Свечи от молочницы при беременности

Что такое молочница?

Молочница – частое заболевание у женщин. Почти 75% дам сталкивались хоть раз в жизни с проявлениями молочницы. А у большинства она возникает не один раз.

Заболевание имеет инфекционную природу. Сама молочница (кандидоз) не передается половым путем. Однако молочница может иногда сопровождать инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз).

За возникновение молочницы ответственны патогенные грибки рода кандида. В норме поверхность влагалища заселена лакто- и бифидобактериями, а грибки рода кандида составляют очень небольшую часть ее микрофлоры. При определенных условиях баланс микрофлоры нарушается и грибков кандида становится слишком много.

Развитию молочницы способствуют:

• нарушения иммунитета;
• дисбактериоз кишечника;
• нарушения гормонального фона;
• неправильная диета (обилие сладкого в рационе);
• длительный прием антибиотиков;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• очаги инфекции в организме, прежде всего, в области малого таза.

Почему молочница часто развивается в период беременности?

Беременность также является одним из факторов, способствующих развитию заболевания. Причины развития молочницы при беременности заключаются в снижении иммунитета во время вынашивания ребенка, а также в изменении гормонального фона. Снижение иммунитета у беременных женщин – естественная реакция женского организма на развитие плода, позволяющая предотвратить его отторжение.

При беременности из-за гормональных сдвигов и ослабления иммунитета грибковая микрофлора чрезмерно размножается. Возникает молочница. Чаще всего молочницей во время беременности болеют женщины, которые ранее уже сталкивались с кандидозом.

Другие факторы, способствующие возникновению молочницы при беременности:

• недостаток витаминов,
• частые запоры,
• воспалительные процессы в органах малого таза,
• несоблюдение гигиены половых органов.

Симптомы молочницы при беременности

Молочница доставляет беременной женщине много неудобств. Основные симптомы молочницы – зуд и жжение, обильные творожистые выделения и неприятный запах из влагалища. У многих беременных женщин может также наблюдаться отек слизистых оболочек, тянущая боль в низу живота. Мочеиспускание сопровождается болями и жжением, половой акт становится болезненным.

Зуд, боли и жжение при молочнице могут приводить к неврозам и бессоннице у беременных женщин. Это негативно сказывается на здоровье не только матери, но и ее малыша.

Диагностирование молочницы при беременности

Вагинит может вызываться различными причинами и возбудителями. Поэтому часто наличия одних лишь симптомов зуда, жжения и необычных выделений из влагалища недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о наличии молочницы. Такие заболевания, как трихомониаз и бактериальный вагиноз, по своим симптомам напоминают молочницу. А неправильно поставленный диагноз у беременных женщин может затруднить или вообще сделать невозможным лечение.

Поэтому диагностикой молочницы должен заниматься врач-гинеколог. Он не только проанализирует имеющиеся симптомы, но и проведет ряд исследований. Они включают взятие мазка и исследование его при помощи микроскопа или выделение возбудителя при помощи бакпосева. Может применяться также ПЦР-метод, однако это дорогостоящая процедура и при подозрении на кандидоз используется редко. Выявив степень развития молочницы, врач назначит нужный препарат, учитывая при этом срок беременности.

Почему для лечения молочницы при беременности необходимо использовать свечи?

Во время беременности женщине необходимо заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье будущего ребенка. Именно по этой причине для лечения молочницы во время беременности запрещены системные лекарственные препараты, принимаемые перорально. Связано это с тем, что практически любые препараты способны проникать через плаценту и воздействовать на организм малыша.

Следовательно, единственным методом лечения молочницы при беременности становятся местные препараты, такие, как свечи, растворы и мази. Использование интравагинальных суппозиториев у беременных обладает неоспоримыми преимуществами. Свеча, помещенная во влагалище, может оказывать лечебное действие в течение длительного периода времени. Суппозитории при молочнице начинают действовать сразу же после помещения во влагалище, в отличие от пероральных таблеток, эффект от которых становится заметным лишь спустя какое-то время.

Есть и еще одно преимущество местных препаратов при лечении молочницы – отсутствие нагрузки на печень и почки, токсического воздействия на весь организм. Если во время лечения местными препаратами и возникают аллергические реакции, то они не отражаются на всем организме и проявляются лишь на местном уровне. В случае вагинальных свечей, это может быть небольшое жжение и зуд, раздражение слизистых оболочек.

К недостаткам местных препаратов для лечения молочницы можно отнести разве что необходимость установки свечей и таблеток, а также то, что жирная основа суппозиториев может вытекать, пачкая белье. Этого недостатка лишены вагинальные таблетки.

Состав свечей от молочницы

Основу суппозиториев обычно составляют жирные кислоты. Также в состав суппозиториев от молочницы всегда входят вещества, убивающие грибки рода кандида.

Самые распространенные из данных соединений:

• кетоконазол,
• клотримазол,
• сертаконазол,
• миконазол,
• натамицин,
• нистатин,
• эконазол,
• бутоконазол,
• повидон-йод,
• хлоргексидин,
• деквалиния хлорид,
• флуконазол.

Клотримазол

Частый компонент суппозиториев от молочницы. Принадлежит к химической группе имидазолов. Обладает активностью по отношению к грибковой микрофлоре, а также к трихомонадам. Свечи на основе клотримазола можно использовать, начиная со второго триместра беременности. Недостатком клотримазола является возможное развитие у грибков резистентности к препарату.

Кетоконазол

Вещество из группы имидазолов. Сходно по действию с клотримазолом. Препятствует образованию клеточной мембраны микроорганизмов, что приводит к их гибели. Активен против дрожжевых грибков, стрептококков и стафилококков. Входит в состав многих суппозиториев, предназначенных для лечения молочницы. Противопоказан в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах назначается с осторожностью. Кетоконазол входит в состав суппозиториев Ливарол.

Миконазол

Противогрибковый препарат группы имидазолов, часто применяемый при лечении молочницы. Эффективен против грибков кандида, дерматофитов. Действие основано на нарушении синтеза компонентов клеточных стенок грибков. Не разрешен к использованию в первом триместре беременности, во втором триместре препарат применяется в том случае, если польза для матери намного выше предполагаемого риска для плода. Миконазол входит в состав суппозиториев:

• Гинезол 7,
• Нео-Пенотран Форте,
• Клион-Д.

Эконазол

Препарат группы имидазолов, активный против грибков кандида, вызывающих молочницу. Почти не всасывается в системный кровоток при местном применении. При беременности местные препараты с эконазолом могут использоваться во втором и третьем триместрах только в том случаях, если потенциальный риск для плода меньше пользы для матери. Входит в состав средства Гино-Певарил.

Натамицин

Это вещество принадлежит к фармакологической группе антибиотиков-макролидов. Однако натамицин активен не только против бактерий, но и против дрожжевых грибков. Причем пока что не зафиксировано случаев развития резистентности по отношению к антибиотику со стороны микроорганизмов. При беременности применяется с осторожностью, при отсутствии альтернатив. Препарат могут назначать беременным и в первом триместре, когда многие другие препараты запрещены. Натамицин входит в состав многих суппозиториев от молочницы:

• Пимафуцин,
• Экофуцин,
• Примафунгин,
• Натамицин.

Во всех этих средствах содержится по 100 мг натамицина.

Повидон-йод

Это соединение также обладает антигрибковой активностью и поэтому может использоваться при молочнице. Йод атакует клетки грибка, связывается с его белками и вызывает его гибель. Свечи с повидон-йодом можно назначать в первом триместре беременности. Однако в третьем триместре препараты с йодом для лечения беременных запрещены. Связано это с тем, что йод может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в организме малыша. Это может отрицательно сказаться на формировании его щитовидной железы. Повидон-йод входит в состав суппозиториев Бетадин и Йодоксид.

Сертаконазол

Современный антигрибковый препарат, обладает наибольшим эффектом среди всех противогрибковых средств. Часто применяется для лечения вагинального кандидоза у беременных. Имеет фунгицидное и фунгистатическое действие, увеличивает проницаемость стенок микроорганизмов, что приводит к их гибели. Сертаконозол активен против вызывающих молочницу грибков кандида, дерматофитов, многих грамположительных бактерий. Не влияет на жизнедеятельность лактобактерий. При местном применении не обнаруживается в крови и моче. Входит в состав средства Залаин, часто применяемого для лечения вагинального кандидоза у беременных.

Нистатин

Одно из самых старых противогрибковых соединений. Особо эффективен против грибков кандида. Несмотря на то, что препарат используется с середины прошлого века, микроорганизмы не выработали к нему резистентности. Препарат при местном применении мало всасывается в системный кровоток. Нистатин не рекомендуется при беременности, однако свечи с нистатином можно применять во втором и третьем триместрах с разрешения врача. Нистатин входит в состав суппозиториев Полижинакс и Макмирор Комплекс.

Деквалиния хлорид

Антибактериальный и антигрибковый препарат широкого спектра действия. Активен против вызывающих молочницу грибков кандида, стрептококков и стафилококков, трихомонад. При местном применении всасывание в системный кровоток минимально. Поэтому вагинальные суппозитории с деквалинием могут использоваться в течение всего срока беременности. Деквалиния хлорид входит в состав средства Флуомизин.

Правила использования суппозиториев

Существуют суппозитории, которые можно использовать только в начале беременности, другие же средства можно применять во 2 и 3 триместре. Беременность требует тщательного подбора препаратов. Несмотря на то, что суппозитории действуют на местном уровне, все же определенная доля веществ из них может попадать в системный кровоток.

Перед использованием выбранного суппозитория необходимо почитать инструкцию, так как все препараты имеют свои особенности применения.

Почему необходимо лечить молочницу при беременности

Молочница не представляет угрозы для жизни матери и плода. Тем не менее, это заболевание у беременных женщин таит в себе многие опасности и неудобства.

Молочница неприятна, в первую очередь, тем, что она доставляет женщине психологический дискомфорт, что в период беременности нежелательно. Также молочница может приводить к снижению иммунитета, распространению инфекции в другие органы.

Если в первой половине беременности лечения болезни не всегда требуется, то перед родами молочница обязательно должна быть вылечена. Если этого не сделать, то инфекция может помешать восстановлению организма после родов, и, в особенности, помешать заживлению ран, образовавшихся в результате кесарева сечения. В результате повышается риск родовых кровотечений. Также при молочнице инфекция может попасть в организм малыша – до родов или во время них. Вероятность того, что малыш будет инфицирован в момент рождения, очень велика – до 90%.

Дополнительные средства лечения молочницы при беременности

Лечение не ограничивается одним только использованием суппозиториев. Беременным женщинам, страдающим молочницей, необходимо также соблюдать диету. Развитию грибков способствует пища, богатая сахарами, следовательно, необходимо ограничить количество сладостей в рационе. Также необходимо принимать витаминные комплексы.

Стоит помнить о правильном выборе нижнего белья. Женские трусы должны быть изготовлены лишь из натуральных материалов и не быть тесными. Эти факторы обеспечивают хорошую вентиляцию интимной зоны тела беременной женщины. Необходимо помнить и о регулярной смене белья. А от гигиенических прокладок следует отказаться.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища при молочнице также могут назначаться суппозитории-пробиотиоки, содержащие бифидо- и лактобактерии. Это Вагилак, Лактобактерин, Вагинорм С, Бифидумбактерин.

Какие свечи от молочницы для беременных подходят лучше всего?

В аптеках продается немало разновидностей препаратов, эффективных при молочнице. Однако нельзя заранее сказать, какие суппозитории лучше всего подойдут беременной в конкретном случае. Многие женщины склонны выбирать препарат, исходя из советов подруг или из советов на интернет-форумах и в социальных сетях. Однако подобный подход вряд ли можно назвать правильным. Лучше всего обратиться к врачу, который проведет обследование беременной и сможет подсказать оптимальный вариант.

Характеристики суппозиториев и вагинальных таблеток, используемых при лечении молочницы при беременности

Название

активные вещества

дозировка

суппозитории или таблетки

в какие триместры беременности можно применять

количество свечей в день

курс лечения молочницы, дней

сколько единиц в упаковке

цена, от

Бетадин

повидон-йод

200 мг

суппозитории

1-2

1-2

7-14

7/14

400/520 р.

Гексикон

хлоргексидин

16 мг

таблетки, суппозитории

1-3

1-2

7-10

10

260 р.

Гинезол 7

миконазол

100 мг

суппозитории

2-3

1

6-7

7

180 р.

Гино-Певарил

эконазол

50, 150 мг

суппозитории

2-3

1

3-14

3,15

420 р., 670 р.

Залаин

сертоконазол

300 мг

суппозитории

1-3

1

1

1

510 р.

Йодоксид

повидон-йод

200 мг

суппозитории

1-2

1-2

7-14

10

280 р.

Кетоконазол

кетоконазол

400 мг

суппозитории

2-3

1

3-10

10

270 р.

Клион-Д

метронидазол, миконазол

100 мг, 100 мг

таблетки

2-3

1

10

10

320 р.

Клотримазол

клотримазол

100 мг, 200 мг, 500 мг

таблетки

2-3

1-2

1-6

3,6,10

50 р.

Клотримазол

клотримазол

100 мг

суппозитории

2-3

1

6

6

60 р.

Ливарол

кетоконазол

400 мг

суппозитории

2-3

1

3-10

5/10

460/700 р.

Макмирор Комплекс

нифурател, нистатин

500 мг, 200000 МЕ

суппозитории

1-3

1

8

8

770 р.

Натамицин

натамицин

100 мг

суппозитории

1-3

1

3-6

3

250 р.

Нео-Пенотран Форте

метронидазол, миконазол

750 мг, 200 мг

суппозитории

2-3

1

7-14

7

810 р.

Нео-Пенотран Форте Л

метронидазол, миконазол, лидокаин

750 мг, 200 мг, 100 мг

суппозитории

2-3

1

7-14

7

960 р.

Пимафуцин

натамицин

100 мг

суппозитории

1-3

1

3-6

3/6

260/470 р.

Полижинакс

неомицин, полимиксин В, нистатин

35000 МЕ, 35000 МЕ, 100000 МЕ

суппозитории

2-3

1

6-12

6/12

330/540 р.

Примафунгин

натамицин

100 мг

суппозитории

1-3

1

3-6

6

230 р.

Тержинан

тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон

200 мг, 100 мг, 100000 МЕ, 3 мг

таблетки

1-3

1

10-20

6/10

420/490 р.

Флуомизин

деквалиния хлорид

10 мг

таблетки

1-3

1

6

6

500 р.

Экофуцин

натамицин

100 мг

суппозитории

1-3

1

3-6

3/6

180/320 р.

Бетадин

Популярные суппозитории, содержащие антисептик повидон-йод. Имеют торпедообразную форму. Производятся в Венгрии. Бетадин может использоваться для лечения беременных в первом и втором триместрах. Повидон-йод высвобождается постепенно, что обусловливает длительный эффект препарата.

Наличие в Бетадине йода определяет его противопоказания – это повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и прочие нарушения функций щитовидной железы, одновременный прием препаратов йода, а также третий триместр беременности, когда начинает функционировать щитовидная железа у малыша. В любом случае, если беременная применяла Бетадин, то после рождения малыша необходимо провести проверку состояния его щитовидки.

При острой молочнице беременной рекомендуется использовать по 1-2 свечки в день (перед сном) в течение недели, при хронической – 1 свечку в течение 2 недель. Перед введением суппозитории необходимо смачивать в воде.

Бетадин несовместим с другими антисептическими средствами, снижает эффективность перекиси водорода, препаратов, содержащих серебро. Следует избегать регулярного использования средства у пациенток, принимающих препараты лития. С осторожностью назначают Бетадин женщинам с почечной недостаточностью.

Гексикон

Выпускается в виде таблеток и суппозиториев. Гексикон содержит антисептическое средство широкого спектра действия хлоргексидин, которое воздействует как на бактерии, так и на грибки (хотя его противогрибковый эффект относительно слабый). Поэтому чаще всего Гексикон назначается при легкой степени молочницы и в тех случаях, когда микоз влагалища сочетается с уреаплазмозом и хламидиозом. Хлоргексидин совершенно не проникает в системный кровоток, поэтому суппозитории и таблетки смело могут использоваться при молочнице во время беременности в любой ее период. Часто препарат назначают непосредственно перед родами. Может использоваться у беременных и в профилактических целях. Курс лечения длительный – до 10 дней. В сутки вводится по 2 свечки.

Гинезол 7

В составе препарата находится активный противогрибковый компонент – миконазол (100 мг). Препарат быстро оказывает действие и избавляет беременную от симптомов молочницы. Разрешен со второго триместра беременности. Свечки необходимо ставить на ночь, по одной в сутки. Курс лечения – 6-7 дней.

Гино-Певарил

Содержат эконазол в качестве активного вещества. В каждой свечке может содержаться 50 или 150 мг эконазола. Это соединение способно активно разрушать клеточные стенки грибков, в результате чего они погибают. Суппозиторий 150 мг вводится однократно на ночь в течение 3 дней. Однако если спустя неделю возбудители все же обнаруживаются во влагалище, необходим повторный курс лечения. Суппозитории 50 мг назначаются на срок в 2 недели. В первом триместре беременности применение не рекомендуется, так как эконазол способен частично проникать в системный кровоток. Во втором и третьем триместре препарат применяют с осторожностью.

Залаин

Венгерский препарат, содержащий противогрибковое средство сертоконазол, который эффективен также против стрептококков и стафилококков. Суппозиторий для лечения молочницы можно использовать однократно, введя его на ночь во влагалище. Если риск рецидива велик, то препарат можно использовать повторно спустя неделю. Залаин, учитывая однократность применения и отсутствие системного всасывания сертоконазола, разрешен в любой период беременности. Из недостатков можно отметить только высокую стоимость средства – одна свечка стоит не менее 500 р.

Кетоконазол

Препарат выпускается несколькими российскими фармацевтическими компаниями. Свечки имеют цилиндрическую форму с заостренным концом. В каждом суппозитории содержится 400 мг одноименного противогрибкового средства. Остальной объем занимают полусинтетические глицериды, создающие жировую основу суппозитория. Препарат показан при острой и хронической молочнице. С осторожностью можно применять во втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре суппозитории запрещены. Применяется одна свечка в сутки. При остром кандидозе курс лечения составляет 3-5 дней, при хроническом – 10 дней.

Клион-Д

Производитель препарата – фармацевтическая компания «Гедеон-Рихтер». Это вагинальные таблетки, содержащие антибиотик метронидазол и антигрибковое средство миконазол. Это сочетание обеспечивает широкий спектр действия препарата. Клион-Д особенно эффективен при молочнице, осложненной гарднереллезом и трихомониазом. Противопоказан в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах назначается с осторожностью. На ночь вводится одна таблетка, предварительно смоченная в воде. Курс лечения – 10 дней.

Клотримазол

Выпускается в виде вагинальных таблеток или свечек с жирной основой. Любые формы препарата содержат одноименное активное вещество (100, 200 или 500 мг) из группы имидазолов, активное против грибков кандида и трихомонад. Перед употреблением таблетки необходимо смочить в теплой воде. Препарат не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Применяется по 2 таблетки 100 мг в сутки в течение 3 дней, или 1 раз в сутки в течение 6-7 дней. Таблетки 200 мг назначаются беременной по 1 штуке в течение 3 дней. Таблетка 500 мг применяется одноразово. В случае суппозиториев используется по одной свечке на ночь в течение 6 дней. Более длительное лечение не рекомендуется.

Препарат отличает низкая цена. Из недостатков можно отметить быстрое привыкание грибков к клотримазолу. Поэтому, если после курса лечения произошел рецидив молочницы, гинекологи советуют сменить препарат. Кроме того, клотримазол снижает эффективность других противогрибковых препаратов – нистатина и натамицина.

Ливарол

Активное вещество – кетоконазол. Препарат производится в России (компания «Нижфарм»). Продолжительность лечения – до 10 дней. В день (перед сном) используется по одному суппозиторию. Полное выздоровление может наступить уже на 3-5 сутки использования препарата, а многие симптомы исчезают уже после первого применения. Может использоваться во время беременности (за исключением 1 триместра).

Макмиррор комплекс

Препарат итальянского производства, выпускаемый в виде суппозиториев (капсул). Содержит 2 активных компонента – нистатин и нифурател. Обладает противогрибковым и антибактериальным действием. Часто применяется в том случае, если молочница осложнена бактериальной инфекцией. Беременной назначается по одному суппозиторию в сутки (на ночь), курс лечения – 8 дней. Капсулы покрыты желатиновой оболочкой, предотвращающей загрязнение рук при установке суппозитория. Может применяться в любой период беременности, однако лишь в случаях, когда риск для плода низок, а польза для матери несомненна.

Нео-Пенотран Форте

Комбинированный препарат, содержащий метронидазол и миконазол. Действие Нео-Пенотрана комплексное, он способен воздействовать как на грибок кандида, так и на бактерии (трихомонады, гарднереллы, анаэробные стрептококки). Существует также вариант препарата Нео-Пенотран Форте Л, содержащий лидокаин, оказывающий местное обезболивающее действие.

Эти суппозитории от молочницы необходимо устанавливать как можно глубже во влагалище. Для облегчения этой операции в упаковке содержатся одноразовые напальчники. В сутки рекомендуется использовать 2 суппозитория (утром и вечером). Курс лечения – 7 дней, в случае рецидива – 14 дней. В первом триместре беременности использовать нельзя. Препарат также не используется у пациенток с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пимафуцин

Вагинальные суппозитории торпедовидной формы итальянского производства. Нередко применяются для лечения молочницы у беременных. В состав Пимафуцина входит антибиотик натамицин, проявляющий также антигрибковую активность. Известно, что патогенные грибки практически никогда не вырабатывают устойчивость к натамицину. Основу суппозиториев составляют цетиловый спирт, твердый жир, сорбитана триолеат, полисорбат 80, натрия гидрокарбонат, адилиновая кислота. Под воздействием тепла человеческого тела свечки быстро растворяются, образуя пенистую массу, а лекарственный препарат равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки. Суппозиторий вводится один раз в сутки (на ночь). Курс лечения – 3-6 дней. Препарат может использоваться в течение всей беременности.

Полижинакс

Препарат, выпускающийся в виде вагинальных капсул. Они содержат в качестве активных веществ нистатин, неомицин и полимиксин В. Нистатин является противогрибковым препаратом, а неомицин и полимиксин В – антибиотики. Подобный подбор активных веществ обеспечивает широкий спектр действия Полижинакса. При молочнице рекомендуется использовать по 1 капсуле в день (перед сном), курс лечения – 12 дней. При профилактике рекомендуется более короткий курс – 6 дней.

Тержинан

Выпускаются французской фармацевтической компанией. Тержинан – комплексный препарат от молочницы, содержащий:

• тернидазол,
• неомицин,
• нистатин,
• преднизолон.

Тернидазол и неомицин относятся к антибиотикам, нистатин – к противогрибковым средства, а преднизолон – противовоспалительное средство из категории глюкокортикостероидов. Таким образом тержинан оказывает бактерицидное, противогрибковое и противовоспалительное действие.

Выпускается в виде вагинальных таблеток. Перед употреблением таблетки необходимо замачивать. В день вводится одна таблетка (желательно на ночь). При первом использовании возможно небольшое жжение, которое обычно скоро проходит и не является поводом для отмены препарата. Препарат разрешен к использованию, начиная со второго триместра беременности, в первом может назначаться с осторожностью. Курс лечения – 10 дней, в отдельных случаях он может быть продлен до 20 дней.

Флуомизин

Препарат представляет собой вагинальные таблетки овальной двояковыпуклой формы. Они выпускаются швейцарской фармацевтической компанией «Мединова». Активное вещество таблеток – деквалиния хлорид. Препарат противопоказан пациенткам, не достигшим совершеннолетия. Также суппозитории запрещены при эрозиях или нарушениях целостности слизистой влагалища. Препарат разрешен в течение всей беременности, однако в первом и втором триместре назначается с осторожностью. Чаще всего таблетками лечатся в третьем триместре. Продолжительность курса – 6 дней.

Экофуцин

Суппозитории от молочницы Экофуцин содержат натамицин, а также лактулозу, которая играет роль пребиотика, сохраняя полезную микрофлору влагалища. Производятся во Франции. В одной свечке содержится 100 мг натамицина. Возможно применение в период беременности (во все триместры). Беременной назначается по одному суппозиторию на ночь в течение 3-6 дней.

Какие суппозитории лучше использовать в определенные периоды беременности?

В первом триместре чаще всего используются суппозитории, содержащие повидон-йод и натамицин. Это:

• Пимафуцин,
• Экофуцин,
• Бетадин.

Во втором триместре разрешено уже большее количество препаратов. Могут применяться суппозитории на основе:

• кетоконазола,
• клотримазола,
• сертоконазола,
• миконазола,
• эконазола.

Кроме того, применяются некоторые комбинированные препараты (Тержинан, Клион Д, Макмирор-Комплекс).

Лучшие препараты для второго триместра:

• Тержинан,
• Клотримазол,
• Залаин,
• Кетоконазол.

Перед родами возможно использование препаратов со щадящим действием в профилактических целях, даже если у женщины не наблюдается молочница.

Лучшие суппозитории для третьего триместра

• Гексикон,
• Ливарол,
• Полижинакс,
• Флуомизин.

Какие суппозитории нельзя использовать при беременности?

Во все периоды беременности запрещены препараты с флуконазолом (Флюкостат, Дифлюкан) и бутоконазолом (Гинофорт). Выявлено, что флуконазол может отрицательно повлиять на плод в любом триместре. Флуконазол увеличивает вероятность выкидыша, может привести к задержке в развитии плода или к аномалиям развития плода (пороки сердца, заячья губа, волчья пасть), преждевременным родам.

Бутоконазол при интравагинальном использовании способен частично проникнуть в системный кровоток, а затем и в организм малыша. Опыты на животных убедительно показали, что этот препарат может нарушить нормальное течение беременности. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и не назначают препараты с бутоконозолом беременным женщинам.

Какие суппозитории нельзя использовать в определенных триместрах беременности?

Препараты, которые нельзя использовать в первом триместре:

• Кетоконазол,
• Гинезол 7,
• Нео-Пенотран Форте,
• Ливарол,
• Клотримазол,
• Полижинакс,
• Гино-Певарил,
• Клион-Д.

Почти все суппозитории, кроме тех, которые содержат флуконазол и бутоконазол, могут быть использованы во втором триместре.

То же самое относится и к третьему триместру. Однако есть одно исключение. Бетадин, а также другие препараты, содержащие повидон-йод, ни в коем случае нельзя использовать в третьем триместре, поскольку они могут отрицательно сказаться на работе щитовидной железы малыша.

Какие суппозитории самые безопасные?

Большинство препаратов нельзя использовать без рекомендации врача, так как в них содержатся вещества, потенциально способные проникнуть в кровь и достигнуть плода. Поэтому врач оценивает риски для здоровья женщины, которые исходят из самого заболевания, и сравнивает их с потенциальным вредом для плода. Если молочница причиняет значительный дискомфорт, а вероятность побочных явлений, связанных с течением беременности и состоянием плода, невелика, то тогда врач назначает вагинальные суппозитории. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании препаратов, содержащих вещества из класса имидазолов, а также нистатина.