалисты сходятся на том, что для борьбы с высокой температурой и болевыми ощущениями лучше всего подходят Парацетамол и Ибупрофен. Подробнее их свойства рассмотрим в таблице:

Препараты для борьбы с сухостью в носу при гриппе

Это наиболее простой, если можно так выразиться, симптом гриппа, с которым легче всего бороться. Если в носу сухо, то его нужно увлажнить. Эффективнее всего делать это с помощью солевого раствора. В любой аптеке вам предложат минимум пять спреев и растворов против сухости в носу, каждый из которых будет представлять собой обычный солевой раствор. И все они будут одинаково эффективны. Главная разница между ними – цена и это тот случай, когда переплачивать не имеет смысла. Самый дешевый спрей будет настолько же эффективен, как и самый дорогой. Поэтому не будем приводить конкретные коммерческие наименования солевых растворов, чтобы никого не обделить вниманием.

Медикаментозная борьба с кашлем при гриппе

Вирус гриппа в большинстве случаев проявляется сухим кашлем. Бороться с ним нужно по определенному алгоритму и ни в коем случае нельзя подавлять кашлевые рефлексы. То есть препараты, описание которых содержит словосочетание «противокашлевое средство», при гриппе категорически противопоказаны.

Борьба с кашлем при гриппе проводится в два этапа:

• разжижение мокроты, что позволит перевести сухой кашель во влажный,
• отведение мокроты.

Препараты для разжижения мокроты

Препаратами для разжижения мокроты с доказанной эффективностью являются муколитики. Лекарства от гриппа этой группы разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов, за счет чего разжижается мокрота без ее увеличения в объеме. В аптеках встречается несколько десятков муколитических средств и выбор здесь зависит от индивидуальных особенностей организма пациента (переносимости отдельных компонентов конкретного препарата) и предпочтений врача, который определяет структуру медикаментозной терапии. В качестве примера детально рассмотрим основные муколитики, которые часто можно встретить и под другими коммерческими наименованиями:

Препараты для отведения мокроты

Отхаркивающие препараты также называют секретомоторными, либо же стимулирующими. По механизму воздействия их разделяют на две группы:

• рефлекторно стимулирующие,
• резорбтивные.

Лекарства первой подгруппы – рефлекторно стимулирующие – раздражают кашлевой и рвотный центры, которые расположены в продолговатом мозге. Следствием этого является активизация синтеза бронхиального секрета и интенсивный кашлевой рефлекс. Основными рефлекторно стимулирующими отхаркивающими препаратами являются:

Действие резорбтивных отхаркивающих лекарств от гриппа основано на усилении выработки жидкого бронхиального секрета, за счет чего мокрота разжижается и легче выводится наружу. Основными веществами, обеспечивающими такой эффект, являются:

• йодид натрия,
• йодид калия,
• хлорид аммония,
• гидрокарбонат натрия.

В аптеках их можно найти в составе следующих препаратов:

Подытоживая материал о лучших средствах от гриппа можно сделать следующие выводы:

• Противовирусные лекарства от гриппа – едва ли не самая спорная категория медикаментов. Доказанной эффективностью обладают лишь Осельтамивир и Занамивир, но и касательно оправданности их применения не прекращаются споры.
• Большинство врачей уверены, что залог борьбы с вирусом гриппа – правильный режим, а потому необходимости в противовирусных препаратах, нет.
• Для снятия симптомов гриппа медикаменты зачастую необходимы.
• Большинство эффективных лекарств против симптоматики гриппа – это простые и недорогие препараты.
• Дорогие коммерческие медикаменты от симптомов гриппа – это, в подавляющем большинстве случаев, та или иная форма простых препаратов.